职业认同感指个体对所从事职业的正面评价，指个体对于所从事职业的目标、社会价值及其他相关因素的态度和看法[1]，受人格特征、环境因素等方面的影响[2]。研究发现，医护人员职业认同感受多因素影响，国外学者Salvatore等[3]在一项关于意大利医生的研究中发现，医生的职业认同感受医院管理组织对他们鉴定意见的影响，龙细连等[4]发现护士职业认同感与心理健康水平有关，而心理弹性作为积极心理学的研究热点，目前受到广泛关注。心理弹性（resilience）[5]是指个体面对逆境、创伤、悲剧、威胁或其他重大压力时的良好适应过程，即面对困难经历时的反弹能力，而良好的心理弹性水平表示个体拥有良好的心理健康状况，能有效应对日常工作中存在的压力。医护群体作为公认的工作压力大、风险高的群体之一，对其职业认同感的研究一直都有，但目前主要集中在急诊科[6]、ICU病区[7]、男护生[8]等特殊群体，四川省作为西南地区的人口大省之一，关注本地区医护人员职业认同感与心理弹性的关系是临床管理的重点方向，现报道如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

采取便利抽样的方式，于2024年1—5月抽取四川省成都、遂宁、绵阳3个城市中的6家县级以上医疗单位医护人员进行问卷调查。共有1503人参与，回收有效问卷1426份，有效率94.9%。纳入标准：（1）所调查医院中正式医生及护理人员；（2）工作时长≥1年；（3）自愿参加本次研究的医务人员。排除标准：（1）进修、实习和规培的学员；（2）工作时长<1年；（3）不愿意参与此项研究的医务人员。

1.2研究方法

首先与四川3个地区的6家医疗单位医务部、护理部沟通本次调查目的，然后将包括调查目的、填写规范及问卷内容在内的三部分内容转录至小程序问卷星生成二维码，发送至各医院工作群，由被调查者直接在线填写。问卷填写完成后由调查者通过问卷星App后台数据进行检查，将填写时长短于30秒、填写内容前后出现明显矛盾、所有选项答案均为同一选项的问卷视为无效问卷予以剔除。

1.3调查工具

调查问卷主要由一般资料问卷、心理弹性量表和职业认同感量表组成。（1）一般资料：采用研究者自编的调查表，包括性别、年龄、学历、职称、工龄、医院等级、职业等。（2）心理弹性测评：采用由Conner等[5]于2003年研发的Conner-Davidson心理弹性量表（Conner-DavidsonResilienceScale，CD-RISC）进行测评。中文版由YU等[9]修订，共有25个条目，包括坚韧、自强和乐观3个维度。中文版量表Cronbach′sα系数0.91，得分范围在0~100分之间，得分越高，表示心理弹性水平越高。（3）职业认同感测评：采用Tyler和McCallum编制的职业认同感量表（ProfessionalIdentityScale，PIS）测评，该量表经台湾地区朝阳科技大学蔡嫦娟修订成中文版。量表由10个条目组成，采用Likert5级评分，“完全不符合、基本不符合、难以确定、基本符合、完全符合”分别计1、2、3、4、5分，总分范围10~50分，量表内部一致性系数0.93，均分除以满分为得分率，得分越高，得分率越高，职业认同感越强。

1.4统计学处理

运用SPSS24.0统计软件包对数据进行统计分析。统计方法包括描述性统计分析、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析。以上分析均采用双侧检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

2、结果

2.1研究对象的一般资料

本次共调查1426名四川医护人员，其中成都市627人（44.0%），遂宁市551人（38.6%），绵阳市248人（17.4%），具体见表1。3个地区医护人员一般资料情况差异无统计学意义（P>0.05），可进行下一步分析。

表1四川3地医护人员的一般资料

2.2四川医护人员职业认同感水平分析

调查显示，四川医护人员职业认同感总分（38.06±6.91）分，成都、遂宁、绵阳3地医护人员职业认同感总分分别是（37.92±6.86）分、（38.73±6.74）分、（36.93±7.25）分，均处中等偏上水平，3组间差异具有统计学意义（F=6.093，P=0.002）。进一步分析发现，遂宁与成都、绵阳2地的医护人员职业认同感水平差异均有统计学意义（P=0.043，P=0.001）。各条目进行组间分析后发现，3地医护人员在条目5“对我目前的工作状态非常满意”、条目7“我的工作与我的期望符合”、条目10“我希望我的子女从事这项工作”得分偏低且组间差异不具有统计学意义（P>0.05），其他条目得分差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3四川医护人员心理弹性水平分析

四川医护人员心理弹性总分（66.42±12.67）分，其中遂宁市医护人员心理弹性水平最高（67.13±12.78）分，绵阳市最低（63.87±11.62）分，成都市居中（66.80±12.86）分。组间分析显示，绵阳与成都、遂宁2地医护人员心理弹性得分差异具有统计学意义（P=0.002，P=0.001）；3地医护人员在坚韧、自强及乐观维度得分及总分上差异均具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4四川医护人员职业认同感与心理弹性的影响因素分析

分析显示，年龄及工龄对四川3地医护人员的职业认同感、心理弹性均有影响（P<0.05），而不同学历的医护人员在职业认同感方面表现出的差异具有统计学意义（P<0.05），不同性别、职称、职业的医护人员在心理弹性上差异具有统计学意义（P<0.05），见表4~10。

表2四川3地医护人员职业认同感评分比较

表3四川3地医护人员职业认同水平与心理弹性水平比较

表4不同性别四川医护人员职业认同感与心理弹性评分比较

表5不同年龄四川医护人员职业认同感与心理弹性评分比较

表6不同学历四川医护人员职业认同感与心理弹性评分比较

表7不同职称四川医护人员职业认同感与心理弹性评分比较

表8不同工龄四川医护人员职业认同感与心理弹性评分比较

表9不同医院等级四川医护人员职业认同感与心理弹性评分比较

表10不同职业四川医护人员职业认同感与心理弹性评分比较

2.5四川医护人员心理弹性与职业认同感的相关性

将四川3地医护人员的职业认同感总分与心理弹性总分、坚韧、自强、乐观维度进行Person相关分析，结果显示，职业认同感与心理弹性及其3个维度呈显著正相关（P<0.01），见表11。

表11四川3地医护人员心理弹性与职业认同感的相关性

3、讨论

3.1四川医护人员职业认同感处于中等偏上

水平分析显示，四川医护人员职业认同感总分（38.06±6.91）分，高于孟利敏等[10]对江西1560名医务人员的调查结果（28.61±8.59）分，原因可能在于2个研究开展的地区不同，已有研究证实，医护人员职业认同感会受到外部环境与内部如社会情境、文化环境、职业形象等因素的影响[2]，四川地区的文化氛围、生活方式与江西有显著的地域差别。四川3个城市医护人员在条目5“对我目前的工作状态非常满意”、条目7“我的工作与我的期望符合”、条目10“我希望我的子女从事这项工作”中的得分差异无统计学意义（P>0.05），且评分较低，表明四川医护人员对所从事的医疗工作认同感整体不高，自身职业规划与实际发展情况不符，这在一定程度上影响其职业认同感；而医护人员结合自身的医疗职业发展道路，体会到职业成长周期长、医疗风险大、职称晋升压力大、夜班较多等，其不愿子女再从事医疗行业。四川医护人员职业认同感评分遂宁市最高（38.73±6.74）分，成都次之（37.92±6.86）分，绵阳最低（36.93±7.25）分，3个城市医护人员职业认同感均处于中等偏上水平，且3者之间差异具有统计学意义（P<0.05），进一步组间比较后可知，遂宁与成都、绵阳两市医护人员职业认同感差异均有统计学意义（P<0.05），而成都与绵阳医护人员职业认同感差异无统计学意义（P>0.05）。分析原因可能与3个城市医院影响竞争力、政府医疗决策、薪酬待遇、职业上升空间等因素有关。遂宁市目前仅有一家“三甲”医院，在门诊人次、医疗水平、患者满意度及政策支持等方面具有优势，成都、绵阳两市“三甲”医院众多，各级医疗单位在人才引进、职称聘任、进修发展等方面均具有较高要求，所以遂宁市医护人员职业认同感水平高于成都、绵阳两市。

3.2年龄、学历及工龄影响四川医护人员职业认同感水平

本研究显示，年龄、学历及工龄是四川医护人员职业认同感的影响因素（P<0.05），年龄处于36~45岁之间、学历高中/中专及以下、工龄在16年及以上的医护人员职业认同感水平最高，25岁及以下、硕士及以上学历、工龄在5年及以下的医护人员职业认同感水平最低，与皇惠丽等[11]的调查发现工龄＜5年的感染科护士职业认同感水平较低的结果一致，李喜琴等[12]的研究也证实年龄、学历及工龄是职业认同感的影响因素。职业认同感作为评价从业人员稳定性的重要指标，受到多个因素影响[13]，低年资医护人员由于刚刚踏上工作岗位，应对突发状况的能力低，挫败感强，特别是高学历人员对自身有较高期望，容易引起较强挫败感。这提示四川地区的医院行政管理部门应重视工龄<5年的高学历人才，制订切实可行的职业发展规划方案，采取人文关怀措施[14]，在薪酬制度、专业技能提升、人才培养、职业规划等方面关注年轻医护人员的需求。

3.3四川医护人员心理弹性水平较低，与职业认同感呈正相关

研究分析显示，四川医护人员心理弹性总分（66.42±12.67）分，低于王礼申等[15-16]关于医护人员心理弹性的评分结果，分别是（79.3±17.1）分、（89.01±9.71）分，其中遂宁市心理弹性水平最高（67.13±12.78）分，绵阳市最低（63.87±11.62）分，成都市居中（66.80±12.86）分。组间分析可知，绵阳与成都、遂宁两市医护人员心理弹性水平差异具有统计学意义（P<0.05），这与前面职业认同感组间比较结果一致。相关性分析证实，医护人员心理弹性与职业认同感呈正相关（P<0.01），这与马文元等[17-19]探索医护人员职业认同与心理弹性关系的研究结果一致，心理弹性水平高的医护人员职业认同感水平更高。四川省地处我国西南地区，整体经济水平低于东部省份，与东部城市比较，西部省份各级医疗单位在职称政策、人才引进方案、就业环境、薪酬待遇等方面优势并不明显，从而影响其职业认同感水平。研究发现，医护人员存在焦虑、抑郁等心理健康问题[20]，而心理弹性可以直接或间接作用于医护人员的心理健康[21]，降低离职率。这提示四川医院的管理者应重视医护人员心理弹性水平，特别是绵阳市的医护人员，但对绵阳市职业认同感和心理弹性水平与成都市、遂宁市有显著差异的情况，鉴于本研究因子少，可在今后的研究中进一步开展。

3.4性别、年龄、职称、职业与工龄影响四川地区医护人员的心理弹性水平

本研究显示，男性医护人员心理弹性水平高于女性（P<0.05），与李光耀等[22]的研究结果一致。这可能与女性医护人员除应对来自工作的压力源外，在家庭生活中还需要扮演照顾者角色，因此心理弹性水平较低。年龄、工龄也是四川医护人员心理弹性的影响因素（P<0.05），年龄越大、工龄越长的医护人员心理弹性水平越高，此结果与韩秋凤等[23]的研究结果一致。分析原因可能与医护人员工作经验积累有关。职称也是四川医护人员心理弹性的影响因素（P<0.05），职称作为评价医护人员业务能力的重要指标之一，职称较高的医护人员在经验积累、提升业务水平、应对突发状况能力方面均更强。此外，医生的心理弹性水平显著高于护士（P<0.05），这可能与社会地位评价、薪酬待遇有关。因此，医疗机构管理者在进行医护人员心理健康水平干预过程中，对职称低的女性护士要格外重视，陈雁等[24]通过医务人员心理支持感提升培训，能有效提升其应对突发事件的能力，有助于缓解心理障碍[25]，提升心理弹性水平。

4、建议

四川医护人员的职业认同感处于中等偏上水平，但不同城市之间具有差异，整体表现为对于现阶段医疗工作与预期不符、子女今后从事医疗工作的态度仍不乐观等，这无疑对医疗队伍后备人才储备提出巨大挑战。四川医护人员心理弹性处于中等偏上水平，其中绵阳市医护人员最低，而心理弹性与职业认同感间存在正相关。我国医护人员薪酬与其他国家相比处于较低水平，职业发展空间受限，且长期处于高负荷状态。因此，医院管理者应该重视高学历医护人员的职业发展规划，指导医护人员进行心理调适，缓解其心理压力，提升心理弹性水平，最终提高其职业认同感。

参考文献:

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[4]龙细连,郑琍真,林艺萍,等.护士心理健康与职业认同感的实证研究[J].中医药管理杂志,2022,30(11):37-41.

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[14]耿娜,甄莹.护士人文关怀与职业认同感的关系研究[J].中国卫生产业,2017,14(13):166-168

基金资助:2022年第一批四川省卫生健康委员会科技项目(适宜技术基地)立项“四川省卫生健康委员会口腔常用预防诊疗和护理适宜技术基地(区域示范)”(2022JDXM021);遂宁市科学技术协会2021年学(协)会与企事业科协创新和服务能力提升项目“遂宁市护理人员能力提升学术交流活动”(2);

文章来源:张欢,彭慧,徐钥铧,等.四川医护人员职业认同感与心理弹性的相关性研究[J].卫生职业教育,2025,43(14):104-108.