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探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘

2020-10-15 224 上传者：管理员

摘要：支气管哮喘属于慢性气道炎症性疾病，具有较高的发病率，且逐年增高。本文探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效，报告如下。

关键词：
哮喘
孟鲁司特钠
布地奈德
支气管哮喘
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1、对象与方法

1.1对象

选择2017年3月～2019年3月我院共104例支气管哮喘患者，均为年龄>18岁，处于哮喘急性发作期，近期内未接受过糖皮质激素、白三烯调节剂等治疗，无肺发育不良、先心病等疾病。其中，男61例、女43例，平均年龄（38.47±1.42）岁。随机将其分为对照组与研究组，每组各52例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2方法

对照组予以吸氧、止咳、化痰、抗感染、口服糖皮质激素等常规治疗，同时采用布地奈德治疗，给药方式为压缩泵雾化吸入，1～2ml/次，2次/d；研究组在对照组治疗基础上，加用孟鲁司特钠4mg，睡前顿服，两组均连续治疗1周。

1.3观察指标

（1）比较两组临床症状体征改善时间。包括喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、哮鸣音消失时间。（2）比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、免疫球蛋白E(IgE）、白细胞介素-8(IL-8）水平。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床症状体征改善时间比较

研究组：喘息缓解时间为（3.02±0.83)d，咳嗽缓解时间为（6.13±0.57)d，哮鸣音消失时间为（5.14±0.84)d；对照组：喘息缓解时间为（4.93±0.62)d，咳嗽缓解时间为（8.04±0.92)d，哮鸣音消失时间为（6.44±0.61)d；研究组临床症状体征改善优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组治疗前后实验室指标比较

治疗前，研究组与对照组的TNF-α分别为（122.51±27.26)pg/ml、（126.32±37.35)pg/ml,IgE分别为（301.41±83.72)IU/ml、（296.76±104.26)IU/ml,IL-8分别为（44.36±14.27)pg/ml、（45.72±18.22)pg/ml；治疗后，研究组与对照组TNF-α分别为（55.83±10.25)pg/ml、（78.24±14.77)pg/ml,IgE分别为（132.83±31.62)IU/ml、（184.25±38.05)IU/ml,IL-8分别为（19.20±3.62)pg/ml、（25.40±4.88)pg/ml；研究组TNF-α、IgE、IL-8下降均优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

3、讨论

全身应用糖皮质激素在支气管哮喘治疗中具有重要地位，口服与静脉用药的效果相似，哮喘诊疗指南（GINA2018）主张起病1h内即可用药[1,2]。布地奈德是一种糖皮质激素，给药方式是雾化吸入，可减少口服糖皮质激素的用量，大剂量使用时能够降低住院率与病死率，但对肺功能无明显保护作用，且可能引起较多的不良反应。孟鲁司特钠是一种白三烯调节剂，有研究表明，静脉滴注孟鲁司特钠起效快，且能将阻塞症状缓解的时间维持2h[3]。TNF-α是重要的促炎因子；IgE引起变态反应；IL-8为中性粒细胞趋化因子，以上3种因子均密切参与了支气管哮喘的发病及肺部损伤过程。

本文结果显示，治疗后，研究组喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、哮鸣音消失时间均较对照组缩短，且TNF-α、IgE、IL-8水平下降均优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。综上所述，支气管哮喘单用布地奈德治疗的效果有限，联合孟鲁司特钠治疗能够显著缩短病程，提高疗效，值得应用。

参考文献:

[1]彭锦芸,吴李勇,肖建宏,等.孟鲁司特钠片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(24):2559-2561.

[2]彭锦芸,吴李勇,肖建宏,等.孟鲁司特钠片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(24):2559-2561.

[3]陈瑜,肖劲花,黄冬蕾,等.孟鲁司特钠联合雾化吸入布地奈德对RSV毛细支气管炎的疗效及血清炎症因子的影响[J].海南医学,2018,29(9):1212-1214.

韩雪.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(05):586-587.