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哮喘患者心理困扰现状及其相关影响因素分析

2024-11-21 87 上传者：管理员

摘要：目的：观察哮喘患者心理困扰现状，并分析其相关影响因素。方法：选取2021年3月—2023年3月南昌市人民医院收治的84例哮喘患者作为研究对象，参照凯斯勒心理困扰量表（K10）对哮喘患者心理困扰现状进行评估，并自拟一般资料问卷表，比较不同性别、年龄等资料的患者K10评分，经线性回归探究哮喘患者心理困扰的影响因素。结果：84例哮喘患者经评估，K10评分为（26.54±4.19）分，处于中度困扰水平。不同病程、婚姻状况、合并慢性病数目、自我效能资料的患者K10评分比较，差异有统计学意义（t=6.656、3.640、2.902、7.170,P<0.05）；线性回归分析结果显示，病程≥5年、婚姻状况为无伴侣、合并慢性病数目≥2个、自我效能低水平均为哮喘患者心理困扰的影响因素，差异有统计学意义（t=6.007、5.333、4.640、4.981,P<0.05）。结论：哮喘患者心理困扰处于中度水平，病程、婚姻状况、合并慢性病数目及自我效能均是其影响因素，临床可针对上述影响因素，为患者实施针对性护理措施，以减轻患者心理困扰程度，改善其生活质量。

关键词：
哮喘
婚姻状况
心理困扰
慢性气道疾病
自我效能
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哮喘是慢性气道疾病，常使患者出现反复发作喘息、胸闷、咳嗽等症状，且夜间加重，对患者生理、心理均造成严重伤害。哮喘患者出现持续、反复咳嗽不仅对身体造成一定程度损害，还会影响其心理健康及日常生活，产生不良心理状态，加重患者负担感，导致心理困扰度加重[1]。因此，临床应积极关注哮喘患者心理健康问题，并积极改善患者心理。目前，临床较少关注哮喘患者心理困扰情况。鉴于此，本研究重点探究哮喘患者心理困扰水平的相关影响因素。现将结果报告如下。

1、对象与方法

1.1 研究对象

选取2021年3月—2023年3月南昌市人民医院收治的84例哮喘患者作为研究对象。男45例，女39例；年龄51～78岁，平均年龄（64.15±5.81）岁；病程1～14年，平均病程（6.68±1.09）年；患者学历：小学29例，初中36例，高中及以上19例；家庭月均收入：<3 000元37例、≥3 000元47例。（1）纳入标准：哮喘符合《支气管哮喘基层诊疗指南（实践版·2018)》[2]中的有关内容，患者出现不同程度喘息、气急，或伴咳嗽等症状，并经胸部X线、肺功能检查明确；患者年龄≥18周岁；精神良好，认知正常，意识清楚；依从性好，配合问卷调查；患者或家属签署有关同意书。（2）排除标准：伴支气管扩张、肺癌等其他肺部疾病；伴感染性疾病；有心理疾病、精神疾病史；读写或听说功能障碍；近期家庭出现重大变故；文盲，无法填写问卷。本研究获得医院医学伦理委员会审批。

1.2 方法

(1）一般资料调查问卷表。于正式研究前，调查员查阅大量有关哮喘患者心理状态的文献及资料，整理后自拟一般资料调查问卷表，记录患者下述主要信息：性别、年龄、病程、学历（小学或初中/高中及以上）、家庭月均收入（<3 000元/≥3 000元）、婚姻状况（有伴侣/无伴侣）、居住环境（城镇/农村）、居住情况（独居/与家人居住）、合并慢性病数目（<2个/≥2个，主要包括高血压、糖尿病等）、医疗保险（有/无）。

(2）心理困扰评估方法。参照凯斯勒心理困扰量表（K10)[3]进行评估，量表的Cronbach’s α系数为0.801，主要评估患者过去1个月经历的焦虑及压力水平，共计包括10个项目，每项均采用1～5分法进行判断，量表得分为10～50分，得分越高，提示患者的心理困扰程度越重。若得分<16分为轻度困扰，若≥16分且≤29分为中度困扰，若≥30分为重度困扰。

(3）自我效能评估法。参照一般自我效能感量表（GSES)[4]评估，量表Cronbach’s α系数为0.811，主要从10个项目进行评估，每个项目得分为1～4分，得分范围为10～40分，得分越高，提示患者自我效能感越强。若分数≤20分为低水平，若>20分为中、高水平。

1.3 质量控制法

根据医院情况制定入选标准，研究前，调查员向患者解释本次调查流程、方法，并承诺资料保密原则，缓解患者顾虑；征得同意后，指导患者在安静环境下填写问卷，填写之前，以统一指导语向其介绍问卷填写注意事项，若过程中遇到不理解的条目可由调查者解释后再填写；每份问卷在30 min左右填写结束；结束后，当场对问卷核实，补充并修改遗漏处，以双人录入法提高数据准确性。本次问卷均有效回收。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。影响因素采用线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 哮喘患者心理困扰水平

84例哮喘患者经评估，K10评分范围为15～32分，平均K10评分（26.54±4.19）分，处于中度困扰水平。

2.2 不同资料的患者K10评分情况

不同病程、婚姻状况、合并慢性病数目、自我效能资料的患者K10评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同性别、年龄、学历、家庭月均收入、居住环境、居住情况、医疗保险的患者K10评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.3 哮喘患者心理困扰的影响因素的线性回归分析

将哮喘患者心理困扰水平作为因变量（K10评分为连续变量），并将2.2中经t检验比较后，P<0.05的变量均纳入，作为自变量（赋值方法见表2），进行线性回归分析。结果显示，病程≥5年、婚姻状况为无伴侣、合并慢性病数目≥2个、自我效能低水平均为哮喘患者心理困扰的影响因素（P<0.05）。见表3。

表1 不同资料的患者K10评分情况（±s)分

表2 变量与赋值

3、讨论

3.1 哮喘患者心理困扰现状

哮喘是慢性肺部疾病，具有易反复发作、难以治愈等特点，病程持续时间较长，常常使患者出现焦虑、悲观等负性心理，进而增加疾病发作风险，不利于预后[5]。随着疾病不断发展，患者症状加重，心理困扰较为明显，影响其对待疾病态度，加重病情[6]。刘健[7]研究显示，慢性咳嗽患者心理困扰评分为（25.62±3.60）分。本研究84例哮喘患者K10评分为（26.54±4.19）分，与上述研究结果一致。可见，哮喘患者心理困扰处于中度水平，需积极探究其有关因素。线性回归分析结果显示，病程≥5年、婚姻状况为无伴侣、合并慢性病数目≥2个、自我效能低水平均为哮喘患者心理困扰的影响因素。

表3 哮喘患者心理困扰的影响因素的线性回归分析结果

3.2 病程对哮喘患者心理困扰现状的影响及护理对策

病程较长的患者长期遭受慢性咳嗽困扰，饱受疾病煎熬，容易产生不良情绪，影响心理状态，加重心理困扰程度；且病程长的患者更容易反复发作，急性发作次数较多，不仅会加重病情，还会导致肺源性心脏病等并发症，使得患者丧失治疗信心，多以回避、屈服态度应对疾病，导致心理困扰程度较重[8]。因此，医护人员应积极询问患者病程，对于病程较长患者，在加强治疗的同时，密切关注其情绪变化，制定合理心理干预计划，缓解其不良情绪，减轻心理困扰。

3.3 婚姻状况对哮喘患者心理困扰现状的影响及护理对策

有配偶的患者日常生活中能够得到来自伴侣关心及照顾，可获得家庭关爱，使其感受到被关注、关心，可倾诉内心想法，缓解心理困扰；而无配偶的患者缺乏伴侣关爱，负性情绪无处倾诉，加之与家人沟通较少，容易出现情绪低落问题，降低今后治疗信心，导致心理困扰度加重[9-10]。因此，护理人员应给予无伴侣患者更多支持及关爱，鼓励家庭其他成员发挥家属作用，给予患者心理支持，提高支持力度，减轻患者心理负担。

3.4 合并慢性病数目对哮喘患者心理困扰现状的影响及护理对策

哮喘多发于中老年群体，该群体常合并多种其他慢性病，患者在经历哮喘症状带来困扰的同时，还需饱受其他慢性病折磨，且合并慢性病数目越多，患者身体健康越差，影响其心理状态，加重负性情绪累积，导致心理负担加重[11]。因此，护理人员应积极询问患者合并其他慢性病情况，进行针对性情感支持，缓解其心理健康，减轻心理困扰程度。

3.5 自我效能对哮喘患者心理困扰现状的影响及护理对策

自我效能感较强的患者对疾病治疗、预后抱有希望，能够主动学习自护技巧，积极改善疾病症状，心理状态好；而自我效能感低下的患者认为疾病无法缓解，对待疾病预后多抱消极态度，以屈服方式应对今后生活，治疗依从性下降，加重病情，形成恶性循环，进而加重心理困扰度[12]。因此，护理人员应加强对患者心理干预，强化自我效能护理，提高患者治疗信心，以缓解心理压力。

3.6 研究局限性

但本研究仅选取样本医院患者作为研究对象，纳入研究例数较少，加之未对患者远期心理困扰现状进行随访，导致研究结果存在一定局限性，今后临床可通过抽查其他医院哮喘患者，扩大研究样本量，以进一步证实研究结果的真实性，为临床护理措施的制定提供参考依据。

综上所述，哮喘患者心理困扰处于中度水平，病程长、婚姻状况、合并慢性病数目及自我效能均是其影响因素。临床应重点关注上述因素，并采取针对性护理措施，以减轻患者心理困扰程度。

参考文献:

[1]覃福佳,崔妙玲,农荧.哮喘患者疲劳发生情况及其影响因素分析[J].华西医学,2021,36(1):45-49.

[2]中华医学会.支气管哮喘基层诊疗指南(实践版·2018)[J].中华全科医师杂志,2018,17(10):763-769.

[3]周成超,楚洁,王婷,等.简易心理状况评定量表Kessler10中文版的信度和效度评价[J].中国临床心理学杂志,2008,16(6):627-629.

[4]马旻,艾自胜,石志道.一般自我效能感量表在中老年2型糖尿病患者中的信度效度检验[J].同济大学学报(医学版),2022,43(4):515-520.

[5]范淑红,郝玉娥.过敏性哮喘患者心理应激与希望水平的相关性研究及其目标干预[J].内蒙古医科大学学报,2020,42(1):36-39.

[6]裴迎营.基于人本位视野下的认知行为干预对哮喘患者心理健康及知信行水平的影响[J].医学临床研究,2020,37(4):622-624.

[7]刘健.慢性咳嗽患者心理困扰现状及影响因素分析[D].天津:天津医科大学,2013.

[8]蒙会旋,杨艾华.成人支气管哮喘急性发作患者心理弹性状况及影响因素分析[J].齐鲁护理杂志,2020, 26(22):100-103.