首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 外科论文 > 外科职称论文 > 探究胫骨平台骨折应用高强度可注射型硫酸钙植骨材料治疗的效果

探究胫骨平台骨折应用高强度可注射型硫酸钙植骨材料治疗的效果

2020-07-28 352 上传者：管理员

摘要：目的：分析高强度可注射型硫酸钙植骨材料治疗胫骨平台骨折的效果。方法：选取本院2018年5月至2019年5月收治的30例胫骨平台骨折患者为研究对象，使用抽签的方式分为实验组和对照组，各15例。对照组患者实施常规治疗，实验组患者采用高强度可注射型硫酸钙植骨材料进行治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：两组患者不良情况总发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后半年Rasmussen膝关节功能及骨折复位解剖学评分比较差异无统计学意义；两组术后1年Rasmussen膝关节功能及骨折复位解剖学评分比较差异有统计学意义（P<0.05）；以QOL量表为依据，实验组患者治疗后生活质量评分显著高于对照组患者（P<0.05）。结论：采用高强度可注射型硫酸钙作为植骨材料治疗胫骨平台骨折患者，能够对患者的骨折愈合起到有效的推动作用。

关键词：
植骨材料
治疗效果
胫骨平台骨折
高强度可注射型硫酸钙
加入收藏

胫骨平台骨折属于关节内骨折。胫骨平台骨折通常由较大的暴力造成，胫骨平台是小腿承托大腿以上体质量的结构,其骨折以后或者骨折本身是由扭伤和体质量压迫造成。手术不当会影响骨折复位，导致严重后果，例如膝关节不稳，关节变性和创伤性关节炎[1]。因为胫骨平台的髁部由松质骨组成，所以在外力的作用下容易引起关节表面的塌陷和在关节表面下方的松质骨的压缩。为了避免由于关节表面以下缺损引起的骨折复位损失和延迟的骨折愈合，应在缺损处进行植骨以提供支撑并消除间隙。韩凯伟等[2]研究表明，注射式人工植骨材料治疗胫骨平台骨折，能有效避免骨折再移位和关节面高度的丢失。本研究选取30例胫骨平台骨折患者为研究对象，分为两组并采用不同的方式进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比观察，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取本院2018年5月至2019年5月收治的30例胫骨平台骨折患者为研究对象，均符合胫骨平台骨折的临床诊断标准，且已签署知情同意书。以抽签为分组原则分为实验组与对照组，各15例。实验组男9例，女6例；年龄27～78岁，平均（45.7±4.6）岁；其中交通伤患者11例，坠落伤患者3例，重物砸伤患者1例。对照组男10例，女5例；年龄25～79岁，平均（45.6±4.7）岁；其中交通伤患者10例，坠落伤患者3例，重物砸伤患者2例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：均为胫骨平台骨折患者。排除标准：单纯劈裂的胫骨平台Ⅰ型骨折；合并其他可能影响患膝关节功能的骨折或损伤。

1.2方法

首先指导患者取仰卧体位，给予患者实施腰麻或腰硬联合麻醉，SchatzkerⅡ型、Ⅲ型以及Ⅳ型骨折患者采用外侧入路，SchatzkerⅣ型患者采用双侧入路。将患者的骨折端充分暴露后，于直视下给予患者进行复位处理，确认复位满意之后，使用克氏针为患者进行临时固定。于真空状态下对硫酸钙粉剂以及稀释剂进行调配，后使用配套的特殊注射器将糊状的人工骨注射于患者的骨缺损部位，若使用MIIGTMX3为患者进行治疗，应将注射时间控制在搅拌后的2～3min；若使用MIIGTMX3Visc为患者进行治疗，应将注射时间控制在搅拌后的8～10min。对患者实施注射后，应及时使用干纱布进行局部压迫，以避免切口内的血液与人工骨进行接触而影响人工骨的固化时间。以患者局部人工骨的软硬情况为依据，判断人工骨固化情况，确认患者人工骨完全固化后等待5min，方可于人工骨上进行钻孔并安放螺钉。需要注意的是，螺钉的螺纹应在人工骨的范围上，直至对侧的松质骨或将对侧的皮质骨穿透，以避免人工骨在被吸收替代时出现把持力丢失的情况。

1.3观察指标

(1)对比两组患者不良情况发生率；(2)对比两组患者Rasmussen膝关节功能评分以及骨折复位解剖学评分；(3)对比两组患者生活质量评分。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料采用表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者不良反应发生率对比

两组患者不良反应总发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者不良情况发生率对比[n(%)]

2.2两组患者Rasmussen膝关节功能评分以及骨折复位解剖学评分对比

两组术后半年Rasmussen膝关节功能及骨折复位解剖学评分比较差异无统计学意义；两组术后1年Rasmussen膝关节功能及骨折复位解剖学评分比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者术后Rasmussen膝关节功能及骨折复位解剖学评分对比

2.3两组患者生活质量评分对比

以QOL量表为依据，干预后实验组患者生活质量评分显著高于对照组患者（P<0.05），见表3。

表3两组患者生活质量评分对比

3、讨论

胫骨平台骨折属于关节内骨折，通常采用手术的方式进行治疗，但是若治疗过程中存在手术不当的情况，将有可能导致患者的骨折复位效果受到不利影响，进而导致患者出现膝关节不稳、关节退变以及创伤性关节炎等多种严重的后果[3,4]。因为胫骨平台髁部属于松质骨，极易在受到外力作用的情况下出现关节面塌陷以及关节下方松质骨压缩的情况。在为患者实施关节复位后，若患者出现下方缺损的情况，则可能导致骨折复位的丢失或是骨折愈合的延迟，在此情况下，需要于患者的缺损处进行植骨，以起到消除空隙和支撑的作用。但是采用自体骨和异体骨具有一定的局限性，此时可尝试采用高强度可注射型硫酸钙植骨材料治疗胫骨平台骨折[5,6,7]。

本研究结果显示，两组患者不良反应总发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后半年Rasmussen膝关节功能及骨折复位解剖学评分比较差异无统计学意义；两组术后1年Rasmussen膝关节功能及骨折复位解剖学评分比较差异有统计学意义（P<0.05）；以QOL量表为依据，实验组患者治疗后生活质量评分显著高于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，采用高强度可注射型硫酸钙作为植骨材料对胫骨平台骨折患者进行治疗，能够对患者的骨折愈合起到有效的推动作用。

参考文献：

[1]韩凯伟,吕建元,禹宝庆,等.高强度可注射型硫酸钙植骨材料治疗胫骨平台骨折21例[J].中国组织工程研究与临床康复,2009,13(12):2369-2372.

[2]邓乐章,许勇,周容华.双侧锁定钢板联合硫酸钙半水化合物植骨材料治疗复杂型胫骨平台骨折[J].中国临床研究,2018,31(3):403-406.

[4]周望者,余可和,洪如康.注射性硫酸钙联合胫骨近端侧方锁定钢板治疗高龄胫骨平台塌陷性骨折[J].浙江创伤外科,2011,16(4):517-518.

[6]陈金民,陈穗生,丁晶,等.球囊扩张可注射硫酸钙骨水泥填充治疗胫骨平台塌陷骨折的可行性[J].中国组织工程研究,2018,22(18):2795-2799.

陈洪强,姜昱林,陈德斌,吴西智.探究高强度可注射型硫酸钙植骨材料治疗胫骨平台骨折的效果[J].当代医学,2020,26(21):154-155.