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复方嗜酸乳杆菌片四联疗法治疗老年幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者效果

2025-04-24 219 上传者：管理员

摘要：目的：观察复方嗜酸乳杆菌片联合四联疗法治疗老年幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡患者的效果。方法：回顾性分析2022年5月至2024年5月该院收治的74例老年Hp阳性胃溃疡患者的临床资料，按治疗方案不同分为观察组和对照组各37例。对照组采用四联疗法（雷贝拉唑钠肠溶片+胶体果胶铋胶囊+阿莫西林片+克拉霉素片）治疗，观察组在对照组基础上联合复方嗜酸乳杆菌片治疗，比较两组Hp根除率、血清炎性指标[白细胞介素（IL）-6、IL-17]水平、胃功能指标[胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ、胃泌素（G）-17]水平、肠道菌群水平和不良反应发生率。结果：观察组Hp根除率为97.30%，高于对照组的78.38%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗6周后，观察组肠道双歧杆菌水平高于对照组，血清IL-6、IL-17等炎性指标水平和PGⅠ、PGⅡ、G-17等胃功能指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：复方嗜酸乳杆菌片联合四联疗法治疗老年Hp阳性胃溃疡患者可提高Hp根除率和肠道双歧杆菌水平，降低血清炎性指标水平，以及改善胃功能指标水平，效果优于单纯四联疗法治疗。

关键词：
四联疗法
复方嗜酸乳杆菌片
幽门螺杆菌
炎性因子
老年
肠道菌群
胃溃疡
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幽门螺杆菌（Hp）感染为胃溃疡的常见致病原因[1]。临床常采用药物治疗Hp阳性胃溃疡，其中雷贝拉唑、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林片、克拉霉素片四联疗法疗效显著[2]。已知复方嗜酸乳杆菌片辅助治疗消化性溃疡患者可提高疗效[3]。本文观察复方嗜酸乳杆菌片联合四联疗法治疗老年Hp阳性胃溃疡患者的效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2022年5月至2024年5月本院收治的74例老年Hp阳性胃溃疡患者的临床资料。纳入标准：符合胃溃疡诊断标准[4]；Forrset分级Ia~IIb级；临床资料完整；年龄≥60岁。排除标准：合并精神疾病；无法有效沟通；对本研究用药过敏。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书。按治疗方案不同分为观察组和对照组各37例。观察组：男22例，女15例；年龄60~79岁，平均（69.45±3.23）岁。对照组：男21例，女16例；年龄60~78岁，平均（69.32±3.15）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采用四联疗法（雷贝拉唑钠肠溶片+胶体果胶铋胶囊+阿莫西林片+克拉霉素片）治疗。雷贝拉唑钠肠溶片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20031292，10mg）口服，20mg/次，2次/d；胶体果胶铋胶囊（山西振东安欣生物制药有限公司，国药准字H10920072，50mg）口服，200mg/次，2次/d；阿莫西林片（海口市制药厂有限公司，国药准字H20083420，0.25g）口服，1.0g/次，2次/d；克拉霉素片（上海雅培制药有限公司，国药准字H20033044，250mg）口服，500mg/次，2次/d。观察组在对照组基础上联合复方嗜酸乳杆菌片（通化金马药业集团股份有限公司，国药准字H10940114，0.5g）口服治疗，1g/次，3次/d。其每次与抗生素、胶体果胶铋胶囊服用间隔3h。两组均持续治疗6周。

1.3观察指标

（1）比较两组Hp根除率。停药4周后采用13C呼气试验检测Hp根除情况。（2）比较两组治疗前、治疗6周后血清炎性指标水平。采取酶联免疫吸附法检测白细胞介素（IL）-6、IL-17水平。（3）比较两组治疗前、治疗6周后胃功能指标水平。采用化学发光免疫法检测患者血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ、胃泌素（G）-17水平。（4）比较两组治疗前、治疗6周后肠道菌群水平。选择梅里埃全自动快速微生物鉴定智能分析系统对细菌菌种进行分析，包含肠球菌、肠杆菌、酵母菌、双歧杆菌，计算每克粪便湿重中菌落数（CFU）的对数值。（5）比较两组治疗期间不良反应发生率。

1.4统计学方法

应用SPSS25.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组Hp根除率比较

观察组Hp根除率为97.30%（36/37），明显高于对照组的78.38%（29/37），差异有统计学意义（χ2=4.554，P=0.033）。

2.2两组治疗前后血清炎性指标水平比较

治疗前，两组血清IL-6、IL-17等炎性指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗6周后，两组血清IL-6、IL-17等炎性指标水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3两组治疗前后胃功能指标水平比较

治疗前，两组血清PGⅠ、PGⅡ、G-17等胃功能指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗6周后，两组血清PGⅠ、PGⅡ、G-17等胃功能指标水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4两组治疗前后肠道菌群水平比较

治疗前，两组肠杆菌、肠球菌、酵母菌、双歧杆菌水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗6周后，观察组双歧杆菌水平高于治疗前，且高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗6周后，对照组双歧杆菌水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗6周后，两组肠杆菌、肠球菌、酵母菌水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.5两组不良反应发生率比较

治疗期间，观察组不良反应发生率为5.41%；对照组不良反应发生率为16.22%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

表1两组治疗前、治疗6周后血清炎性指标水平比较

表2两组治疗前、治疗6周后胃功能指标水平比较

表3两组治疗前、治疗6周后肠道菌群水平比较

表4两组不良反应发生率比较

3、讨论

目前四联疗法为临床治疗Hp阳性胃溃疡的常用方案，其中雷贝拉唑钠肠溶片为质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌；胶体果胶铋胶囊可保护胃黏膜；阿莫西林片、克拉霉素片均属于抗生素，可发挥抗菌作用[5-6]。复方嗜酸乳杆菌辅助四联方案治疗Hp阳性胃溃疡可改善Hp根除不佳情况[7]。

本研究结果显示，治疗后，观察组Hp根除率、肠道双歧杆菌水平均高于对照组，血清IL-6、IL-17等炎性指标水平和PGⅠ、PGⅡ、G-17等胃功能指标水平均低于对照组。分析原因为复方嗜酸乳杆菌可调节肠道菌群水平，提高肠道酸度，抑制肠道致病菌繁殖[8]。且联合四联疗法可有效改善Hp阳性胃溃疡患者肠道微生态紊乱，竞争性抑制Hp，以提高Hp根除率，改善患者肠胃功能[9]。

本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合复方嗜酸乳杆菌治疗未增加安全风险。

综上所述，复方嗜酸乳杆菌片联合四联疗法治疗老年Hp阳性胃溃疡患者可提高Hp根除率和肠道双歧杆菌水平，降低血清炎性指标水平，以及改善胃功能指标水平，效果优于单纯四联疗法治疗。

参考文献:

[1]吴苏亚,陈醒,李敏利,等.胃苏颗粒改良四联疗法对老年幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者血清炎症因子与胃泌素的影响[J].中国现代医学杂志,2020,30(23):16-21.

[2]李越.四联疗法治疗中老年胃溃疡临床效果观察[J].中国现代药物应用,2021,15(3):163-165.

[3]范霖.复方嗜酸乳杆菌片联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化性溃疡患者的临床疗效与安全性分析[J].现代消化及介入诊疗,2019(A1):1305-1306.

[4]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2011年天津)[J].中国中西医结合杂志,2012,32(6):733-737.

[5]马美丽.益生菌联合埃索美拉唑四联疗法治疗Hp感染胃溃疡患者的疗效观察[J].首都食品与医药,2020,27(18):81.

[6]蔡朋朋,吴瑶,李祎.益生菌四联疗法对幽门螺旋杆菌阳性老年胃溃疡的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(23):2911-2914.

[7]关小筠.四联疗法加用复方嗜酸乳杆菌片对Hp感染胃溃疡的效果影响[J].北方药学,2020,17(2):51-52.

[8]李慧博,邢亚兵,李代晓,等.复方嗜酸乳杆菌联合标准四联疗法根除幽门螺杆菌的卫生技术评估[J].临床药物治疗杂志,2022,20(4):43-49.

[9]刘慧敏,韩怡,陆习婷.益生菌联合抗幽门螺杆菌治疗老年胃溃疡病人的临床疗效及对胃功能和肠道菌群的影响[J].实用老年医学,2020,34(2):121-124.