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急性应激障碍晤谈式心理危机干预的相关探讨

2021-07-23 122 上传者：管理员

摘要：目的探讨对基层医疗机构急性应激障碍患者予以晤谈式心理危机干预的效果。方法研究时间为2019年11月～2020年11月,抽取74例急性应激障碍患者参与研究,根据抽签法分组,各37例。参照组接受基础护理干预,实验组接受晤谈式心理危机干预。检验护理满意度、护理效果。结果与实验组相比较,参照组护理满意度为75.68%（28/37）,组间差异显著（P<0.05）;实验组护理效果为97.30%（36/37）,参照组护理效果为72.97%（27/37）,结果x2=8.649,P=0.003。结论对基层医疗机构急性应激障碍患者予以晤谈式心理危机干预,因急性应激障碍对患者身心具有较大的危害性,因此采取晤谈式方式了解患者的心理状态,可将应激反应症状减少。

关键词：
基层医疗机构
应激反应
急性应激障碍
晤谈式心理危机干预
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急性应激障碍由叫作急性应激反应，主要因患者遭遇重大事件，心理长时间处于困境，或者在承受巨大精神压力后出现精神性障碍[1]。有关数据得出，现今我国存在急性应激障碍的人员逐渐增多，因此实施针对性措施，可使急性应激障碍患者的护理效果提升，使基层医院的护理效果提升，将患者的生命质量予以改善。现对急性应激障碍患者实施晤谈式心理危机干预，充分了解患者的心理状态，并对其采取针对性心理指导，有利于心理状态改善，积极面对生活[2,3]。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2019年11月～2020年11月，抽取74例急性应激障碍患者参与研究，根据抽签法分组，各37例。实验组：有19例男性人数，有18例女性人数，年龄处于21～66岁，平均为43.35±5.12岁；参照组：有20例男性人数，有17例女性人数，年龄处于22～66岁，平均为43.56±5.23岁；针对研究中相关资料进行分析，利用统计学软件检验组间数据，对比结果无明显差异（P>0.05）。纳入标准：(1)所有人员均自愿配合研究，保证积极执行；(2)认知正常，意识清晰的患者。排除标准：(1)存在智力障碍、沟通障碍、表达不清的患者；(2)存在心理障碍、精神病的患者；(3)长时间处于昏迷状态、精神异常的患者。本组研究上报于本院伦理委员会批准，并予以支持。

1.2方法

参照组接受基础护理干预，对患者饮食安全、睡眠质量护理干预。

实验组接受晤谈式心理危机干预，主要措施为：（1）了解患者的健康情况。明确患者自幼智力发育、生长发育情况；儿童期是否出现过创伤；工作业绩和学习业绩情况；婚姻、恋爱情况；是否存在丧偶、离异；女性的生育情况。明确患者是否具有重大躯体疾病，如存在，需诊断、治疗、现今恢复情况。了解患者的起居、饮食、日常生活习惯。明确是否存在嗜烟酒、用量、使用时间等。（2）了解影响患者的社会心理因素。如患者性格是否敏感多疑、内向、情感不稳定、以自我为中心；了解人际关系，评估亲人、家属状态。对患者近期遭遇的应激事件进行评估，应激事件会严重损伤患者的身心情况。在评估时需明确患者所遇应激事件的内容、性质、持续时间、严重程度、内容等；应激事件与患者自身利益存在直接关系。充分认知患者面对应激事件的态度、解决问题的态度、疾病康复情况。对其实施综合性分析，针对应激因素予以充分考虑。患者对应激事件的个人应对技术经评估，并采取相应应对措施，制定相关护理干预。了解患者遇到困难时分析、判断、解决问题能力情况。如遇到不愉快事件，需采取何种方式发泄，持续时间较长。一般情况，个体遇到压力时，经常习惯使用一种固定应对措施。过量进食或者食欲不振，酗酒、超支消费、逃避现实、过激言行、自杀观念以及情绪低落等。了解患者因何种原因住院，患者自己认为什么不好、不正常地点、住院感受、疾病对其的影响等，明确患者的心理需求，需要护理人员的帮助情况，对治疗的态度，期望的健康情况。经以上方式进行提问，医护人员需明确疾病对患者造成的威胁，并仔细分析患者的自知力、记忆力、判断力、人格特点以及是否适应社会、心理的不良潜在因素。（3）护理措施。(1)脱离应激源：为使引发疾病的应激处境予以缓解或者消除，需让患者尽早脱离应激源，帮助患者改善生活环境，将应激事件的影响减少，防止触景生情对康复造成影响。可让患者更换居住环境，必要时可更换工作，改变身边人际关系，为其建立新生活环境。(2)为患者营造安静舒适环境：帮助患者建立良好护患关系，护理人员需对患者予以主动关心、照顾、体贴，对患者予以理解、尊重。此时患者需要更多人员的安慰和关心，医护人员需多与患者接触，了解患者的不幸，并鼓励身边亲人、朋友对其予以帮助和关心。让患者生活在温暖、安全、信赖的环境，营造良好休养环境，嘈杂的环境会使患者烦躁、焦虑情况较重，安静舒适环境让患者感受温暖、平和、幸福、愉快。需对患者的休养环境予以维持，为患者营造友好、活跃、安静的气氛和环境，进而将患者对生活的希望和兴趣予以激发，将消极心境摆脱，提高自信，有利于尽早恢复。(3)饮食干预：因患者长时间沉浸在回忆中，将原来的环境摆脱，且情绪处于不稳定状态，经常发生哭泣、自责、抑郁情绪，对患者的饮食造成影响。如出现拒食、食欲不振情况，会发生体重下降、消瘦等。在患者进食后，需耐心劝导，对患者予以鼓励，将进食情况予以改善，让患者明确进食可促进患者尽早恢复健康。有利于治疗顺利实施。需明确患者的饮食习惯，依照其制定合理饮食计划，使进食量予以改善，如饮食摄入量不足，需让医生予以营养液补充。(4)睡眠干预：应激障碍患者常出现焦虑、抑郁、自责、紧张等情绪，使患者发生睡眠障碍，如存在睡不实、入睡困难、做噩梦等情况，护理人员需告知患者，睡眠不可饮用可乐、浓茶、咖啡等刺激性音频。不可谈论应激因素相关事情，将患者的回忆减少。为患者营造舒适睡眠环境。可实施深呼吸、放松、数呼吸次数等方式促进患者入睡。如以上方法效果不佳，需酌情使用药物治疗，当睡眠情况发生变化，需停止用药。(5)安全干预：针对应激障碍患者，常存在消极行为和观念，如无助、自责等，需会使患者发生意外。针对情绪较低的人员，需尽早交流，充分掌握病情，第一时间指出消极情绪，避免发生意外。针对有严重自杀行为和念想的患者，不可大意，需及时上报医生，对患者的活动范围具有限制作用，由专人看护。(6)药物干预：将精神药物治疗相关知识告知患者，告知患者药物使用的必要性，针对患者对药物治疗的顾虑、担心予以重视，对患者提出的相关问题予以耐心解答。依照患者的实际情况采取用药干预，将用药后可能发生不良反应予以告知，让患者积极配合。(7)健康指导：帮助患者改掉不良习惯、调换生活环境、更换工作。鼓励患者保持信念，以积极乐观的心态面对多种压力因素，使患者的自我意识提升，进而使应激事件发生率降低。

1.3观察指标

检验护理满意度、护理效果。满意度判定标准：本院自制满意度调查量表，总分为100分，>90分为完全满意、70～90分为基本满意，<70分为不满意。

1.4统计学方法

运用统计学软件SPSS22.0系统计算研究数据，率（%）计数资料经独立样本x2检验；组间数据经检验，结果存在统计学意义（P<0.05）。

2、结果

2.1检验护理满意度

与实验组相比较，参照组护理满意度为75.68%(28/37），组间差异显著（P<0.05）。见表1。

表1检验护理满意度[n(%)]

2.2检验护理效果

实验组护理效果为97.30%(36/37），参照组护理效果为72.97%(27/37），结果x2=8.649,P=0.003。见表2。

表2检验护理效果[n(%)]

3、讨论

急性应激障碍主要因患者在短时间内心理、环境变化影响，发生心理异常情况，进而发生精神障碍。一般情况患者在受刺激后，短期内发病，发病症状为强烈恐惧体验和神经运动兴奋情况[4,5]。应激源属于患者发病基本因素，急性应激障碍患者行为具有盲目性，如未第一时间帮助患者消除应激源，可有效缓解患者的症状，针对后期治疗具有较大帮助[6,7]。安全舒适治疗环境属于医护人员落实安全护理的基础，医护人员需有意识地将治疗环境中安全隐患排除，促进护患之间交流，将患者的错误思想认知予以消除，使患者的安全得到保证[8,9]。医护人员需为患者提供足量的营养物质，使正常生理活动得到维持，采取相应措施，使患者的进食量增加，饮食需依照少食多餐原则进行，必要时注射高营养物质。保证患者的充足睡眠时间，主动进行运动锻炼，使患者体质强化，将睡眠质量提升[10,11]。

综上所述，对基层医疗机构急性应激障碍患者予以晤谈式心理危机干预，因急性应激障碍对患者身心具有较大的危害性，因此采取晤谈式方式了解患者的心理状态，可将应激反应症状减少。

参考文献:

[1]曾玲;张雪梅,鄢慧好.基层医疗机构急性应激障碍晤谈式心理危机干预效果评价[J].社区医学杂志,2020,18(5).371-374.

[2]王秀丽,程俊.医患纠纷中患方心理特点分析及处理对策[J].基层医学论坛,2014,18(13);1749-1750.

[3]唐盈,邓桂元.家庭护理干预对急性心肌梗死患者心理弹性及创伤后应激障碍的影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020.20(37):268-269+273.

[4]刘俊霞.浅析预防大学生急性应激性精神障碍早期心理干预的重要性[J].陕西教育(高教),2018,12(2):62-63.

[5]曹慧,马广信,雷董.急性应激障碍的护理及心理干预观察[J].中外女性健康研究,2015,23(18):149.

[6]周芳芳,张曼齐,杨红等心理护理干预对老年骨折术后并发急性应激障碍的疗效[J』].国际精神病学杂志,2016,43(5):907-909+925.

文章来源：张君,杨玉玲,吕德平,李静,周瑶.基层医疗机构急性应激障碍晤谈式心理危机干预的相关探讨[J].心理月刊,2021(17):79-80.