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综合心理干预治疗儿童哮喘临床疗效观察

2021-06-01 92 上传者：管理员

摘要：目的分析综合心理干预治疗儿童哮喘的临床效果。方法选取2019年10月～2020年10月前来本院就诊的儿童哮喘患儿78例，依据随机数字表法完成分组，即对照组和研究组，每组各有39例患儿。对照组给予常规干预，研究组在常规干预基础上加以综合心理干预，对两组患儿的焦虑情况和治疗依从性展开比较。结果经过心理干预治疗后分析，干预前，两组患儿汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分比较无差异，干预后，两组评分均得到降低，且研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（t=8.830,P<0.05）；研究组依从性良好37例，依从率为（37/39）94.87%，对照组依从性良好30例，依从率为（30/39）76.92%，研究组依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.186,P<0.05）。结论在儿童哮喘患儿的治疗过程中，综合心理干预发挥着重要作用，不仅能有效缓解患儿的焦虑情绪，还能提高患儿治疗依从性，值得在临床中广泛地推广与应用。

关键词：
儿童哮喘
儿童支气管哮喘
焦虑情绪
综合心理干预
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临床上，儿童哮喘是一种常见的呼吸道疾病，具有非常高的发病率，临床症状表现为咳嗽、呼吸困难、气短、喘鸣音等，给患儿的身心健康造成严重的影响[1]。雾化吸入是一种治疗哮喘的有效方法，但是在治疗过程中，由于时间比较长、儿童年龄小、自主认识能力低、耐受性差等原因，导致患儿在治疗中易出现多种不良的心理，比如哭闹、抗拒、不配合等，增加治疗难度[2]。因此，在治疗过程中加强对患儿进行心理干预是非常重要的。鉴于此，本次研究主要是对2019年10月～2020年10月前来本院就诊的儿童哮喘患儿进行综合心理干预，旨在探讨其临床治疗效果。现将情况做如下分析。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取78例儿童哮喘患儿纳入本次研究，选取时间为2019年10月～2020年10月，依据随机数字表法完成分组，研究组39例，其中男患儿22例，女患儿17例，年龄为2～11岁，平均年龄为5.76±1.53岁；对照组39例，其中男患儿23例，女患儿16例，年龄为2～13岁，平均年龄为6.17±1.82岁。两组患儿的一般资料，如性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且本次研究得到了本院伦理委员会的批准。

纳入标准：(1)符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中的有关哮喘的诊断标准；(2)患儿家属均知情同意本次研究。排除标准：(1)认知障碍；(2)先天性心脏病；(3)2周内使用糖皮质激素治疗的患儿；(4)合并严重肝、肾疾病的患儿。

1.2方法

对照组：给予常规干预，包含向患儿及其家属讲解哮喘有关知识、症状表现、预防措施等健康宣教，体征监测，用药和饮食方面的指导等。

研究组：给予常规干预（同对照组）+综合心理干预，具体如下。(1)为患儿创造舒适的住院环境。由于患儿年龄小，对新的环境比较敏感，容易产生畏惧、焦虑等不良情绪，因此对住院环境也提出更高的要求，病房要保持干净卫生且要经常通风，以保证室内空气新鲜；同时室内的温湿度要适宜，以防止患儿着凉；另外应向患儿家属说明患儿的病情，并告知其积极配合可得到有效的缓解或者治愈，以缓解家属焦虑、紧张情绪[3]。(2)指导患儿摆放舒适的体位。哮喘一般在夜间发作比较频繁，给患儿的睡眠造成影响，睡眠不足更容易使患儿发生焦躁不安的情绪，因此，应指导患儿取侧卧位睡眠姿势，当哮喘发作时，指导患儿取半卧位，以降低发作频率，提高患儿的睡眠质量。(3)做好患儿的心理干预。儿童哮喘是一种慢性、反复发作的疾病，并且伴有发热、咳嗽等症状，严重影响患儿的生活，当哮喘发作时，由于身心异常难受，加上患儿年龄小，心智发育不全等，在面对疼痛难受时，往往会出现焦躁、恐惧的心理，特别是年龄较小的患儿，在治疗过程中会出现哭闹不止的情况，这样不仅会增加家属的心理负担，还会增加治疗难度。因此，要加强与患儿及家属进行沟通交流，向其介绍儿童哮喘的有关知识，比如诱因和发病机制，发作时的预防措施等。另外要鼓励、安慰患儿，通过转移其注意力，争取患儿的配合，可以播放一些患儿喜欢的音乐、动画片，准备玩具等。另外要嘱咐家属多陪伴、安抚患儿，以稳住患儿情绪，争取积极配合治疗，从而提高治疗效果。(4)院后指导[4]。出院前，要嘱咐家属为患儿创造良好的生活环境，以避免不必要的环境刺激导致病情复发，另外教会家属病情发作时的应急处理方法，并嘱咐家属患儿饮食方面的注意事项。

1.3观察指标[5]

(1)观察和比较两组患儿干预前后的焦虑情况，主要是采用汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale,HAMA）进行评估。其中29分以上表示存在严重焦虑，21～29分表示为明显焦虑，14～21分表示为有焦虑；7～14分表示为可能有焦虑；7分以下表示为没有焦虑。(2)比较两组患儿的治疗依从性。以遵循医嘱、配合治疗为依从性良好，不遵循医嘱为治疗依从性差。

1.4统计学方法

本次研究数据以SPSS20.0统计学处理，计数资料，如性别、依从性采用%表示，计量资料，如年龄、焦虑评分采用±s表示，并分别进行x2和t检验，如果P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患儿焦虑情况评分比较

干预前，两组患儿HAMA评分比较无差异；干预后，两组评分均得到降低，且研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患儿治疗依从性比较

经过心理干预治疗后，研究组依从性良好37例，依从率为（37/39)94.87%，对照组依从性良好30例，依从率为（30/39)76.92%，研究组依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.186,P<0.05）。

表1两组患儿HAMA评分比较

3、讨论

近些年来，受环境、不良生活方式的影响，导致哮喘的发病率呈现出逐年上升的趋势，特别是儿童哮喘[6]。目前，儿童哮喘的病因非常复杂，且具有病程长、反复发作的特点，给患儿的身心健康造成严重的危害[7,8]。临床上，对于儿童哮喘，大多数是以雾化治疗为主，但是在治疗过程中，由于患儿年龄小，心智发育不全，加上雾化时间比较长，往往会出现比较强烈的情绪变化，比如哭闹、情绪激动等，导致患儿治疗依从性非常差[9,10]。因此，在治疗过程中，加以心理干预，缓解患儿的不良情绪，从而提高治疗依从性，对提高治疗效果具有非常重要的帮助。

在本次研究中，采用综合心理干预，主要是从为患儿创造舒适的住院环境、体位摆放指导、心理安抚、院后指导等几方面进行，取得了较好的效果。结果显示，在焦虑方面：干预前，两组患儿的焦虑评分无差异，干预后，研究组的焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在依从性方面：研究组治疗依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

由此可见，综合心理干预治疗儿童哮喘的效果显著，不仅能有效缓解患儿焦虑情绪，还能提高治疗依从性，值得在临床进一步的推广和使用。

参考文献：

[1]李超,胡姬婷,许朝颖.针对性心理干预治疗儿童哮喘的效果分析[J].现代诊断与治疗,2020,31(10):1679-1680.

[2]陈慧,付白娣.个体化系统干预对儿童支气管哮喘雾化吸入的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(23):5921-5923.

[3]王小梅,陈芳,李莉.个体化健康教育对小儿哮喘治疗依从性和哮喘控制率的效果分析[J].中国健康教育,2016,32(4):362-363+378.

[4]高巧燕,林晓静,高海妮.抚触联合心理行为疗法治疗儿童支气管哮喘临床疗效观察[J].基层医学论坛,2014,18(24):3249-3250.

[5]顾希茜,向莉.儿童哮喘家庭管理和心理治疗研究进展[J].国际儿科学杂志,2014,41(4):357-360.

[6]傅华容.儿童哮喘吸入治疗控制不佳的针对性干预治疗效果分析[J].首都食品与医药,2020,27(10):126-127.

[7]梁梅兰,吴美景,王微.儿童哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性分析及护理干预[J].国际护理学杂志,2018,37(6):803-806.

[8]宋柏蕙,刘丽晓,王兴荣.早期短期升级治疗对儿童哮喘缓解期伴急性上呼吸道感染的干预效果研究[J].贵州医药,2020,44(7):1044-1046.

[9]刘殿杰.支气管哮喘儿童雾化吸入治疗给予全程护理干预的效果评价[J].中国社区医师,2019,35(21):148+150.

[10]蓝雪容,曾旭钧,李桥辉,等.临床药学服务干预对儿童支气管哮喘治疗的效果[J].今日药学,2018,28(2):102-105.