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温针灸联合玻璃酸钠关节内注射对膝关节骨性关节炎患者的临床疗效

2020-07-25 155 上传者：管理员

摘要：目的：研究西医联合温针灸对于膝关节骨性关节炎患者的作用与效果。方法：选取本院2018年5月～2019年5月膝关节骨性关节炎患者150例，随机分为对照组和观察组各75例。对照组接受玻璃酸钠关节内注射，观察组接受西医联合温针灸治疗，观察比较两组疗效及治疗前后WOMAC评分。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者的WOMAC评分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组治疗后的WOMAC评分低于对照组（P<0.05）。结论：对于膝关节骨性关节炎患者而言，西医联合温针灸能够得到十分良好的治疗效果。

关键词：
WOMAC评分
温针灸
玻璃酸钠关节内注射
疗效
膝关节骨性关节炎
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对于膝关节骨性关节炎患者而言，其膝关节软骨会发生退行性变化，且在关节表面边缘会出现新骨[1]。在临床中，大多借助手术、保守两类治疗方法对膝关节骨性关节炎患者进行治疗，因为手术所具有的风险更多，所以，处于非特殊性情况下，大多都借助保守治疗。近几年，中医学有关的理论分析与研究愈加深入，使得中医针灸在临床中得到了十分普遍地使用[2]。文章择2018年5月～2019年5月我院接受并治疗的150例患者，并对其实施分组，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年5月～2019年5月膝关节骨性关节炎患者150例，随机分为对照组和观察组各75例。对照组男42例、女33例，年龄61～77(69.87±3.16）岁；观察组男43例、女32例，年龄62～78(70.62±4.10）岁。两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

年龄超过60周岁；在近一个月中多次出现膝关节疼痛；受累膝僵硬低于30min；具有骨摩擦音；X线片（站立位或是负重位）显示关节变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变[3]。

1.3纳入标准

符合膝关节骨性关节炎有关的诊断标准；知情，且签订了知情同意书；没有出现过关节间隙狭窄、骨关节结核等。

1.4排除标准

排除尚处于哺乳期与分娩期中的女性患者；排除具有十分严重心脏、肝肾等关键器官功能障碍的患者；排除具有传染性疾病、血液性疾病的患者。

1.5方法

对照组：对患者施予玻璃酸钠关节内注射：辅助患者处于仰卧位，弯曲膝盖45°，在对其进行麻醉后，选取5mL的注射器，经内膝眼刺进关节腔，抽出腔内所有积液，慢慢注射2mL的玻璃酸钠（由上海昊海生物科技股份有限公司所出品，批准文号即为国药准字H20051837，规格即为2mL:20mg），在拔出针头后，对针口进行按压，创可贴予外敷，多次进行膝关节被动活动，让药液能够更为均匀地得到分布，每个星期一次，共进行四次治疗。

观察组：对患者施予西医联合温针灸：西医有关的方法与对照组患者相一致。选出阳陵泉、梁丘、鹤顶、血海、阴陵泉、内外膝眼，并对其进行消毒，借助一次性无菌毫针刺进这类穴位，在得气后，施予捻转、提插，把2cm的清艾条放在针柄上，进行点燃，施予温针灸，单穴两壮，单次时间共30min，每日一次，共七次就是一个治疗周期，共进行28次治疗。

1.6评价指标

(1)WOMAC评分，主要包括僵硬、疼痛、日常活动困难程度，总分愈低骨关节炎指数愈优[4]。(2)疗效标准：显效：疼痛、晨僵等有关的表现与症状基本上全部得到消退，关节活动回归正常；有效：疼痛、晨僵等有关的表现与症状最大限度地得到了改善，关节活动改善高于70%；无效：疼痛、晨僵等有关的表现与症状并未得到好转，甚至是有所加剧[5]。

1.7统计方法

计量资料以均值加减标准差表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验，自身前后对照均值比较采用配对t检验。无序计数资料以频数（f）、构成比（P）表示，采用χ2检验；均由SPSS.19.0软件进行数据处理。两样本等级资料比较，采用Ridit分析，由DPS.7.05进行数据处理。以α=0.05为检验水准。

2、结果

2.1疗效观

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组疗效比较

2.2WOMAC评分

治疗前，两组患者的WOMAC评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的WOMAC评分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组治疗后的WOMAC评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2比较两组患者治疗前后WOMAC评分

3、讨论

膝关节为人机体中一个负重最大、活动总量最多的关节，还是保障人机体各项活动最为基础的一个关节。膝关节骨性关节炎患者的膝关节软骨会出现继发性退变，在一定程度上会影响到其膝关节功能，进而对其平时的生活也带来了诸多干扰。中医学指出了，膝关节骨性关节炎被归属至“筋痹”、“骨痹”这类范畴中，其大多都是因为风寒湿热侵入人的机体中，停留在筋骨、关节，让气血受堵而引发，进而发生肢体麻木、肌肉酸痛等方面的情况。对于膝关节骨性关节炎患而言，西医治疗大多借助玻璃酸钠关节内注射。玻璃酸钠指的是由葡萄糖醛酸与乙酰氨基己糖而构成的双糖单位，并聚合而得的高分子质量的酸性直线黏多糖，其分泌于关节滑膜中的β细胞，是关节滑膜与软骨基质中最为关键的构成，可以提升关节液本身的润滑功能，在关节腔中，发挥出润滑、缓冲应力等方面的作用，更为全面地保护好关节软骨，这与何斌斌等[6]研究结果间相符。

温针灸为针刺、艾灸间的一种融合，针刺能够行气活血、打通经络，艾灸能够对炎症介质进行抑制，保护好软骨，提升各项关节功能，对病位较深的各类虚寒疾病都具有十分良好的效果。依据膝关节骨性关节炎患者的各类病因，选出阳陵泉、梁丘、鹤项、血海、阴陵泉、内外膝眼等有关的穴位。血海穴能够活血、去风、健脾；梁丘穴是一个郄穴，还是足阳明胃经中的气血得到汇聚的位置，其对急性痛症具有十分显著性的效果；阳陵泉穴能够舒筋活络、清除出肌肉痉挛；内外膝眼、鹤顶穴都是经外奇穴，可以对膝中痛进行治疗，这与汉东明[7]等研究结果间相符。本研究中，在治疗后，观察组患者WOMAC评分、治疗疗效对比对照组患者更优，此研究结果与汉东明[7]大体一致，分析其原因，这是由于温针灸联合玻璃酸钠注射液对于膝关节骨性关节炎患者的效果十分良好，可以减轻其各项表现与症状，促进膝关节功能活动得到恢复。

综上，西医联合温针灸对于膝关节骨性关节炎患者而言，能够在得到十分良好治疗效果的前提下，促进其各项关节功能最大限度地得到改善。

参考文献：

[1]何采辉,梁蔚莉.毫火针配合康复训练对早中期膝关节骨性关节炎患者WOMAC评分及VAS评分的影响[J].中国中医急症,2015,24(12):2228-2230.

[2]王波,胡海涛,潘健,等.膝关节骨性关节炎全膝关节置换术后下肢力线与早期临床效果关系的研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(10):1044-1048.

[3]苗贵强,谭文成,吴昊,等.玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎的远期疗效[J].暨南大学学报(医学版),2011,32(2):218-220.

[4]沈阳.针灸与玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床疗效[J].大医生,2018,(09):50-51.

[5]蔡乙凤.温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析[J].实用中西医结合临床,2018,18(12):41-43.

[6]何斌斌,陈肖,詹晓瑜.温针灸联合玻璃酸钠关节内注射对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能及VAS评分的影响[J].中国医学创新,2018,15(4):73-76.

[7]汉东明,张红丽.温针灸联合玻璃酸钠关节内注射治疗膝关节骨性关节炎64例[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(8):112-113.

[8]戴丽莉,候转转.温针灸联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎30例疗效观察[J].浙江中医杂志,2018,53(3):209.

祝磊,王勇,李宏伟,何云平.玻璃酸钠关节内注射联合温针灸对膝关节骨性关节炎的临床疗效分析[J].按摩与康复医学,2020,11(15):16-17.