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微生物检验在感染性疾病患者预防及诊断治疗中的应用研究

2024-02-22 125 上传者：管理员

摘要：目的分析微生物检验在感染性疾病患者中的应用价值。方法选取晋江市医院晋南分院在2022年4月至2023年3月收治的134例感染性疾病患者为研究对象，随机分为观察组(n=67)和对照组(n=67)，对照组行常规性抗生素治疗，观察组先进行微生物检测，然后依照检测结果进行抗生素治疗。分析134例病原菌类型，对比两组感染率、治疗总有效率及复发情况。结果 134例患者中共分离出病原菌128株，其中G+菌46株(35.94%),G-菌43株(33.59%)，真菌39株(30.47%)；观察组总感染率、复发率均较对照组更低(P<0.05)；观察组治疗总有效率较对照组更高(P<0.05)。结论微生物检验在感染性疾病可以准确诊断病原菌类型，提高治疗总有效率，降低感染复发。

关键词：
微生物检验
感染性疾病
滥用抗生素
病原菌类型
细菌病毒
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感染性疾病主要因病毒、细菌感染所致，发生该疾病的患者多体弱多病、抵抗力差[1]。近年来，滥用抗生素的现象逐渐增加，导致细菌病毒变异更加严重，疾病的发生率逐渐升高。如不及时采取有效的方式治疗，疾病会迅速恶化，体内感染源也会在此作用下逐渐扩大，对患者的生命安全造成威胁[2]。以往临床治疗疾病多是根据经验和症状选择的药物治疗，但因为用药时间较长，容易影响治疗效果[3]。近年，检验技术在感染疾病的诊断中具有显著的作用，微生物检验技术不仅能及时找到具体的致病菌种，便于及时选择敏感抗生素，控制疾病发展[4]，还可掌握机体危害及发展程度，能及早做好预防工作，提高治疗效果，减少抗生素的滥用[5]。本研究选取感染性疾病患者作为研究对象，探讨微生物检验技术的临床应用价值。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取晋江市医院晋南分院在2022年4月至2023年3月收治的134例感染性疾病患者为研究对象，观察组：男性患者31例（46.27%），平均年龄（41.35±4.65）岁。对照组：男性患者34例（50.75%），平均年龄（40.85±4.57）岁。纳入标准：均符合感染性疾病临床诊断标准；经实验室血清学相关指标检测确诊者；临床资料完整。排除标准：合并心、肝、肾功能障碍者；合并凝血系统疾病者；沟通障碍者。两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05），可以对比。所有患者均签署知情同意书，研究经晋江市医院晋南分院伦理委员会批准。

1.2方法

采用随机数字表法将感染性疾病患者分为观察组和对照组。

对照组进行常规性的抗生素治疗。

观察组先进行微生物的检测，然后依照检测结果进行抗生素治疗。具体检测方式如下：选择培养法检验，采集完样本之后，进行接种并培养。如检测结果是阳性，就需要对样本进行孵育，将呈阳性的样本放在培养基平板上，经过处理后进行孵育，为保障处理的准确性需进行三次处理，孵育温度控制在35℃，时间为24 h，整个操作的过程中均由专业人员进行，切记不要中断，以确保检测结果的准确性，也可以保障分析更具依据性。上述操作流程完成后进行药敏试验，采用纸片扩散法将微生物准确地筛选出来。然后根据检测结果确定，给患者口服阿莫西林克拉维酸钾片，注射头孢噻肟钠、头孢他啶，将上述药物加入克拉维酸药物，如果抑菌环>5 mm，说明ESBL细菌感染，之后再根据结果进行对症治疗。两组患者抗生素治疗方式相同，剂量为250 ml，浓度为0.9%的氯化钠注射液中加入4 g头孢美唑钠（福建省福抗药业股份有限公司，国药准字H20052403），每天静脉滴注1次，左氧氟沙星（海南普利制药股份有限公司，国药准字H20057731)100 ml，每天静脉滴注2次，连续治疗2周。

1.3观察指标

对以下指标进行观察：①病原菌类型：送检、培养患者标本，分离细菌，用AT-B细菌检定仪进行鉴定。②感染率：于治疗后7 d评价。轻度：气溶胶颗粒<11个；中度：11≤气溶胶颗粒<100个；重度感染：≥100个。感染率=重度感染率+轻度感染率。③治疗总有效率：于治疗后7 d评价，显效：感染症状得到控制，实验室指标恢复正常水平；有效：感染症状有减轻地迹象，病情稳定；无效：症状无任何改善，病情加重。④于治疗后14 d观察两组患者的感染复发情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0软件统计分析，计数资料用例数、百分比描述，比较用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1微生物病原菌类型分析

134例患者中共分离出病原菌128株，其中G+菌46株（35.94%),G-菌43株（33.59%），真菌39株（30.47%）。见表1。

2.2两组感染率比较

观察组总感染率较对照组更低（P<0.05）。见表2。

2.3两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率较对照组更高（P<0.05）。见表3。

2.4两组感染复发率比较

观察组中感染复发3例（4.48%），对照组10例（14.93%），观察组的感染复发率较对照组更低（χ2=4.174,P=0.041）。

表1病原菌类型分析[例（%）]

表2两组感染率比较[例（%）]

表3两组治疗总有效率比较[例（%）]

3、讨论

感染性疾病主要因患者自身免疫力降低，再加上外界病菌干扰所致，多发生在手术治疗后的患者，部分患者还会伴随各种并发症，具有传染性强、发病率高的特点。通常情况下，基础疾病治疗方式不合理，就会并发感染性并发症，如果患者体质较差，疾病恢复效果就会受到影响，还会加重病情，增加治疗的难度，威胁患者的生命安全[6]。可见及早诊断和治疗对于疾病的改善和恢复具有积极作用，因为可以通过有效的诊断为疾病提供有效的治疗方案，从而提高患者的治疗效果。

微生物检验是检验活动中常见的一项环节，技术人员在实验室可以直接对存在疑问内容进行检验，并借助有效方式来获取最有价值的临床检验结果，根据检验结果可以直接对疾病的诊断和预防起到促进作用。微生物检验包括微生物性质、微生物形态、微生物染色体检验[7]，这种方式对检验人员的的操作技能要求较高，需要掌握超过水平的专业技能和丰富的临床实践经验，以确保获取真实、有使用价值的数据。微生物检验在感染性疾病中诊断中大致分为两种：①肠道菌群感染中，人体肠道中含有非常丰富的菌群，利用微生物的形态学能够降低检查过程中存在的问题，提升检查的有效性，确保临床安全用药，减少耐药菌的发生。饶晶晶[8]的研究对慢性胃炎患者Hp诊断中，利用微生物检验技术完成对标本的培养和检验，可以准确地评估出患者体内Hp感染的情况，能够为医生对疾病程度的分析和治疗方案的选择提供参考。在关小明等[9]的研究中，同样利用微生物检验技术对慢性胃炎患者的幽门螺杆菌进行检测，此技术在操作过程中的取样简单且安全性高，具有无放射性的特点，不会对受检者的身体造成任何的伤害，而且临床诊断准确率较高，可以为临床医生对疾病的诊治提供依据。②诊断耐药菌感染时，出现感染是最常见的。对于部分患者而言，因自身免疫力较低，致使感染概率提升[10]。利用微生物形态学分析患者机体内含有的耐药菌基因，准确评估其特征及演变的过程，可以快速明确患者感染病株的具体类型，有助于为患者提供有效治疗方案，控制感染程度，提高临床效果[11]。

本次研究中，通过对病原菌类型进行分析，发现134例患者中共分离出病原菌128株，其中G+菌46株（35.94%),G-菌43株（33.59%），真菌39株（30.47%）。G+菌以金黄色葡萄球菌（17.97%）为主，其次链球菌属（7.81%);G-菌以铜绿假单胞菌（21.09%）为主，其次变形菌属7.81%；真菌以光滑假丝酵母菌（24.22%）为主，其次为热带假丝酵母菌（6.25%），说明微生物检验可以深入了解病原菌的类型，为临床对疾病的诊断和预防提供有力依据。另外，对照组重度感染率为14.93%，中度32.84%，轻度52.23%，观察组重度感染率为4.48%，中度19.40%，轻度76.12%，观察组总感染率较对照组更低（P<0.05）。可见观察组患者感染程度较优，说明对患者进行微生物检验可以降低患者的感染程度，对缓解患者病情具有积极作用，利于患者恢复。可能是因为微生物学检验法可以通过明确病原菌，找到病因，以此来全面了解患者具体的发病规律，采用正确的治疗加强控制，从而改善预后。在曾凡英等[12]研究中，对比常规检验与微生物检验，发现在感染程度方面，研究组患者选择的微生物检验方式应用效果更佳显著，而且患者满意度较高，与本次研究结果对具有一致性，充分本次研究的有效性。本研究中观察组诊断的总有效率95.52%较对照组83.58%更高，说明对患者加强微生物检验技术可以控制患者的感染程度，降低感染发生概率，进一步证实本次研究选择的检验方式的临床辅助诊断价值，能够对感染性疾病的诊断和预防提供依据。本次研究中还对患者的疾病复发率进行了分析和研究，观察组中3例复发（4.48%），对照组10例（14.93%），观察组复发率低于对照组。可见通过对患者的病原菌进行微生物检验，可以快速确定病原菌的具体类型，医生可以根据检验结果制定合理的用药方案，并在用药之前进行药敏试验，可以更好地降低患者用药期间产生细菌耐药性，利于实现患者安全用药的治疗目标，同时还有助于更好地提高患者的治疗效果，降低住院期间的感染率和复发率，以确保患者病情能够更好地恢复。

综上所述，在感染性疾病诊断和预防中，采用微生物检验可以快速准确地判断出病原菌的类型，结合药敏试验，能够为患者提供安全有效的用药方案和疾病恢复程度的判断提供依据，从而提高治疗效果，降低感染率及复发率，减轻疾病症状。

参考文献:

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[3]蔡春香.微生物检验在感染性疾病患者预防和诊断治疗中的临床价值分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(22):3444-3447.

[4]包蕊.微生物检验在感染性疾病患者预防和诊断治疗中的临床价值分析[J].中国医药指南,2020,18(14):53-54.

[5]程子嘉,陈诚,李新科.血清炎性因子联合微生物检验对耐药肺炎克雷伯菌脓毒症诊断和预后分析[J].河北医药,2022,44(24):3824-3826.

[6]易江源.微生物检验在感染性疾病患者预防和诊断治疗中的临床价值[J].家有孕宝,2021,3(20):181.

[7]赵亚玲.不同微生物检验法对外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物的检验效果[J].中外医学研究,2023,21(16):94-98.

[8]饶晶晶.微生物检验技术在慢性胃炎幽门螺杆菌临床诊断中的价值研究[J].中国当代医药,2022,29(2):137-139.

[9]关小明,陈锴.慢性胃炎临床治疗中微生物检验技术的临床应用效果和价值[J].黑龙江中医药,2022,51(1):7-9.

[10]张丁元,吴春阳,王夏夏.我院2019年-2021年感染科多重耐药菌感染特点和耐药性分析[J].首都食品与医药,2023,30(10):83-86.