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痉咳静片治疗成人咳嗽变异性哮喘临床观察

2025-07-17 61 上传者：管理员

摘要：目的：观察痉咳静片治疗成人咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：选符合纳入标准的患者116例，根据随机数表法分为两组各58例，对照组予西药治疗，治疗组在对照组基础上加服痉咳静片，比较两组临床疗效、血清炎性指标、免疫功能及哮喘控制测试（ACT）评分。结果：治疗组总有效率96.55%明显高于对照组的84.48%，差异具有统计学意义（P﹤0.01）；治疗后，两组哮喘控制评分均较治疗前上升，且治疗组评分提升更明显（P﹤0.01）。两组IL-6、CRP、EOS水平均较治疗前下降，且治疗组明显低于对照组（P﹤0.01）。两组免疫功能指标水平均较治疗前上升，且治疗组上升更明显（P﹤0.01）。结论：痉咳静片治疗成人咳嗽变异性哮喘疗效较好，可提高免疫功能，降低IL-6、EOS、CRP炎性水平，改善临床症状。

关键词：
CVA
中医药疗法
呼吸困难
咳嗽变异性哮喘
痉咳静片
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咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)是哮喘的一种特殊类型,以慢性咳嗽为主要或唯一症状,通常不伴有典型的喘息或呼吸困难[1]｡根据其临床特征,将咳嗽变异性哮喘归于中医咳嗽､哮病或者风咳之范畴｡2023年10月至2024年11月,笔者采用痉咳静片治疗成人咳嗽变异性哮喘,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料:选南京中医药大学附属盐城市中医院收治的116例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,随机分为两组各58例｡治疗组男30例,女28例;年龄23~69岁,平均(40.17±2.32)岁;病程5~24个月,平均(13.58±3.26)个月｡对照组男26例,女32例;年龄25~67岁,平均(38.53±4.33)岁;病程5~24个月,平均(12.83±2.75)个月｡两组患者性别､年龄､病程比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性｡

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准:依据《咳嗽的诊断与治疗指南(2021)》[2]中CVA诊断标准制定:(1)慢性刺激性咳嗽,持续﹥8周,以凌晨､夜间尤甚;(2)支气管激发或舒张试验反应呈阳性;(3)肺部听诊未发现有哮鸣音,但使用抗哮喘治疗显效;(4)长期抗生素治疗显示无效｡

1.2.2中医诊断标准:参照《咳嗽变异性哮喘中医诊疗指南》[3]制定风邪犯肺型辨证标准｡主症:干咳无痰或少痰;咽痒;次症:遇风诱发;骤发骤止;言语引咳;鼻塞､流涕､喷嚏;鼻痒或眼痒;舌脉:舌淡红､苔薄,脉浮或浮弦｡

1.3纳入标准:符合诊断标准;病程≥3个月;年龄18~70周岁;签署知情同意书,自愿参与该研究｡

1.4排除标准:(1)其他原因导致的慢性咳嗽;(2)入组前接受糖皮质激素､免疫抑制剂､茶碱药物等相关药物治疗;(3)长期激素治疗;(4)合并其他肺系疾病;(5)有严重肝､肾､血液原发性疾病;(6)2周内有呼吸道感染史;(7)罹患恶性肿瘤且处于放化疗､免疫､靶向治疗中｡

1.5治疗方法

1.5.1对照组:对照组予常规药物治疗,予布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂(AstraZeneca,注册证号H20140457,规格:320μg/9μg),1吸/次,2次/天;孟鲁司特钠片(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20083372)10mg/次,1次/天睡前口服｡疗程为10天｡

1.5.2治疗组:在对照组基础上加服痉咳静片(由南京中医药大学附属盐城市中医院制剂室研制,批准文号:苏药制字Z04000953,药用:百部､蜈蚣､甘草),每日3次,每次8片,餐后服用,疗程为10天｡

1.6观察指标

1.6.1疗效标准:参照《临床疾病诊断与疗效判定标准》制定[4]｡痊愈:咳嗽症状完全消失｡显效:咳嗽症状明显缓解｡有效:咳嗽症状减轻｡无效:咳嗽症状无减轻或轻度缓解｡

1.6.2ACT评分:通过患者的呼吸症状及日常活动影响来评估[5]｡

1.6.3炎性指标:白介素-6(IL-6)､C反应蛋白(CRP)､嗜酸性粒细胞计数(EOS)｡

1.6.4免疫功能指标:主要进行T淋巴细胞亚群分析,具体包括T淋巴细胞百分比､B淋巴细胞百分比､CD3+CD4+CD8细胞百分比｡

1.7统计学处理:采用SPSS26.0统计学软件进行数据处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验｡计数资料用[例(%)]表示,采用卡方检验｡

2、结果

2.1两组临床疗效比较:见表1｡治疗组总有效率96.55%,明显优于对照组的84.48%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)｡

表1两组临床疗效比较[例(%)]

2.2两组炎性指标水平比较:见表2｡治疗后,两组炎症指标IL-6､CRP､EOS均较治疗前下降(P﹤0.01),且治疗组明显低于对照组(P﹤0.01)｡

表2两组炎性指标水平比较(±s)

2.3两组ACT评分比较:见表3｡治疗后,两组ACT评分均较治疗前上升(P﹤0.01),且治疗组评分较对照组提升更明显(P﹤0.01)｡

表3两组ACT评分比较(±s,分)

2.4两组免疫功能指标比较:见表4｡治疗后,两组免疫功能指标均较治疗前上升(P﹤0.01),且治疗组较对照组指标水平上升的更明显(P﹤0.01)｡

表4两组免疫功能指标比较(±s,%)

3、讨论

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,咳嗽是其主要或唯一临床表现,无明显胸闷､气促､喘息症状,但存在可逆性气流受限客观证据[6]｡CVA在临床上存在单用吸入剂治疗效果不佳｡同时由于治疗周期较长且对使用糖皮质激素抵触心理,比如免疫抑制､骨质疏松等,导致整体治疗依从性不高,临床症状无法得到有效控制,且存在停药后再次复发和加重的风险[7]｡

痉咳静片是江苏省盐城市中医院院内制剂,其中蜈蚣辛温,归肝经其性善走窜,通达内外,搜风通络,息风止痉;蜜百部甘润苦降,性微温而不燥,归肺经,润肺补肺,降气止咳;甘草味甘性平,调和药性,善祛痰止咳,与蜜百部同用具有润肺止咳的功效,与蜈蚣同用不仅缓解蜈蚣的毒性,而且能缓和蜈蚣辛温之性,防止伤及肝阴｡肝气疏､肺气降,气机得以调畅,气血津液得以运行,脏腑功能得以恢复,故咳嗽止｡现代研究表明蜈蚣具有扩张支气管､止咳化痰平喘功效[8]｡百部可通过多靶点､多途径参与肺癌和咳嗽的双向调节机制[9]｡甘草活性成分可抑制TGF-β1/Smad信号通路活性,促进肺气道平滑肌细胞凋亡,延缓气道重塑以保护肺功能;抑制特异性IgE和IgG的形成,阻止平滑肌收缩,发挥抗过敏作用减轻气道高反应性;且可调节Th1/Th2细胞､Treg细胞功能,改善免疫功能[10]｡

IL-6作为一种多效性细胞因子,在CVA的发病机制中可能发挥重要作用,它与CVA的发生､发展､预后关系密切[11]｡CVA患者的气道中常常存在以EOS浸润为主的气道炎症｡这种炎症可导致气道高反应性,是CVA发病的基础[12]｡CRP的升高可以反映气道炎症的严重程度｡CVA患者如果长期咳嗽未得到有效控制,可能导致气道分泌物增多,增加吸入性肺炎的风险,进而引起CRP进一步升高[13]｡

该研究显示,治疗组总有效率96.55%明显高于对照组的84.48%(P﹤0.01)｡治疗组和对照组哮喘控制评分均较治疗前上升,且治疗组评分提升更明显(P﹤0.01)｡治疗后,两组炎症指标IL-6､CRP､EOS均较治疗前下降,且治疗组明显低于对照组(P﹤0.01);两组免疫功能指标均较治疗前上升,且治疗组上升的更明显(P﹤0.01)｡表明痉咳静片联合西医常规治疗,可以明显改善CVA患者的临床症状,减少发作,降低炎症指标水平,提高患者免疫功能,临床疗效较好｡

参考文献:

[1]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.中国咳嗽基层诊疗与管理指南(2024年)[J].中华全科医师杂志,2024,23(8):793-812.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志,2022,45(1):13-46.

[3]全国中医标准化技术委员会.中医临床诊疗术语[S].北京:中国标准出版社,2021.

[4]孙明,王蔚文.临床疾病诊断与疗效判定标准[M].北京:中国科学技术文献出版社,2010:136-139.

[7]付晓艳,姚楠,巩子汉,等.糖皮质激素雾化吸入治疗支气管哮喘所致不良反应及干预措施研究进展[J].甘肃中医药大学学报,2019,36(2):88-93.

[8]夏子昊,赵光利,肖翔文,等.中药蜈蚣的研究进展[J].中药与临床,2023,14(1):103-108.

[9]何石燕,王孝勋.百部止咳作用研究进展[J].壮瑶药研究,2023(1):263-264,313-314.

[10]乔震,陈美华,钟亚婧,等.甘草活性成分防治哮喘药理作用的研究进展[J].环球中医药,2024,17(11):2375-2380.

基金资助:2023年度江苏省盐城市重点研发计划(社会发展)指导性项目(编号:YCBK2023088);

文章来源:王浩,刘芬,鞠高达,等.痉咳静片治疗成人咳嗽变异性哮喘临床观察[J].山西中医,2025,41(07):11-13.