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动机访谈联合KAP理论对咳嗽变异性哮喘患者的影响

2021-01-11 148 上传者：管理员

摘要：目的探讨动机访谈联合知识-信念-行为(KAP)理论对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者遵医行为及生活质量的影响,为提高患者生活质量作参考。方法选取2017年8月—2018年8月新乡市中心医院收治的92例CVA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施动机访谈联合KAP理论干预,均护理2个月。采用自制遵医行为量表评估并比较两组遵医行为;护理前后,采用哮喘生活质量问卷调查(AQLQ)评估并比较两组生活质量。结果观察组遵医行为率为95.65%,明显高于对照组的80.43%,差异有统计学意义(χ2=5.06,P<0.05)。护理前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组生活质量评分均高于本组护理前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动机访谈联合KAP理论应用于CVA患者,可有效改变遵医行为,提高生活质量。

关键词：
KAP理论
动机访谈
嗽变异性哮喘
生活质量
遵医行为
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咳嗽变异性哮喘（CVA）是指以慢性咳嗽为惟一临床表现的哮喘，易被误诊为呼吸道感染或支气管炎，严重影响患者生活质量[1]。多数患者经对症治疗后病情可得到有效减轻，但部分患者仍存在病情迁延难愈等问题，同时还伴有焦虑、抑郁等心理障碍，影响治疗效果。由此可见，CVA的治疗除药物治疗以外，还需配合相应干预措施，以获得更佳治疗效果。动机访谈主要围绕患者心理展开，以期改变其行为，提高其治疗依从性[2]。知识-信念-行为（KAP）理论将患者行为分为获取知识、信念产生及行为形成3个阶段，有助于改变遵医行为，强化治疗效果[3]。本研究探讨动机访谈联合KAP理论对CVA患者遵医行为及生活质量的影响，为提高患者生活质量作参考。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月—2018年8月新乡市中心医院收治的92例CVA患者作为研究对象，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组46例。观察组男25例，女21例；年龄20～69岁，平均年龄（48.92±9.84）岁；病程1.3～12个月，平均病程（5.84±2.15）个月；咳嗽程度：轻度23例，中度14例，重度9例；最大呼气流量（PEF):70%～93%，平均PEF(85.14±3.19）%。对照组男24例，女22例；年龄21～70岁，平均年龄（49.05±9.72）岁；病程1.5～13个月，平均病程（6.12±2.26）个月；咳嗽程度：轻度21例，中度15例，重度10例；PEF:71%～92%，平均PEF(84.96±2.83）%。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，并经新乡市中心医院伦理委员会审核通过。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：知情并签署同意书；均符合CVA诊断标准[3]。排除标准：由支原体感染、肺炎衣原体感染等所致慢性咳嗽者；伴有肺炎、发热等感染性疾病者；合并肝肾等重要器官功能不全者；既往有严重精神病史者。

1.3治疗方法

两组早晚各吸入200μg布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030986),1次/d，同时口服茶碱缓释片（国药集团广东环球制药有限公司，国药准字H44023969),0.1g/次，1次/d,10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4护理方法

对照组接受常规护理，包括监测CVA病情、保证病房环境通风良好等。观察组在对照组基础上实施动机访谈联合KAP理论护理，具体内容如下：(1)成立动机访谈联合KAP理论小组，组员需明确了解并掌握理论知识、实践操作和护理目的等，合格后方可持证上岗。同时制订干预计划，分介入期、评估期、干预期3步进行。(2)介入期：针对具体情况，耐心解答患者疑问，并通过交谈、访谈、视频和宣传栏等方式全面介绍CVA病因、临床表现、治疗手段及预后效果等相关知识，定期举办健康教育讲座，纠正患者错误认识，改善其疾病认知，鼓励并引导患者自我观察与评估病情，同时讲解治疗过程中可能出现的不良反应及解决方法，提高其自我护理能力。(3)评估期：结合患者自身情况，对其遵医行为较差原因进行全面评估，了解其遵医行为改变原因。访谈前充分掌握患者近期治疗情况，且访谈重点应在于以下几点：患者在饮食、用药等方面依从情况，评估其疾病认知水平；遵医行为较差的首要原因；治疗依从性的重视程度及改变意愿。访谈结束后，结合患者的文化水平、疾病认知水平，围绕遵医行为较差的危害、患者存在的不足等方面，制订个性化较强的访谈主题与内容，着重强调遵医行为良好对疾病康复的重要性。(4)干预期：侧重于观察患者心理状态，鼓励其说出当前存在问题，共同讨论、分析，引导其选择最佳解决方案，并探讨行为改变的好处与重要性，强化其维持意识。两组均护理2个月。

1.4观察指标

(1)采用自制遵医行为量表评估并比较对两组遵医行为[4]，其中：不遵从（0～70分）、遵从（71～80分）、完全遵从（81～100分），遵医行为率(%)=（完全遵从+遵从）/总例数×100%。(2)护理前后，采用哮喘生活质量问卷调查（AQLQ）评估并比较两组生活质量，总分0～100分，得分越高，生活质量越高[5]。

1.5统计学处理

采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组遵医行为比较

观察组遵医行为率为95.65%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（χ2=5.06,P<0.05）。见表1。

2.2两组生活质量评分比较

护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组生活质量评分均高于本组护理前和同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1两组遵医行为比较

表2两组生活质量评分比较

3、讨论

糖皮质激素、β2受体作为目前临床治CVA常用药物，可有效缓解哮喘症状，数据显示，约79%患者经常规治疗后可有效控制病情进展[6]。但有学者指出，治疗CVA不仅依靠药物治疗，还与患者疾病认知、遵医行为等因素具有相应关系[7]。同时，充分了解疾病知识对树立战胜疾病的信心、建立良好健康行为具有重要意义。

动机访谈联合KAP理论是一种以谋求改变的个体为中心，知识为基础，信念为动力，行为改变为目标的新型护理干预，其强调因患实施护理，意在改变患者相关行为，强化治疗效果[8]。动机访谈联合KAP理论通过全面宣传CVA发病机制、诊治手段及预后效果，纠正患者错误认识，并通过举办知识讲座等方式，增强其疾病认知，提高其治疗依从性，从而利于良好行为的建立；同时其通过交谈、沟通了解影响依从性提高因素，针对性实施护理干预，强化遵医行为良好对缩短疾病恢复时间的意识，利于改变患者遵医行为；另外，全面掌握患者心理状态，利于因患施护，缓解其心理负担，改变其思想观念及行为。本研究结果显示，观察组遵医行为率明显高于对照组；且护理后，观察组生活质量评分均高于本组护理前和同期对照组，差异有统计学意义。提示动机访谈联合KAP理论应用于CVA患者，对遵医行为改变、生活质量提高具有重要意义。

综上所述，动机访谈联合KAP理论应用于CVA患者，可有效改善患者遵医行为，并提高其生活质量提高。

参考文献：

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[3]施晶晶,黄燕鹏,胡洁晶,等.KAP干预模式联合贝克认知疗法对桡骨远端骨巨细胞瘤患者术后负性情绪及生活质量的影响[J].中国医药导报,2018,15(14):129-131,136.

[4]葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:28-37.

[5]杜炜,朱文忠.某市哮喘患者疾病控制现状及对疾病相关知识认知程度调查分析[J].解放军预防医学杂志,2017,35(10):1276-1278.

[6]展倩丽.孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对咳嗽变异性哮喘患者肺功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(7):114-116.

[7]王来,姜海碧.综合心理护理干预对老年咳嗽变异性哮喘患者哮喘控制及生活质量的影响[J].中国慢性病预防与控制,2017,25(11):859-862.

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王莎,金静,孙静.动机访谈联合KAP理论对咳嗽变异性哮喘患者遵医行为及生活质量的影响[J].慢性病学杂志,2021,22(01):74-75+78.