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心理干预在急诊外伤患者护理中的应用体会

2021-06-01 53 上传者：管理员

摘要：目的探析心理干预在急诊外伤患者护理中的应用效果。方法选取本院2020年6月～2020年12月收治的60例急诊外伤患者；两组各30例均是随机分配，对照组常规护理，观察组心理干预，分析护理效果。结果两组比较，观察组抑郁、焦虑、紧张、恐惧评分较低，视觉模拟评分法（VAS）评分较低，疼痛持续时间较短，心理健康、躯体健康、物质生活、社会功能评分较高，高警觉、再体验、回避/麻木评分较低（P<0.05）。结论急诊外伤患者予以心理干预，可改善患者负面情绪，减轻疼痛，缩短疼痛持续时间，提高患者生活质量。

关键词：
心理干预
急诊外伤
患者生活质量
护理效果
疼痛持续时间
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社会的飞速发展下，由于意外事故致使患者外伤数量居多，由于受伤因素比较意外，不仅会危害患者的身体，对患者的心理伤害也不浅，急诊科日常接诊量较大。实际治疗时，难以详细了解患者的心理状况，这是致使医护关系紧张的主要因素，需对患者加强心理疏导，强化对患者的心理疏导，在增强治疗效果的基础上减少不必要的医护纠纷[1]。本研究主要是对急诊外伤患者在实际护理时应用心理干预，为急诊科外伤临床护理提供依据，实际报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

收治对象：60例急诊外伤患者；编选时间：2020年6月～2020年12月；分组方法：随机摸球；小组：对照组（n=30，男女比值16∶14），年龄20～66岁，平均年龄35.91±2.92岁；观察组（n=30，男女比值15∶15），年龄20～67岁，平均年龄35.92±3.12岁；两组患者资料信息差异不明显（P>0.05），可对比。

入组患者均知情，自愿在知情协议书上签字，经医学伦理审查会考察通过。

1.2方法

对照组：常规护理。为患者外伤伤口进行消毒，并做好包扎。对伤口进行处理后对其展开常规检测，构建病历。疾病严重的可行手术处理，术后按照医嘱为患者消毒并输液。

观察组：心理干预。实际护理为：(1)伤情加重者护理，对于疾病比较严重的患者，可按照患者的实际病情科学诊断，给予必要的生命支持，保持呼吸道畅通，全面清除口腔和呼吸道呕吐物和分泌物，以免延误抢救时间，护士可对急救药物和器械位置合理把握，对抢救药品做好准备，全面掌握抢救器械操作方法。对于呼吸骤停患者而言，需立即实施胸外心脏按压，对疑似存在内脏损伤的患者将术前准备工作做到位，降低急诊室死亡率，提高抢救成功率。(2)一般伤员护理，按照实际病情轻微而言，需按照受伤状况对伤口做好处理，合理固定伤肢，针对合并软组织损伤人员，去医院后需立即开展清创缝合手术，运用破伤风肌肉注射，有效对骨折患肢加以固定，及时将患者转移到外科病房，在这期间需认真观察患者的生命体征，以免内损伤对患者的生命造成威胁。若患者有疑似内脏损伤情况，需立刻展开对应检查，情况复杂时可由医护者陪同展开检查，缩短检查时间。(3)后续护理，外伤伤情较为复杂的人员，一般会有多处损伤，还会合并其他症状，或没有存在任何其他症状，容易对治疗时机造成延误。因此，急诊护理工作经验丰富，需及时对患者的伤情做好评估，主动向检诊医生介绍伤情和不适部位。(4)心理疏导，外伤均是突发事件，患者会合并一定不良心理，如：恐惧、紧张，且患者伤情较为复杂，护士在救护期间，一般比较重视患者伤情，不够重视患者内心感受，承受压力较大，影响救护工作的顺利实施。这期间，对患者强化心理干预，给予患者安慰，维持放松，护士需对患者有耐心、细心。护士借助非语言交流方式，操作熟练，轻柔地展开护理，能够使患者感觉到安全感，能够减轻患者的不良情绪，保证患者获取心理认可，增强其对治疗的信念。(5)护理策略，急诊护士需要进行素质培训，提高护士技术水平，任何环境下均可沉着冷静面对，动作果断，迅速检查，及时对存在问题进行处理，帮助患者解决问题，预防医患纠纷的出现，与患者家属沟通期间，需谨言慎行，深入观察患者伤情，及时观察患者情绪变化和心理问题，对患者做好安慰和开导，减轻患者心理负担。(6)构建良好形象，护士形象会对首因效应造成影响，需保持端庄，为患者留下良好印象，经对患者听觉器官的刺激，获得愉悦度，帮助患者得到良好的治疗与护理。因为患者存在的紧张、焦虑等情绪，护士需维持从容，耐心接受患者咨询，拉近护患距离，帮其尽快摆脱负面情绪。(7)熟练操作，护士熟练操作不仅能够帮患者争取一定时间，也能够给予患者鼓励与支持，获取患者信任，给予患者安全感，减轻患者精神上的痛苦。按照患者的心理状况对其做好疏导，给予患者鼓励与支持，放松患者的身体与心理，以免患者产生神经质反应，帮助护士尽心尽力抢救。(8)语言交流，护士在患者出现创伤前期，科学运用心理干预做好患者的安抚，经交流释放其恐惧、紧张情绪，满足患者倾诉需求，合理对患者的情绪加以控制，保证患者情绪对治疗不会造成影响。护士需以真诚的态度与患者沟通，增强患者的信任度。(9)非语言交流，护士需根据患者的面部表情掌握患者的心理，学会对患者的自身表情进行控制，以免被患者所误解，对患者做好指导，调节呼吸，转移患者的注意力，减轻患者不良情绪。

1.3观察指标

(1)分析患者心理情绪评分。按照问卷调查表对患者的不良心理情绪进行评估，包含抑郁、焦虑、恐惧、紧张等内容，心理情绪分值越低，代表患者心理健康水平较高。(2)视觉模拟评分法（visualanaloguescoring,VAS）用于对患者疼痛情况的评估，分值高疼痛重，反之则轻。记录两组患者疼痛持续时间并比较。(3)观察生活质量评分：依据生活质量综合评定量表（genericqualityoflifeinventory-74,GQOL-74）内容来评价，量表包括心理健康、躯体健康、物质生活、社会功能4个维度，每个维度评分100分，分数较高代表生活质量越好，相反较差。(4)观察应激性障碍症状评分。创伤后运用应激障碍症状量表（posttraumaticstressdisorderchecklist,PCL-C）来评价，经3个维度展开评价，代表高警觉、回避/麻木与再体验，所有条目17个，每项条目：1～5分，分值越低，表示应激障碍症状较轻，相反则重。

1.4统计学方法

经统计学软件SPSS20.0对本次研究的两组数据进行分析，其中计量资料使用均值±标准差（±s）来表示，采用t检验，P<0.05，表明存在差异。

2、结果

2.1分析两组心理情绪评分

两组比较，观察组抑郁、焦虑、紧张、恐惧评分较低（P<0.05）。见表1。

表1分析两组心理情绪评分

2.2对比两组患者护理前后VAS评分与疼痛时间

护理前，两组患者的VAS评分无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组的VAS评分较低；对比两组患者的疼痛持续时间，观察组较短（P<0.05）。见表2。

表2两组患者护理前后VAS评分与疼痛时间比较

2.3分析患者生活质量评分

两组比较，观察组心理健康、躯体健康、物质生活、社会功能评分较高（P<0.05）。见表3。

表3分析患者生活质量评分

2.4分析应激性障碍症状评分

两组比较，干预前，两组高警觉、再体验、回避/麻木差异不显著（P>0.05）；干预后，观察组高警觉、再体验、回避/麻木评分较低（P<0.05）。见表4。

表4分析应激性障碍症状评分

3、讨论

骨外伤多数是由严重的创伤性原因造成，如：机械受伤，因损伤对机体造成损伤时，会在无形中对患者的心理与预后造成影响，这就需护士充分发挥专业技术与人文关怀[2]。所以，护士需抓住患者心理需求，解开患者的内心困惑，帮助患者稳定心绪，告知患者医嘱的重要性，提高患者的配合度，不能擅自对医嘱进行改变，需积极配合治疗[3]。

外科急诊患者的心理比较复杂，面对外伤急性刺激容易产生心理异常，护士需全面了解患者心理，有针对性对其展开干预，很多患者存在焦虑、恐惧情绪[4]。为对患者的负面情绪加以改善，护士可对患者实施心理干预，帮其构建心理档案，从患者入院就测试其心理状态，按照患者实际情况帮其制定心理干预方案。于围术期按照护理计划有针对性展开心理疏导，帮其解答疑问。急诊科日接诊量较大，患者疾病轻重程度不一，特别是最近几年外伤患者数量逐渐增大，对外伤患者，很多是因为意外事故导致，因为出现的意外事故以及伤口出现的疼痛，对患者的身体伤害较大，患者心理上所受的伤害也较大，心理上承载的压力对治疗也极为不利。本研究中，观察组抑郁、焦虑、紧张、恐惧评分较低，VAS评分较低，疼痛持续时间较短，心理健康、躯体健康、物质生活、社会功能评分较高，高警觉、再体验、回避/麻木评分较低（P<0.05）。

综上所述，对急诊外伤患者应用心理干预，能够对患者的负面情绪进行改善，减轻患者疼痛，缩短疼痛持续时间，提升患者高质量的生活。

参考文献：

[1]张荔丹.心理干预在急诊外伤患者护理中的应用效果观察[J].中国伤残医学,2020,28(12):81-82.

[2]安娜,耿静,刘莉,等.心理干预干预在前牙外伤纤维夹板固定年轻患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2020,26(8):1084-1088.

[3]胡雪玲.支持性心理干预在急诊科外伤患者创伤后应激障碍中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(28):3670-3673.

[4]李楠.心理干预在急诊外伤患者中的作用研究[J].饮食保健,2019,6(24):141-142.

文章来源：胡华蓉.心理干预在急诊外伤患者护理中的应用体会[J].心理月刊,2021,16(10):88-89.