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枸橼酸铋钾胶囊联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗胃溃疡的临床效果

2024-12-09 47 上传者：管理员

摘要：目的观察枸橼酸铋钾胶囊联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗胃溃疡的临床效果。方法选取2021年3月—2024年3月福建中医药大学附属人民医院收治的80例胃溃疡患者为本次研究对象，以抛硬币法将患者分为联合治疗组和奥美拉唑组。奥美拉唑组（n=40）给予奥美拉唑肠溶胶囊治疗，联合治疗组（n=40）给予枸橼酸铋钾胶囊联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗，2组均治疗4周。比较2组症状消失时间，治疗前后胃肠激素[胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）]、氧化应激指标[一氧化氮（NO）、脂质过氧化物（LPO）、丙二醛（MDA）]、免疫功能（CD3+、CD4+/CD8+）、炎性因子[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平及随访3个月复发率。结果联合治疗组腹痛、恶心呕吐及胃胀消失时间均短于奥美拉唑组（P<0.01）。治疗4周后，2组GAS及MTL水平均下降，且联合治疗组低于奥美拉唑组（P<0.01）;2组NO及LPO水平均升高，MDA水平均降低，且联合治疗组高/低于奥美拉唑组（P<0.05或P<0.01）;2组CD3+、CD4+/CD8+均升高，且联合治疗组高于奥美拉唑组（P<0.01）;2组CRP及TNF-α水平均降低，且联合治疗组低于奥美拉唑组（P<0.01）。随访3个月，联合治疗组复发率为7.50%（3/40）,奥美拉唑组复发率为12.50%（5/40）,2组比较差异不显著（χ2=0.556,P=0.456）。结论奥美拉唑肠溶胶囊与枸橼酸铋钾胶囊联合治疗胃溃疡，能促进腹痛等症状缓解，调节胃肠激素、减轻氧化应激损伤、调节免疫等，有效促进溃疡愈合，并且复发率较低。

关键词：
奥美拉唑肠溶胶囊
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡
胃部疾病
胃酸分泌过多
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胃溃疡为高发的胃部疾病，指发生在胃部的溃疡性疾病，常见发病位置有胃角、胃窦及贲门等[1]。本病的发病与多种因素相关，如饮食、环境因素、滥用药物等，在我国有较高的发病率。发病后可引起消化系统症状，如腹痛、反酸及嗳气等[2]。研究证实，胃溃疡会增加胃部恶性肿瘤的发病风险，因此需重视其治疗。胃酸分泌过多是胃溃疡的病因之一，目前常选择奥美拉唑进行抑酸治疗[3]。胃酸分泌过多会加重胃溃疡，使患者出现腹部不适、疼痛等症状。奥美拉唑疗效及安全性等均已经得到验证[4]。然而单纯奥美拉唑仅可发挥抑酸作用，胃黏膜损伤依赖自身修复能力。因此，本研究为增强疗效，在抑酸药物的基础上加入枸橼酸铋钾胶囊。枸橼酸铋钾胶囊属于胃黏膜保护药物，用药后可在胃黏膜表面形成保护层，防御胃酸、胃内容物、微生物的侵蚀，达到保护胃黏膜的作用[5]。现纳入80例胃溃疡患者，观察枸橼酸铋钾胶囊与奥美拉唑肠溶胶囊联合临床效果。报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年3月—2024年3月福建中医药大学附属人民医院收治的80例胃溃疡患者为本次研究对象，以抛硬币法将患者分为联合治疗组和奥美拉唑组。联合治疗组(n=40)男21例，女19例；年龄20～65(44.96±13.62)岁；溃疡直径5～22(13.81±4.11)mm。奥美拉唑组(n=40)男23例，女17例；年龄21～66(44.82±13.83)岁；溃疡直径5～23(13.93±4.02)mm。2组临床资料比较差异不显著(P>0.05)。本研究取得医学伦理委员会审核后批准，患者及家属签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：(1)通过内镜确诊为胃溃疡；(2)年龄18～70岁；(3)认知、精神状态正常，可按照指导合理用药。排除标准：(1)易过敏患者；(2)既往有消化系统手术者；(3)合并穿孔、出血者；(4)其他重大疾病，如恶性肿瘤者；(5)存在用药禁忌，如肝肾功能异常者。

1.3 治疗方法

指导2组患者保持健康生活方式，如清淡饮食、每餐七八分饱、充分休息；精神压力大的患者，可通过运动、旅行、兴趣爱好等释放压力；若患者合并幽门螺杆菌感染，则加服阿莫西林与克拉霉素。奥美拉唑组口服奥美拉唑肠溶胶囊(上海信谊万象药业股份有限公司生产)20 mg, 每天1次。联合治疗组在此基础上口服枸橼酸铋钾胶囊(苏州东瑞制药有限公司生产)0.6 g, 每天早晚各1次。2组治疗4周。

1.4 观察指标与方法

(1)症状消失时间包括腹痛消失时间、恶心呕吐消失时间及胃胀消失时间。(2)采集空腹血3 ml, 分离血清后应用放射免疫法测定胃泌素(GAS)及胃动素(MTL)水平。(3)比较2组治疗前后氧化应激指标：应用酶联免疫吸附法检测一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)水平，应用硫代巴比妥酸荧光法检测脂质过氧化物(LPO)水平。(4)比较2组治疗前后免疫功能指标：应用流式细胞仪检测CD3+、CD4+,计算CD4+/CD8+。(5)比较2组治疗前后血清炎性因子：应用荧光免疫层析法检测C反应蛋白(CRP),应用化学发光法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。(6)随访3个月，统计并比较2组复发率。

1.5 统计学方法

应用SPSS 22.0统计软件处理和分析数据。计量资料以

表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数或百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 症状消失时间比较

联合治疗组腹痛、恶心呕吐及胃胀消失时间均短于奥美拉唑组(P<0.01),见表1。

表1奥美拉唑组与联合治疗组症状消失时间比较

2.2 胃肠激素比较

治疗前，2组GAS及MTL水平比较差异不显著(P>0.05);治疗4周后，2组GAS及MTL水平均下降，且联合治疗组更低(P<0.01),见表2。

2.3 氧化应激指标比较

治疗前，2组NO、LPO及MDA水平比较差异不显著(P>0.05);治疗4周后，2组NO及LPO水平均升高，MDA水平均降低，且联合治疗组更高/低(P<0.05或P<0.01),见表3。

表2奥美拉唑组与联合治疗组治疗前后胃肠激素比较

表3奥美拉唑组与联合治疗组治疗前后氧化应激指标比较

2.4 免疫功能指标比较

治疗前，2组CD3+、CD4+/CD8+比较差异不显著(P>0.05);治疗4周后，2组CD3+、CD4+/CD8+均升高，且联合治疗组更高(P<0.01),见表4。

表4奥美拉唑组与联合治疗组治疗前后免疫功能指标比较

2.5 炎性因子比较

治疗前，2组CRP及TNF-α水平比较差异不显著(P>0.05);治疗4周后，2组CRP及TNF-α水平均降低，且联合治疗组更低(P<0.01),见表5。

2.6 复发率比较

随访3个月，联合治疗组复发率为7.50%(3/40),奥美拉唑组复发率为12.50%(5/40),2组比较差异不显著(χ2=0.556,P=0.456)。

3、讨论

胃溃疡属于高发疾病，终生发病率约为10%[6]。我国部分地区由于饮食习惯的影响，其发病率远高于此水平，对居民的健康产生了较大的威胁[7]。胃溃疡的发病原因复杂，主要病因有幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、使用损伤胃黏膜的药物等，吸烟、饮酒、心理压力等也会一定程度增加发病风险[8]。胃溃疡可引起一系列消化症状，严重者甚至会发生胃出血、胃穿孔等，故需要重视胃溃疡的治疗。

表5奥美拉唑组与联合治疗组治疗前后炎性因子比较

目前针对胃溃疡一般采用药物治疗，其中发挥重要治疗作用的药物是抑酸药物。胃溃疡患者普遍胃酸分泌过多，而胃酸过多是胃溃疡发病、疾病进展的重要因素[9]。通过抑酸药物抑制胃酸的分泌，可避免胃酸持续对溃疡造成损伤，为溃疡的修复创造良好的胃内环境。奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，患者服用药物后，可通过抑制胃黏膜细胞上的质子泵，促使胃酸的分泌减少[10]。但由于奥美拉唑主要是抑酸，因此溃疡的愈合时间较长，甚至受到某些因素的影响，溃疡难以完全愈合。因此本次研究为提升疗效，联合使用枸橼酸铋钾胶囊。枸橼酸铋钾胶囊属于胃黏膜保护类药物，作用是保护胃黏膜，减少胃内物质对黏膜/溃疡的持续损伤[11]。服用该药物后，可在胃黏膜形成一层保护膜，起到保护胃黏膜的作用[12]。

本研究中联合治疗组症状消失时间较短，说明患者的病程较短，疗效更理想。抑酸药物联合胃黏膜保护剂作用更全面，更有利于溃疡愈合。单纯使用抑酸药物，虽然可减少胃酸对黏膜/溃疡的损伤，但对溃疡的修复无较大的帮助，而加入胃黏膜保护剂后，可为溃疡的愈合创造更理想的胃内环境。联合治疗组治疗4周后GAS及MTL水平低于奥美拉唑组，提示联合用药方案发挥了更理想的抑酸与胃肠道功能调节作用。联合治疗组治疗4周后NO、LPO及MDA水平低于奥美拉唑组，表明采用联合用药方案可减轻氧化应激损伤，这与联合两种药物可促进溃疡愈合，减少氧化应激因子的释放有关。联合治疗组治疗4周后免疫功能显著高于奥美拉唑组，提示采用联合用药方案治疗可改善免疫功能。原因在于，胃溃疡、幽门螺杆菌感染会影响胃内免疫功能，使其功能紊乱，因而在取得良好治疗效果后免疫功能指标显著改善。联合治疗组治疗4周后炎性因子水平低于奥美拉唑组。炎性因子可反映溃疡的严重程度，治疗后由于溃疡愈合，炎性因子随之下降，联合治疗组CRP及TNF-α水平低于奥美拉唑组，提示溃疡的愈合情况更理想。虽然2组复发率对比未见显著差异，但联合治疗组发生率较低，提示联合用药可控制复发风险。

综上所述，奥美拉唑肠溶胶囊与枸橼酸铋钾胶囊联合治疗胃溃疡，能促进腹痛等症状缓解，发挥调节胃肠激素分泌、减轻氧化应激损伤、调节免疫等作用，有效促进溃疡愈合，并且复发率较低。

参考文献:

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