首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 哮喘论文 > 肺部感染对支气管哮喘患儿肺功能和VCAM-1的影响

肺部感染对支气管哮喘患儿肺功能和VCAM-1的影响

2024-06-21 57 上传者：管理员

摘要：目的探讨肺部感染对支气管哮喘患儿肺功能和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的影响。方法判定180例支气管哮喘患儿的肺部感染发生情况，监测患儿肺功能，检测所有患儿的血清VCAM-1表达水平并进行相关性分析。结果 180例患儿中，判定为肺部感染36例(20.0%)。肺部感染组的血清VCAM-1含量显著高于非肺部感染组，差异有统计学意义(P<0.05)。肺部感染组的哮喘病程、年龄、发作次数、住院天数、性别与非肺部感染组对比无明显差异(P>0.05)。肺部感染组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)明显低于非肺部感染组，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearson相关性分析显示，血清VCAM-1含量、FEV1、FVC与肺部感染的发生存在相关性(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示，肺部感染都为影响患儿血清VCAM-1含量、FEV1、FVC的重要因素(P<0.05)。结论支气管哮喘患儿的肺部感染发生率比较高，且多伴随有血清VCAM-1的高表达，可导致肺功能下降，肺部感染对支气管哮喘患儿肺功能和VCAM-1具有显著的影响。

关键词：
小儿
慢性气道炎症
支气管哮喘
肺功能
肺部感染
血管细胞黏附分子-1
加入收藏

支气管哮喘是因肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸粒细胞等参与的慢性气道炎症所导致的临床疾病，也为一种慢性非特异性炎症性疾病，在小儿中的发病率比较高[1]。支气管哮喘的长期发病可导致机体出现气道高反应性，从而导致支气管分泌大量的黏性分泌物，更易于细菌感染，导致机体出现引起肺部感染[2]。研究[3]显示，长期的支气管哮喘可刺激多种内皮黏附分子如血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的表达增加，继而引起肥大细胞的白细胞与免疫球蛋白E进行黏附，引发变态反应，导致患儿病情恶化。本文主要探讨肺部感染对支气管哮喘患儿肺功能和VCAM-1的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月至2022年12月接诊的支气管哮喘患儿180例，纳入患儿均符合支气管哮喘的诊断标准；年龄1～8岁；患儿病情稳定，处于急性发作期；入院前未接受药物治疗；无过敏性疾病史。已排除先天性气道畸形患儿；伴恶性肿瘤患儿；合并有自身免疫系统疾病者；合并有凝血功能障碍者；精神障碍患儿；无法进行沟通与检查的患儿。根据患儿是否合并肺部感染分为肺部感染组36例(感染组)和非肺部感染组144例(未感染组),感染组中，男18例、女18例，年龄(6.32±0.23)岁，病程(6.44±0.24)个月，发作次数(3.46±0.34)次/月，住院天数(5.09±0.23)d;非感染组中，男74例、女70例，年龄(6.36±0.24)岁，病程(6.45±0.23)个月，发作次数(3.48±0.24)次/月，住院天数(5.16±0.14)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

采用自行设计的统一问卷调查表，由专业人员对所有患儿家长进行问卷调查，调查内容包括包括哮喘病程、年龄、发作次数、住院天数、性别等。抽取所有患儿的空腹静脉血2～3 mL,离心取上层血清待检。采用酶联免疫吸附测定批量测定血清VCAM-1含量，检测试剂盒购自上海蓝基生物科技有限公司，检测过程中严格室内与室间质控。所有患儿在入院时均行肺功能检测，采用肺功能仪(美国GE公司的Diagnostics P2型)检测指标，包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0软件对数据进行分析，计量资料以

表示，行t检验，计数资料以n,%表示，行χ2检验，相关性分析采用Spearson相关性分析，具有统计学意义的因素进行Logistic多因素回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1肺部感染发生情况

180例患儿中，判定为肺部感染36例，发生率为20.0%。

2.2血清VCAM-1含量

肺部感染组的血清VCAM-1含量为(642.59±31.59)ng/mL,显著高于非肺部感染组的(478.25±22.68)ng/mL(t=25.622,P=0.000)。

2.3肺功能

肺部感染组的FEV1、FVC均明显低于非肺部感染组(t=16.965、15.785,P均<0.05)。见表1。

表1两组肺功能的比较

2.4相关性分析

Spearson相关性分析显示，血清VCAM-1含量(r=0.817,P=0.000)、FEV1(r=-0.677,P=0.000)、FVC(r=-0.746,P=0.000)与肺部感染的发生存在相关性(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析显示，肺部感染都为影响患儿血清VCAM-1含量、FEV1、FVC的重要因素(P<0.05)。见表2。

表2Logistic多因素回归分析

3、讨论

支气管哮喘是一种慢性反复发作性疾病，在小儿中的发病率显著高于成人。肺部感染作为支气管哮喘常见的一种并发症，在哮喘患儿的发生率比较高。特别是肺部感染会导致肺泡毛细血管充血、扩张等改变，并造成气道高反应性，可加重哮喘的病情，使得疾病反复发作，导致患儿预后变差[4]。本文结果显示，180例患儿中，判定为肺部感染36例，发生率为20.0%;肺部感染组的哮喘病程、年龄、发作次数、住院天数、性别与非肺部感染组对比无明显差异(P>0.05);肺部感染组的血清VCAM-1含量高于非肺部感染组(P<0.05),表明支气管哮喘患儿的肺部感染发生率比较高，且多伴随有血清VCAM-1的高表达。从机制上分析，VCAM-1是一种重要的细胞黏附分子，在机体的炎症阶段可广泛表达，可迁移到内皮下组织与免疫球蛋白E附着在一起，导致免疫应答放大，可能引发变态反应，导致患儿病情恶化[5]。本文结果显示，肺部感染组的FEV1、FVC均明显低于非肺部感染组(P<0.05),表明支气管哮喘患儿发生肺部感染可导致肺功能下降。从机制上分析，哮喘与肺部感染可相互促进，哮喘反复发作可引起气道管壁水肿、平滑肌细胞增生肥大等气道重塑改变，导致患儿肺功能下降，使得机体肺功能的下降，易合并肺部感染，易导致恶性循环[6]。

支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病，长期发病可使得肺泡表面活性物质显著减少，肺泡内水肿液稀释破坏，肺水肿加重，同时增加吸气阻力，使肺泡表面张力加大，加大呼吸做功，使患儿活动耐力下降，降低呼吸道纤毛运动功能，更易导致肺内细菌聚集，形成肺部感染[7]。本文Spearson相关性分析显示，支气管哮喘患儿的血清VCAM-1含量、FEV1、FVC与肺部感染的发生存在相关性(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示，肺部感染都为影响患儿血清VCAM-1含量、FEV1、FVC的重要因素(P<0.05),表明肺部感染对支气管哮喘患儿肺功能和VCAM-1具有显著的影响。VCAM-1为临床中常用的判断内皮功能是否受损的一种炎症指标，可增加细胞间相互作用，也可促进病灶中单核细胞及T淋巴细胞活性，诱导免疫耐受，进而放大免疫应答，导致肺部感染的发生[8]。肺部感染可进一步参与免疫级联放大反应，从而参与支气管哮喘气道炎症反应和气道黏液高分泌发生，导致肺功能下降[9,10]。由于本次研究没有纳入健康人群进行对比分析，分析的肺功能指标比较少，没有对肺部感染进行分类分析，将在后续研究中探讨。

综上所述，支气管哮喘患儿的肺部感染发生率比较高，且多伴随有血清VCAM-1的高表达，可导致肺功能下降，肺部感染对支气管哮喘患儿肺功能和VCAM-1具有显著的影响。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过西安市中心医院伦理委员会批准，患儿监护人均知情同意。

参考文献:

[1]陈嘉玲,沙莉,刘传合.胸闷变异性哮喘的研究进展[J].中华预防医学杂志,2023,57(3):327-332.

[2]曹义,韩利红,王彤兵,等.Cf-DNA/NETs与重症哮喘并肺部感染患者肺功能及呼吸动力学的关系[J].热带医学杂志,2022,22(2):207-211.

[3]班紫妍,刘长富,刘梦娜,等.肺部感染对支气管哮喘患儿肺功能和Th17､Treg T细胞亚群的影响及作用机制[J].中国感染与化疗杂志,2022,22(2):140-145.

[4]祝佳佳,许海柱,贾维.NLRP3炎性小体在肺部疾病中的研究进展[J].临床肺科杂志,2021,26(4):594-598.

[5]郑蓉蓉,王一江,谢林燕.支气管哮喘合并肺部感染患者血清IL-4和IL-10水平测定及临床意义[J].临床与病理杂志,2020,40(10):2556-2559.

[6]王小花,林坚,邢东文,等.支气管哮喘并发肺部感染患儿血清CD40L及VCAM-1的表达及临床意义[J].中华医院感染学杂志,2020,30(16):2536-2539.