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超声引导下麦默通和安珂微创旋切术应用于非哺乳期乳腺炎患者的疗效及对术后乳房外形美观度的影响

2020-07-28 358 上传者：管理员

摘要：目的：研究超声引导下麦默通和安珂微创旋切术对非哺乳期乳腺炎患者疗效及术后乳房外形美观度的影响。方法：选择本院2017年7月至2018年7月诊治的100例非哺乳期乳腺炎患者作为研究对象，随机分为麦默通组和安珂组，各50例，分别给予超声引导下麦默通、安珂微创旋切术治疗。比较两组患者病理结果、基本手术情况和乳房美观度。结果：100例非哺乳期乳腺炎患者通过微创旋切技术证实病灶有130个，其中麦默通组66个，安珂组64个。在超声引导下发现对于患者实质存在的病灶进行的微创旋切以及脓液抽吸操作过程均可显示。两组患者手术病理结果（伴小脓肿、伴炎性肉芽肿、脂肪坏死以及伴淋巴细胞小叶炎）比较差异无统计学意义；两组患者病灶切除率、住院时间以及并发症发生率比较差异无统计学意义，但安珂组术中出血量以及手术时间明显少于麦默通组（P<0.05）；两组患者乳房形状、色素沉着、切口瘢痕以及乳头乳晕感觉评分比较差异无统计学意义。结论:超声引导下麦默通和安珂微创治疗非哺乳期乳腺炎患者均具有病灶清除率高、并发症少、恢复时间快，同时对乳房美观度影响小，但后者在手术时间以及术中出血量上更具有优势。

关键词：
乳房外形美观度
安珂微创旋切术
超声引导
非哺乳期乳腺炎
麦默通微创旋切术
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近年来，随着临床医疗工作者对于孕期和产褥期知识的大量普及，哺乳期乳腺炎的发病率已呈下降趋势，但非哺乳期乳腺炎则呈上升趋势[1]。非哺乳期乳腺炎因其涉及发病时期较为广泛，包括婴儿期、青春期、绝经期以及老年期，且病因尚未明确，对女性患者的身体以及精神造成极大伤害，其程度仅次于乳腺癌[2]。因此，采取有效的治疗方法对于患者的治疗以及预后有重要意义。随着传统审美观念的变化，人们对于微创和美观度有了更高的要求，传统开放性手术因定位困难、切口较多，导致患者乳房瘢痕较多甚至改变外形，难以达到患者的理想治疗效果[3]。为解决这一难题，本研究采用超声引导下麦默通和安珂微创旋切术对非哺乳期乳腺炎患者病灶进行清除，并探讨两者的疗效及术后乳房外形美观度的影响。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择本院2017年7月至2018年7月诊治的非哺乳期乳腺炎患者100例。按随机数表法将患者分为麦默通组与安珂组，各50例。麦默通组患者平均年龄（26.35±2.46）岁；平均病程（1.54±0.37）年。安珂组平均年龄（27.64±2.51）岁；平均病程（1.58±0.31）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，有可比性。纳入标准：(1)经超声、肿块穿刺等确诊为乳腺炎；(2)临床症状表现为乳房局部肿胀、疼痛，并伴有发热等；(3)年龄20～40岁，病程1个月～3年；(4)本研究经医院伦理委员会审核通过，且均经过患者同意。排除标准：(1)严重器质性病变患者；(2)合并其他恶性肿瘤患者；(3)怀孕或哺乳女性；(4)凝血功能障碍患者。

1.2手术方法

仪器设备：超声检查仪（意大利百盛，型号：DU-8）；麦默通乳腺微创旋切系统（美国强生）；安珂乳腺微创旋切系统（美国SenoRX公司）。患者取仰卧位，患侧位稍高，利用超声检查仪探测并定位乳腺病灶。对患者患处常规消毒并行局部麻醉后，在超声引导下，使麦默通或安珂旋切刀进入乳腺病灶后方，在声像图辅助下通过麦默通系统或者安珂系统切割乳腺病灶，并取出，利用负压系统尽量除尽所有的脓液。应充分利用麦默通或安珂旋切刀的扇形旋转作用，清除炎性包块以及脓肿周围炎症浸润灶，以超声探测以及肉眼观察确定标本条彻底清除为停止标准。清除手术积血后，拔除旋切刀，局部压迫止血8～10min，然后用绷带加压包扎局部48h。根据患者具体情况应用抗生素。

1.3观察指标

(1)统计两组患者具体病理结果。(2)基本手术情况：比较两组患者病灶清除率、手术时间、住院时间以及并发症发生率。(3)乳房美观度：术后6个月，评估两组患者乳房美观程度，具体包括乳房形状、色素沉着、切口瘢痕、乳头乳晕感觉，根据其各项指标程度分为4个等级、0～3分进行评分，评分越高，乳房恢复越好，美观程度越高。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，行x2或连续性校正x2检验；计量资料以表示，行t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者病理结果比较

100例非哺乳期乳腺炎患者通过微创旋切技术证实病灶有130个，其中麦默通组66个，安珂组64个。在超声引导下发现对于患者实质存在的病灶进行的微创旋切以及脓液抽吸操作过程均可显示。两组患者手术病理结果（伴小脓肿、伴炎性肉芽肿、脂肪坏死以及伴淋巴细胞小叶炎）比较差异无统计学意义，见表1。

表1两组患者病理结果比较[n(%)]

2.2两组基本手术情况比较

两组患者病灶切除率、住院时间以及并发症发生率比较差异无统计学意义，但安珂组术中出血量以及手术时间明显少于麦默通组（P<0.05），见表2。

表2两组基本手术情况比较

2.3两组乳房美观度比较

两组患者乳房形状、色素沉着、切口瘢痕以及乳头乳晕感觉评分比较差异无统计学意义，见表3。

表3两组乳房美观度比较

3、讨论

非哺乳期乳腺炎患者通常表现为乳房肿胀、疼痛、乳头凹陷等症状，是一种非细菌性炎症表现[4]。有研究认为该病的发生与乳头发育不良或者内陷引起的导管开口异常、扩张等有关[5]。一般非哺乳期乳腺炎不经治疗难以自愈，临床常采取手术治疗。传统开放性手术方法因肉眼难以判断切缘炎症浸润范围导致并发症较多，且其对于术后乳房美观度影响较大，患者难以接受。因此，随着微创技术的不断发展，乳腺微创技术开始广泛应用于临床，并受到患者以及医护人员的一致好评。目前乳腺微创治疗主要有麦默通和安珂两种微创系统[6,7]，其治疗效果均较好，但两者对于非哺乳期乳腺炎患者的治疗效果和乳房美观度的影响比较的研究较为少见。

微创旋切系统组成包括真空泵、旋切刀、内外套针等部分，具有创伤小、无遗漏、定位准确等优点，对于乳腺良性病灶具有活检、治疗双重作用。工作机制主要是真空吸引将病灶组织吸入切割凹槽内，再切取组织，经传送装置将切除标本从体内运出，反复抽吸或切割[8,9]。本研究结果显示，在超声引导下对于患者实质存在的病灶进行的微创旋切以及脓液抽吸操作过程均可显示，且两组患者手术病理结果（伴小脓肿、伴炎性肉芽肿、脂肪坏死以及伴淋巴细胞小叶炎）、病灶切除率、住院时间、乳房美观度（乳房形状、色素沉着、切口瘢痕以及乳头乳晕感觉）以及并发症发生率结果比较差异无统计学意义，但安珂组患者术中出血量以及手术时间明显优于麦默通组（P<0.05）。在将麦默通和安珂微创系统进行比较时，发现安珂采用的是三菱型刀头，相比于麦默通的刀头，在穿刺时对于患者正常乳腺组织的损伤更小、出血量也更少，同时安珂刀头质量较为稳定，磨损率更小。

综上所述，超声引导下麦默通和安珂微创治疗非哺乳期乳腺炎患者，可直观显示病灶结果，两种手术方法均具有病灶清除率高、并发症少、恢复时间快，同时对乳房美观度影响小，但安珂微创旋切术在手术时间以及术中出血量上更具有优势。

参考文献：

[1]廖春雁,陈圆圆,曾健,等.常规超声结合弹性成像对非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断价值[J].中国超声医学杂志,2016,32(1):16-18.

[2]蔡玲红,巴蕾,管延升.非哺乳期乳腺炎的X线及超声特征分析[J].实用放射学杂志,2018,34(1):149-152.

[3]童怡兰,朱占永,余墨声,等.小切口手术联合可调节负压引流在非哺乳期乳腺炎中的应用[J].临床外科杂志,2016,24(3):186-188.

[5]刘璐,周飞,于理想,等.非哺乳期乳腺炎临床特征及危险因素分析[J].中国实用外科杂志,2016,36(7):774-777.

[6]童文伟,刘玉军,马元玉,等.超声引导下麦默通旋切系统联合负压引流冲洗术治疗哺乳期乳腺脓肿134例[J].中国现代普通外科进展,2016,19(6):442-442.

[7]金俊超.微创手术治疗非哺乳期乳腺炎的效果分析[J].河南医学研究,2016,25(9):1646-1647.

[8]缪春梅,杨越,汤清雯,等.超声引导麦默通微创治疗非哺乳期乳腺炎效果评价[J].影像研究与医学应用,2017,1(14):114-116.

[9]李尚仁,容颖柔,李晓平.超声引导麦默通微创治疗非哺乳期乳腺炎的疗效分析[J].临床普外科电子杂志,2016,4(1):10-13.

赵媛媛.超声引导下麦默通和安珂微创旋切术对非哺乳期乳腺炎患者疗效及术后乳房外形美观度的影响观察[J].当代医学,2020,26(21):173-174.