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屋尘螨变应原制剂脱敏治疗在小儿过敏性哮喘中的效果观察

2024-02-02 74 上传者：管理员

摘要：目的探讨屋尘螨变应原制剂脱敏治疗在小儿过敏性哮喘中的效果。方法选取2020年1月—2022年1月于我院治疗的80例小儿过敏性哮喘患者。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组实施布地奈德混悬液雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上加用屋尘螨变应原制剂脱敏治疗。对比两组哮喘控制情况、肺功能、炎性因子及血清特异性免疫球蛋白水平。结果干预6个月后，观察组哮喘控制情况、肺功能指标、炎性因子水平均优于对照组，血清特异性免疫球蛋白指标均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=3.777、12.005、2.811、7.089、11.566、7.205、23.976、83.532、94.656，均P<0.05）。结论对小儿过敏性哮喘患者开展屋尘螨变应原制剂脱敏治疗，可有效提升患儿的哮喘控制效果，改善患儿肺功能，缓解炎症反应，强化免疫功能，值得推广应用。

关键词：
小儿
屋尘螨变应原制剂
炎性因子
肺功能
脱敏治疗
过敏性哮喘
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哮喘是呼吸系统常见的慢性炎症性疾病，主要以呼吸困难、肺部哮鸣音、咳嗽等为临床表现，可威胁患者的生命安全。有资料显示[1]，国内0～14岁儿童发生哮喘的比率约为3%，其中过敏性哮喘是常见的哮喘类型。而屋尘螨是小儿过敏性哮喘室内的常见过敏原，应用屋尘螨变应原制剂进行脱敏治疗，可有效提升治疗效果。基于此，本文探讨屋尘螨变应原制剂脱敏治疗在小儿过敏性哮喘中的效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年1月—2022年1月于我院治疗的80例小儿过敏性哮喘患者，均符合小儿过敏性哮喘的诊断标准，屋尘螨皮肤点刺试验结果显示阳性，患儿家属对本研究知情同意，本研究经院伦理委员会审核批准。排除心、肝、肺、肾功能障碍者，恶性肿瘤、重症哮喘者，既往1个月内接受过相关治疗者，对本研究药物过敏者，存在精神、交流、智力功能障碍者。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组：男22例、女18例，年龄6～13岁、平均（8.31±1.33）岁，病程11个月～4年、平均（2.12±1.21）年，轻度21例、中度19例；观察组：男24例、女16例，年龄6～14岁、平均（8.40±1.38）岁，病程12个月～5年、平均（2.22±1.02）年，轻度23例、中度17例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予两组祛痰、平喘、抗炎、纠正电解质失衡等基础治疗。对照组采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，初始剂量为0.5 mg/次，之后依据患儿病情逐渐降低用量，直至0.2 mg/次，2次/d。观察组在对照组基础上增加屋尘螨变应原制剂脱敏治疗。第1～3周的药物浓度为100 SQ-U/5 ml，皮下注射量依次为0.2、0.4、0.8 ml；第4～6周的药物浓度调整为1 000 SQ-U/5 ml，皮下注射量依次为0.2、0.4、0.8 ml；第7～9周的药物浓度调整为10 000 SQ-U/5 ml，皮下注射量依次为0.2、0.4、0.8 ml；第10～15周的药物浓度调整为100 000 SQ-U/5 ml，皮下注射量依次为0.1、0.2、0.4、0.6、0.8、1.0 ml。15周后维持最大剂量1.0 ml。第1～14周每周治疗1次，第15～26周每隔2、4、6周治疗1次，之后维持每隔6周治疗1次的频率，持续治疗52周。

1.3 观察指标

（1）采用儿童哮喘控制测试量表(C-ACT）评估两组的哮喘控制情况，量表前4个问题看图回答，分值为0～4分，监护人依据患儿情况对后3个问题进行回答，分值为0～6分，分值与患儿哮喘控制情况呈正相关。（2）对比两组肺功能情况，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）。（3）对比两组炎症因子水平，包括白细胞介素-4(IL-4）、白细胞介素-10(IL-10）、嗜酸性粒细胞（Eos）。（4）对比两组血清特异性免疫球蛋白指标，包括IgE、IgG4。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组治疗前后患儿哮喘控制情况比较

治疗前，观察组和对照组C-ACT评分分别为（18.32±2.41）、（18.34±2.44）分，两组比较差异无统计学意义（t=0.037,P>0.05）；治疗6个月，观察组和对照组C-ACT评分分别为（24.30±3.02）、（22.11±2.08）分，观察组C-ACT评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=3.777,P<0.05）。

2.2 两组治疗前后肺功能指标比较

两组治疗前各肺功能指标比较，差异均无统计学意义（t=0.208、0.235、0.106，均P>0.05）；治疗6个月，观察组各肺功能指标均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=12.005、2.811、7.089，均P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能指标比较

2.3 两组治疗前后炎症因子水平比较

治疗前两组炎症因子比较，差异均无统计学意义（t=0.112、0.915、0.131，均P>0.05）；治疗6个月，观察组IL-10高于对照组，IL-4、Eos均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=11.566、7.205、23.976，均P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子比较

2.4 两组治疗前后血清IgE、IgG4比较

治疗前，观察组和对照组血清IgE分别为（128.31±3.21）、（128.33±3.24),IgG4分别为（255.21±10.21）、（256.22±11.08），两组血清IgE、IgG4比较，差异均无统计学意义（t=0.028、0.424，均P>0.05）；治疗6个月，观察组和对照组血清IgE分别为（52.45±2.11）、（92.52±2.18),IgG4分别为（81.23±3.62）、（168.25±4.55），观察组血清IgE、IgG4均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=83.532、94.656，均P<0.05）。

3、讨论

哮喘是一类慢性气道炎症性疾病，发病率较高，以儿童群体多见。导致哮喘发病的诱因较多，包括环境污染、机体感染、剧烈运动等，会对患儿的身心健康以及生命安全造成威胁[2]。随着医学研究的深入，临床证实螨是导致小儿过敏性哮喘的重要诱因，使得临床开始重视小儿过敏性哮喘的脱敏治疗。本文对观察组实施屋尘螨变应原制剂脱敏治疗，结果显示，干预6个月，观察组C-ACT评分高于对照组，肺功能指标均优于对照组。分析原因：屋尘螨变应原制剂脱敏治疗通过向患儿注射微量敏感变应原，并逐渐加量，使患儿逐渐适应变应原带来的刺激，使其顺利脱敏，从而降低患儿哮喘的发作频率，提升控制效果，恢复肺功能[3]。

哮喘的发病机制复杂，其中气道炎症反应是其主要特征，IL-4是一类促炎因子，其可激活B细胞，使肥大细胞释放更多炎症介质，导致气道炎症反应加重；IL-10属于抑炎因子，其表达水平的提升可拮抗、抑制多类炎症介质；Eos水平的提升则可使气道上皮损伤加重，导致黏膜通透性进一步发生改变，加重炎症。本文结果显示，治疗6个月，观察组IL-10高于对照组，IL-4、Eos均低于对照组。分析原因：屋尘螨变应原制剂的应用使患儿机体对过敏原的免疫反应得到调节，从而减轻了炎症反应，抑制了哮喘的发生[4]。

过敏性哮喘患儿与过敏原接触后，机体可产生IgE桥联，促使肥大细胞分泌较多的炎症因子，引起呼吸道炎症。IgG4则是诱发过敏性哮喘的重要载体。IgE以及IgG4在过敏性哮喘病情发展中是同步改变的。本文结果显示，治疗6个月，观察组血清IgE、IgG4均低于对照组。分析认为：屋尘螨变应原制剂的应用，有效提升了患儿对过敏原的适应能力，增强了患儿的免疫功能[5]。

综上所述，对小儿过敏性哮喘患者开展屋尘螨变应原制剂脱敏治疗，可有效提升患儿的哮喘控制效果，改善患儿肺功能，缓解炎症反应，强化免疫功能。

参考文献:

[1]王鑫,马春艳,张亚京,等.儿童哮喘控制测试在哮喘规范化管理中的作用[J].中国冶金工业医学杂志,2012,29(5):506-508.

[2]陈兴杰,李玉琴.屋尘螨变应原制剂脱敏治疗儿童哮喘的效果研究[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(9):104-105.

[3]邓镜业,谢欢欢,张凤梨.过敏性疾病患者过敏原检测及尘螨脱敏治疗效果研究[J].中外医学研究,2021,19(33):186-188.

[4]吴红娟,吴雪梅,陈小聪,等.屋尘螨变应原制剂脱敏治疗对支气管哮喘患儿生活质量与控制水平的调查研究[J].中国药物与临床,2019,19(22):3845-3847.

[5]许成.屋尘螨变应原制剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童哮喘的效果[J].医药前沿,2019,9(19):128-129.

文章来源:胡翠翠.屋尘螨变应原制剂脱敏治疗在小儿过敏性哮喘中的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(01):6-7.