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咳嗽变异性哮喘与室内环境变化的危险因素分析

2025-09-03 60 上传者：管理员

摘要：目的分析咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)发生的危险因素，探讨室内环境对CVA的影响。方法选取医院2021年7月至2024年8月期间收治的315例CVA患者为CAV组，另选取同期体检健康者100例为对照组，收集受试对象临床资料，通过单因素及多因素logistic回归分析CVA发生的影响因素。结果 CVA组家族史、反复呼吸道感染所占比例高于对照组(P<0.05); CVA组1年室内新装修、霉菌生长、被褥清洗频率很少、开窗通风频率为1～3次/周、饲养宠物、被动吸烟所占比例均显著高于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示，过去1年室内新装修(OR=2.282,95%CI:1.145～4.549)、霉菌生长(OR=2.036,95%CI:1.228～3.376)、开窗通风频率1～3次/周(OR=1.895,95%CI:1.253～2.865)、被褥很少清洗(OR=2.257,95%CI:1.132～4.499)、饲养宠物(OR=2.071,95%CI:1.146～3.743)、被动吸烟(OR=2.208,95%CI:1.377～3.541)是CVA发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 CVA发生与室内环境存在明显相关，室内环境变化包括过去1年室内新装修、霉菌生长、开窗通风频率低、被褥清洗频率低、饲养宠物、被动吸烟是CVA发生的危险因素。

关键词：
CVA
刺激性干咳
咳嗽变异性哮喘
室内环境
气促
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咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘,其主要临床表现为刺激性干咳,尤其在夜间及凌晨多发,而无明显喘息､气促等症状或体征[1⁃2]｡由于该疾病症状不典型,极易造成误诊或漏诊,导致无法得到对症治疗,伴随病情发展,可演变为典型哮喘,严重影响患者生活质量[3]｡CVA的发病机制尚不完全明确,但已证实多种因素与其发病密切相关,故分析CVA发病的影响因素尤为重要[4]｡随着城市化进程的加速,人们生活和工作在室内的时间越来越长,室内空气质量直接影响到人体健康[5]｡工业污染､封闭环境以及室内装修材料中释放的有害气体等,都会在一定程度上导致室内空气不佳｡室内是工作､学习及休息的重要场所,需要长时间停留,室内环境在CVA的发生及恶化起着重要作用[6]｡此外研究证实哮喘发病率高的主要原因是室内环境中过敏原及刺激物暴露[7]｡现阶段分析CVA与室内环境相关性的报道较少,为减少CVA发病风险,主要分析CVA发生的危险因素,并探讨室内环境对CVA的影响｡

1、对象与方法

1.1资料来源选取医院2021年7月至2024年8月期间收治的315例CVA患者为CVA组｡纳入标准:(1)均满足《咳嗽的诊断与治疗指南》[8]中的诊断标准;(2)年龄超过18岁;(3)患者及其家属均了解此次研究的目的､风险及获益等,且签署知情同意书｡排除标准:(1)怀孕或哺乳期妇女;(2)精神异常者;(3)合并重要器官如肾脏､肝脏等功能障碍者;(4)合并患有恶性肿瘤者;(5)既往诊断为支气管肺发育不良者;(6)合并患有严重感染者｡另从同期该院进行健康体检的儿童中招募100名健康儿童作为对照组,均取得其监护人知情同意｡

1.2方法

1.2.1资料收集制定人口学资料调查表,使用一对一的方式收集所有受试对象临床资料,包括性别､年龄､体质量指数(BodyMassIndex,BMI)､家族史,是否存在食物性过敏原､反复呼吸道感染､过敏性鼻炎等｡

1.2.2室内环境调查受试对象室内环境,包括建筑特征(过去1年室内新装修､霉菌生长)､生活方式(被褥清洗频率､开窗通风频率､毛绒玩具接触频率､饲养宠物､房间清洁频率)及空气质量(被动吸烟)｡其中霉菌生长是指在家庭居住环境中,霉菌孢子在适宜的条件下(如潮湿､温暖､有营养源等)发芽并生长成菌丝体或菌落的现象,可能会出现在墙壁､天花板､地板､瓷砖缝､浴室､厨房､洗衣机内筒､冰箱门等潮湿或不通风的地方｡

1.3统计学方法此项研究中的数据处理及分析均借助SPSS26.0统计学软件完成,其中计数资料以[n(%)]描述,χ2检验组间差异;符合正态分布的计量资料以(x±s)呈现,t检验组间差异;通过多因素logistic回归分析CVA发生的影响因素;统计学检验为双侧检验,显著性水平为α=0.05｡

2、结果

2.1人口学资料对比CVA组与对照组的性别､年龄､家族史以及食物性过敏原､反复呼吸道感染､过敏性鼻炎分布情况差异无统计学意义(P>0.05),CVA组家族史､反复呼吸道感染所占比例高于对照组(P<0.05)(表1)｡

表1两组患者人口学资料对比[n(%),(x±s)]

2.2室内环境对比CVA组1年室内新装修､霉菌生长､被褥清洗频率很少､开窗通风频率为1~3次/周､饲养宠物､被动吸烟所占比例均显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),两组其余室内环境因素比较差异无统计学意义(P>0.05)(表2)｡

表2两组室内环境对比[n(%)]

2.3CVA发生的多因素logistic回归分析以CVA是否发生为因变量(是=1,否=0),将家族史､反复呼吸道感染及室内环境(过去1年室内新装修､霉菌生长､被褥清洗频率､开窗通风频率､饲养宠物､被动吸烟)作为自变量｡多因素logistic回归分析结果显示,过去1年室内新装修(OR=2.282,95%CI:1.145~4.549,P=0.020)､霉菌生长(OR=2.036,95%CI:1.228~3.376,P=0.006)､开窗通风频率1~3次/周(OR=1.895,95%CI:1.253~2.865,P=0.003)､被褥很少清洗(OR=2.257,95%CI:1.132~4.499,P=0.021)､饲养宠物(OR=2.071,95%CI:1.146~3.743,P=0.016)､被动吸烟(OR=2.208,95%CI:1.377~3.541,P<0.001)是CVA发生的独立危险因素(P<0.05)(表3)｡

表3CVA发生的多因素logistic回归分析

3、讨论

在既往研究中,哮喘的发生与室内环境变化存在相关性[9⁃10]｡过去1年室内新装修､霉菌生长､开窗通风频率1~3次/周､被褥很少清洗､饲养宠物､被动吸烟是CVA发生的独立危险因素,说明室内环境的变化能增加CVA发生风险｡其原因在于新装修的室内会存在很多污染物,如甲醛､苯､氨､TVOC等,会对患者呼吸道产生刺激和损伤,从而增加CVA的发生风险[11⁃12]｡霉菌会产生一些孢子或代谢产物,被患者吸入后,会引起气道过敏反应,从而导致CVA的发生｡被褥清洗频率低可增加CVA发生风险,与被褥清洗频率增加哮喘发病率的结论一致[13],被子中滋生尘螨､细菌等过敏原,过敏原会引发气道的过敏反应,导致出现咳嗽等症状,从而增加CVA的发生风险｡开窗通风频率低会导致室内空气质量差,容易造成病菌滋生繁殖,从而增加包括CVA在内的呼吸道感染疾病的风险[14]｡宠物毛发､皮屑､唾液等都可能成为过敏原,并带来大量的微生物,且携带的部分病原是人兽共患,如螨虫､弓形虫等,可由宠物直接传染给人体,对患者健康造成影响,继而引发CVA的发生[15]｡二手烟中含有数百种已知有毒或致癌的化学物质,包括重金属､烟草特有亚硝胺及多环芳烃等,可损害遗传物质､干扰细胞正常分裂,并破坏机体的免疫功能[16⁃17]｡吸入后会对呼吸道产生刺激和损害,进而引发或加剧呼吸系统疾病[18]｡研究指出,被动吸烟史是哮喘发生的危险因素,可明显增加疾病发生风险[19⁃20]｡因此应该对家庭成员进行戒烟教育,改善室内环境,消除CVA发病因素｡

综上所述,CVA发生与室内环境存在明显相关,过去1年室内新装修､霉菌生长､开窗通风频率低､被褥清洗频率低､饲养宠物､被动吸烟是CVA发生的危险因素,临床应重点关注室内环境的影响,对防治CVA有积极的临床意义｡

参考文献:

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