摘要::目的探讨柴朴汤对肝郁型哮喘小鼠细胞黏附分子1(CADM1)、T细胞成熟相关蛋白(MAL)、白细胞介素-33(IL-33)、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)表达的影响。方法将18只Balb/c小鼠随机均分为正常组、肝郁型哮喘组、柴朴汤组。按照文献复制肝郁型哮喘模型,使用柴朴汤干预。采用免疫印迹法检测小鼠肺组织中CADM1、MAL、IL-33、TSLP的蛋白表达量,定量反转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测各组CADM1、MAL、IL-33、TSLP的信使核糖核酸(mRNA)表达情况。结果肝郁型哮喘组CADM1、MAL蛋白及mRNA表达量均低于正常组(P<0.05)和柴朴汤组(P<0.05)。肝郁型哮喘组IL-33、TSLP蛋白及mRNA表达量均高于正常组(P<0.05)和柴朴汤组(P<0.05)。结论柴朴汤能上调肝郁型哮喘小鼠CADM1、MAL的表达,且下调IL-33、TSLP的表达。
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支气管哮喘发病的关键环节为气道上皮细胞的损伤及修复不足。细胞黏附分子1(celladhesionmolecules,CADM1)是免疫球蛋白超家族中有细胞间连接功能的一种蛋白质[1]。CADM1在支气管上皮细胞、肺上皮细胞中均有表达,并且能介导细胞之间的黏附[2,3]。在维持上皮细胞完整性过程中,CADM1起着不可忽视的作用。Zhang等[4]研究发现,跨细胞的CADM1相互运动可驱动突触融合蛋白1向包膜的聚集,介导囊泡的形成,表明CADM1在胞内外的转运由囊泡介导,而T细胞成熟相关蛋白(T-lymphocytematurationassociatedprotein,MAL)可参与囊泡转运[5],从而有助于维持上皮细胞极性。气道上皮细胞在各种损伤因素作用下,可释放白细胞介素-33(recombinantinterleukin33,IL-33)、胸腺基质淋巴细胞生成素(thymicstromallymphopoietin,TSLP),这些细胞因子能够作用于辅助性T细胞2(T-helperlymphocytetype2,Th2)和固有淋巴样2型细胞,其通过释放Th2细胞因子,参与哮喘的发生、发展[6]。前期研究表明,MAL在哮喘中呈下调趋势,而柴朴汤能够上调MAL的表达来减轻哮喘的炎症反应[7]。本文探讨柴朴汤治疗肝郁哮喘小鼠的作用机制。
1、材料和方法
1.1材料与仪器
健康雌性Balb/c小鼠(湖南天勤生物科技有限公司);卵清白蛋白(美国Sigma公司);氢氧化铝凝胶(Thermo公司);柴朴汤中药配方颗粒(广东一方制药有限公司);CADM1-抗体和MAL-抗体(美国Proteintech公司)。mRNA反转录试剂盒(北京康为世纪公司);雾化器(北京欧姆龙医疗器械有限公司);荧光定量RCP仪(美国Thermo公司);动物雾化箱(有机玻璃自制);电泳仪(北京六一公司);旋涡混合器(江苏其林贝尔公司);台式冷冻离心机(湖南湘仪公司)。
1.2肝郁型哮喘模型的建立
18只6周龄健康雌性Balb/c小鼠,体质量(20±2)g。将其随机分为正常组、肝郁型哮喘组、柴朴汤组,每组6只。小鼠适应性喂养1周,肝郁型哮喘组、柴朴汤组均按文献[8]建立肝郁型哮喘模型。将肝郁型哮喘组、柴朴汤组小鼠分别于第0天和第7天予以卵白蛋白(ovalbumin,OVA)10μg+Al(OH)3凝胶400μg+生理盐水0.2mL腹腔注射,正常组则予以生理盐水0.2mL腹腔注射。第21天肝郁型哮喘组、柴朴汤组置于密闭的有机小箱内,超声雾化机雾化1%OVA,每天1次,每次30min,连续雾化7天,柴朴汤组根据前期实验结果选择柴朴汤剂量[9],即每次雾化前半小时予以柴朴汤0.3mL(1.5g/kg)灌胃,正常组予以生理盐水0.3mL雾化。小鼠在第28天激发完成24h后,腹腔注射10%水合氯醛0.1mL,麻醉后腹主动脉放血处死。
1.3HE染色
4%甲醛将肺组织固定,常规石蜡包埋及切片,HE染色,显微镜下观察肺组织形态。
1.4Westernblot法检测CADM1、MAL、IL-33、TSLP蛋白的表达
按照试剂盒说明书操作:配胶,制胶,跑胶,转膜,将一抗稀释至一定浓度,稀释HRP标记的二抗,二抗孵育后吸干水分,曝光、显影,用quantityone专业灰度分析软件进行分析,得出平均光密度(OD值)为其蛋白表达量。
1.5qRT-PCR法检测CADM1、MAL、IL-33、TSLPmRNA的表达
一步法提取肺组织总RNA,引物由上海生工合成。β-actin引物:上游:5′-ACATCCGTAAAGACCTCTATGCC-3′,下游:5′-TACTCCTGCTTGGATCCAC-3′,产物长度223bp。CADM1引物:上游:5′-ATGTGGAAAACCTACGCTGA-3′,下游5′-TCCTTTACAAACCAGTCCGTTC-3′,产物长度150bp。MAL引物:上游:5′-CCTTGCTGTTGCCCCTAGAACCC-3′,下游:5′-CCCCACTTTGACATCCATTCCCT-3′,产物长度147bp。IL-33引物:上游:5′-ATTCTGGCTTACGATGTTGT-3′,下游:5′-TCCTTCAGTTTCTTTACCAACGC-3′,产物长度126bp。TSLP引物:上游:5′-TGCCCTTCACTCCCCGACA-3′,下游:5′-TGTGCCATTTCCTGAGTACCG-3′,产物长度113bp。PCR扩增反应条件为预变性、变性、退火、延伸、循环,其中各因子反应条件如下:CADM1:95℃5min,95℃45s,60℃1min,72℃1min,35个循环;MAL:95℃10min,94℃5min,60℃45s,72℃1min,40个循环;IL-33:95℃30s,95℃5s,退火/延伸60℃20s,扩增40个循环。TSLP:95℃2min,95℃15s,60℃1min,60℃15s共40个循环。溶解曲线采集,60~95℃。
1.6统计学分析
运用SPSS24.0统计软件,实验数据均采用x¯±s;组间均数两两比较用t检验,采用单因素(One-WayANOVA)或者重复测量的方差分析法;P<0.05为差异显著性。
2、结果
2.1模型小鼠成功建立
造模小鼠出现易激、挣扎、慢性不可预见性刺激的持续,开始出现毛发无光泽,大便松散,活动度减少,躲避,对刺激反应减弱。在肝郁模型基础上,予以致敏原激发后,小鼠表现出点头呼吸、口唇发绀、腹肌收缩等表现,表明肝郁型哮喘模型建立成功。
2.2病理改变
正常组小鼠气道无炎性细胞浸润,同时,管壁未见明显增厚,管腔结构规则(图1A)。肝郁型哮喘组气管壁增厚明显,支气管内可见大量炎性细胞浸润,管腔不规则且变得狭窄,并可见大量黏液分泌现象(图1B)。柴朴汤组病理改变较肝郁型哮喘组明显减轻(图1C)。
2.3各组CADM1、MAL、IL-33、TSLP蛋白表达的比较
肝郁型哮喘组CADM1、MAL蛋白相较正常组和柴朴汤组明显降低(P<0.05),IL-33、TSLP蛋白较正常组和柴朴汤组明显升高(P<0.05;图2)。
2.4各组CADM1、MAL、IL-33、TSLPmRNA表达的比较
肝郁型哮喘组CADM1及MALmRNA较正常组和柴朴汤组明显降低(P<0.05),而IL-33、TSLPmRNA较正常组和柴朴汤组明显升高(P<0.05;图3)。
图1各组小鼠肺组织病理形态学改变(HE,400×)
A为正常组;B为肝郁型哮喘组;C为柴朴汤组。
图2各组小鼠肺组织CADM1、MAL、IL-33、TSLP蛋白表达量
A为westernblot实验结果;B为蛋白表达柱状图。a为P<0.05,与对照组比较;b为P<0.05,与肝郁型哮喘组比较。
图3各组小鼠肺组织中CADM1、MAL、IL-33、TSLPmRNA表达量
a为P<0.05,与正常组比较;b为P<0.05,与肝郁型哮喘组比较。
3、讨论
哮喘病机为气与血、津液与痰的异常,肺脾肾三脏受累,而肝与痰的生成、气之升降失常及瘀血的产生关系密切[10]。柴朴汤是由小柴胡及半夏厚朴汤组成,能疏肝清肺化痰,使气机升降自如,气血调畅而达到哮喘自平。柴朴汤通过上调MAL蛋白的表达从而抑制MAPK/ERK这一信号通路,下调支气管上皮细胞中的TLR4和NF-kB的mRNA及其蛋白的表达来减轻炎症反应[9,11]。
MAL蛋白是分离于T淋巴细胞分化中晚期的一种高度疏水性蛋白,主要在上皮细胞中发挥作用。肝郁证致肾上腺皮质激素释放过度,进而抑制免疫功能。免疫功能失衡易诱发哮喘,而气道上皮细胞在气道免疫中起着重要作用。肝郁型哮喘组小鼠肺组织MAL蛋白及mRNA的表达量明显低于正常组(P<0.05),表明MAL参与了肝郁型哮喘的发生。而使用柴朴汤灌胃后,MAL的表达量明显上调。
CADM1是表达于上皮细胞中的一种跨膜糖蛋白,它能通过与相邻细胞中表达的CADM1结合来介导细胞间的附着[12]。在以气道上皮损伤为特征的肺部疾病中,如间质性肺疾病、肺气肿等变应性疾病中CADM1明显下调[13]。气道上皮细胞的破坏能诱发气道炎症及重塑。本文肝郁型哮喘组小鼠CADM1表达明显低于正常组(P<0.05),而柴朴汤组CADM1表达量明显高于肝郁型哮喘组(P<0.05),提示哮喘与CADM1的下调有关,柴朴汤能够疏肝解郁,化痰平喘,使用柴朴汤后CADM1的表达明显上调。
支气管哮喘的发病机制复杂,主要可概括为气道免疫-炎症机制、神经调节机制及其相互作用,而Th1与Th2细胞比例的失衡(Th1细胞的减少及Th2细胞的升高)是气道免疫-炎症机制的重要部分。IL-33是IL-1家族中的一员,它主要表达于上皮细胞和内皮细胞。受炎性因子影响后,IL-33的表达上调[14,15]。在哮喘的发病过程中,IL-33诱导Th2型免疫应答,并在树突状细胞、嗜酸性粒细胞和Th2细胞中与其ST2L结合并激活,从而加强炎症反应。孙博文等[16]研究提示IL-33可能与支气管哮喘的整个慢性炎症反应有关。本文肝郁型哮喘组中IL-33明显升高,提示IL-33参与了肝郁型哮喘发病的炎症过程,柴朴汤通过抗炎途径能够有效下调IL-33的表达。
与IL-33类似,TSLP(胸腺基质淋巴细胞生成素)作为一种上皮源性的细胞因子,主要是上调Th2表达。TSLP能够通过树突状细胞来调节体内天然免疫及适应性免疫,导致上皮细胞增生肥大、黏液分泌过多,加重炎症。在肝郁型哮喘组中,TSLP的蛋白表达及mRNA表达量均明显高于正常组,使用柴朴汤后,TSLP的表达量明显下调,这可能与柴朴汤的抗炎作用有关。
综上,在肝郁型哮喘小鼠中柴朴汤能上调CADM1、MAL的表达,下调IL-33、TSLP的表达。
文章来源:刘鑫,刘姿琴,杨苏琴,彭果然,肖琳琳.柴朴汤对肝郁型哮喘小鼠CADM1、MAL、IL-33、TSLP表达的影响[J].中南医学科学杂志,2021,49(05):502-505.
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咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘,其主要临床表现为刺激性干咳,尤其在夜间及凌晨多发,而无明显喘息、气促等症状或体征[1⁃2]。由于该疾病症状不典型,极易造成误诊或漏诊,导致无法得到对症治疗,伴随病情发展,可演变为典型哮喘,严重影响患者生活质量[3]。
2025-09-03支气管哮喘极容易引起机体发生气道高反应性,从而出现多变的、广泛的可逆性气流受限症状,造成胸闷、咳嗽、喘息和气急等症状的反复发作,患者的症状常在凌晨发作或夜间发作,给身心健康造成较大的负面影响[1-2]。因此,必须及时对支气管哮喘患者进行有效的治疗护理。
2025-09-02相关领域研究显示,烟曲霉致敏性哮喘患者病情进一步发展,最终成为变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA)的可能性较大,属于变应性支气管肺曲霉病的前期阶段病变[1]。因此,对于烟曲霉致敏性哮喘,在早期阶段,实施准确诊断和有效治疗,对于ABPA的预防,具有积极意义[2]。
2025-09-02支气管哮喘是常见的呼吸道慢性炎症疾病,严重时可威胁生命[1]。全球约3亿人患此病,每年约45万人死亡,经济损失超过500亿美元[2],在中国成年人患病人数超过4000万[3]。该病的发生与多种因素相关,肺炎支原体(mycoplasmapneumonia,MP)感染是重要诱因[4]。研究表明,支气管哮喘合并MP感染会加重哮喘病情、促进复发[5]。
2025-08-26传统护理模式往往侧重于症状缓解与药物治疗的辅助,而忽视了患儿个体差异及心理社会因素的综合影响。而分层护理作为一种新型护理模式,能依据患儿病情严重程度、年龄、心态等,制定个性化方案。该模式不仅关注患儿身体状况,还注重其心理调适、家庭支持及社会适应能力的全面提升。
2025-08-15咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)是哮喘的一种特殊类型,以慢性咳嗽为主要或唯一症状,通常不伴有典型的喘息或呼吸困难[1]。根据其临床特征,将咳嗽变异性哮喘归于中医咳嗽、哮病或者风咳之范畴。2023年10月至2024年11月,笔者采用痉咳静片治疗成人咳嗽变异性哮喘,现报道如下。
2025-07-17现代医学对哮喘急性发作的治疗用药主要有支气管舒张剂、糖皮质激素、茶碱类平喘药物等,辅以中药治疗的中西医结合模式不但可缩短发作期的病程,还可加快伴随症状的缓解,减少西药用药剂量和时间,减少其副作用[5]。寒邪侵袭是导致儿童哮喘发病的重要病因[6],支气管哮喘急性发作期以冷哮证最多见[7]。
2025-07-08支气管哮喘是呼吸内科的常见疾病,其发病主要受到环境、免疫、遗传等因素的影响[1]。该疾病以气道慢性炎症为主要的病理特征,疾病发作时会引起咳嗽、咳痰、喘息等症状,严重时可导致呼吸困难,引起缺氧,危及患者生命安全[2]。此外,呼吸道长期炎症病变还可能导致气道变异反应,最终对肺功能造成不可逆损害。
2025-06-27当前对难治性哮喘常采用支气管热成形术进行救治,该治疗技术是将体外射频控制器产生的能量通过导管电极传递到气管壁,转换为热能,作用于支气管平滑肌[2],明显减少支气管平滑肌细胞,对于缓解气道痉挛以及炎症效果显著。
2025-06-23对于此类患儿而言,其病情反复发作,如未引起足够重视,则会存在较大的几率诱发支气管哮喘,对患儿的健康构成严重威胁[1,2]。以往针对此类患儿主要通过予以其抗生素进行干预,但所取得的效果有限,且会出现耐药情况。现阶段认为,小儿咳嗽变异性哮喘的发病与炎症细胞诱发的气道炎症存在密切联系,其中白三烯在此类疾病的发展过程中起到了重要作用,其直接参与疾病的进展。
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