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心理行为干预综合治疗非溃疡性消化不良的临床应用研究

2021-07-23 134 上传者：管理员

摘要：目的分析心理行为干预综合治疗非溃疡性消化不良的临床应用效果。方法选取本院2018年2月～2020年3月收治的118例非溃疡性消化不良患者作为研究对象,根据患者是否开展心理护理分为实验组和对照组,每组59例。对照组实施常规治疗,实验组在常规治疗基础上采取心理行为干预综合治疗,对比两组患者的治疗效果、生活质量评分及心理状态改善情况。结果实验组患者治疗有效率高于对照组（P<0.05）;采取心理行为干预综合治疗的患者的症状自评量表（SCL-90）中各项评估因子的评分与我国常模对比有很大的改善,但对照组对比无差异,因此两组对比则具有极大差异表示统计学有意义;采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者的心理状态,实验组患者的HAMD、HAMA评分均低于对照组（P<0.05）。结论为非溃疡性消化不良患者实施心理行为干预综合治疗,能够促进患者心理状态的改善,同时患者治疗后的生活质量评分也得到明显的改善,提高治疗效果,对促进患者预后有重要意义。

关键词：
干预综合治疗
应用价值
心理行为
非溃疡性消化不良
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非溃疡性消化不良临床症状包括无规律上腹痛、腹胀、胃灼热、厌食等，临床发病率在40%左右。病情发作以及加重与患者的心理状态有密切关系，患者焦虑、抑郁、恐惧等都会对自主神经功能造成紊乱，还会导致胃肠运动、分泌功能失衡等问题出现，因此为非溃疡性消化不良患者实施药物治疗的同时必须实施心理治疗，才能提高治疗效果，提高患者的生活质量评分[1]。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年2月～2020年3月收治的118例非溃疡性消化不良患者为研究对象，分为实验组和对照组，每组59例。实验组中有男性32例、女性27例，年龄60～76岁，患者平均年龄42.15±6.32岁，病程1～4年，平均病程2.13±1.25年；对照组中有男性30例、女性29例，年龄60～76岁，患者平均年龄43.51±5.93岁，病程1～4年，平均病程2.24±1.36年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本文实验经过医院伦理会的批准后进行，家属和患者自愿参与实验，并已签署《知情同意书》。纳入标准：患者符合非溃疡性消化不良的诊断标准，患者>60岁，自愿参与本文实验。排除标准：合并肝肾功能异常、合并精神异常及认知障碍的患者、无法配合诊疗过程的患者均不纳入本文实验。

1.2方法

1.2.1对照组

采取常规治疗。取维生素B6（生产厂家：广东恒健制药有限公司，批准文号：国药准字H44020622，规格：10mg×100s）、吗丁啉（生产厂家：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H10910003，规格：10mg×30s）给予患者口服。维生素B620mg给予患者口服，每日早中晚各服用1次，吗丁啉10mg给予患者早中晚各服用1次。同时搭配健胃消食片（生产厂家：江中药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z36021464，规格：0.5g×36s）、解痉止痛药物实施治疗。与患者积极沟通，了解患者对治疗的依从性[2]。

1.2.2实验组

在对照组治疗基础上实施心理行为干预综合治疗。(1)为患者实施治疗的过程中，要以患者为中心，给予患者鼓励和安抚，得到患者的信任，患者文化程度、生活阅历各不相同，因此要根据患者的实际情况开展诊疗和沟通。(2)咨询患者的发病史和过去治疗史。了解半年以及一年内的治疗流程，评估患者情绪异常的原因，针对情绪问题实施针对性处理，告知患者治疗的目的、方法和重要性，提高患者治疗的信心。(3)为患者实施心理护理。通过图片、讲解的手段让患者了解疾病发生的因素、疾病发展的过程、临床症状、辅助检查的意义，让患者对治疗的目的和预后效果有基本的了解。(4)确定针对性治疗方案。根据患者的性格特点和对疾病的认知程度，实施靶向治疗，及时发现治疗中存在的问题。精神紧张、急躁易怒、抑郁、偏执的患者要给予积极的心理护理、耐心的解释，帮助患者稳定情绪，消除顾虑。帮助患者纠正对疾病错误的认知，联合心理行为治疗，改善患者的生活质量[3,4]。

1.3观察指标

患者治疗后临床症状完全消失，表示治疗有效。患者临床症状有所改善，表示治疗好转。患者治疗后，临床症状无任何变化表示治疗无效。为非溃疡性消化不良患者采用症状自评量表（symptomchecklist90,SCL-90）评估，分数越高，代表患者症状越明显；分数越低越好。与中国常模进行对比，观察改善情况。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用x2检验。若P<0.05差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗有效率对比

实验组患者治疗有效率高于对照组，两组患者治疗效果对比具有差异表示统计学有意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者治疗有效率对比[n(%)]

2.2两组患者的SCL-90评分对比

采取心理行为干预综合治疗的患者的SCL-90中各项评估因子的评分与我国常模对比无较大差异，但对照组对比常模组差异较大，表示统计学有意义（P<0.05）。见表2、表3。

表2两组患者的SCL-90评分对比（±s)

注：SCL-90为症状自评量表

表3两组患者治疗前后的SCL-90评分对比（±s)

注：SCL-90为症状自评量表

2.3两组患者心理状态改善水平对比

实验组患者的HAMD、HAMA评分均低于对照组，两组患者心理状态对比具有差异表示统计学有意义（P<0.05）。见表4。

表4两组患者心理状态改善水平对比（±s)

注：HAMD为汉密尔顿抑郁量表；HAMA为汉密尔顿焦虑量表

3、讨论

非溃疡性消化不良是上消化道症候疾病，发病机制在临床中尚未明确，但目前已经被却认为属于心理疾病的一种[5]。根据研究可知，60%以上的非溃疡性消化不良患者为A型，生活经历刺激与焦虑、抑郁情绪呈正相关，非溃疡性消化不良与社会、心理、行为等因素密切相关[6]。非溃疡性消化不良属于功能性胃肠疾病，心理状态与功能性胃肠疾病有密切关系，各因素在应用抗抑郁药物等心理治疗的效果还未能得到明确，根据张新琪的研究，氟西汀用于治疗肠激惹综合征取得极高的应用效果，根据潘小平的研究，采用5-羟色胺再摄取抑制剂用于顽固性功能性胃肠疾病取得极高的治疗效果[7]。综上所述，为非溃疡性消化不良患者实施心理行为干预综合治疗，能够促进患者心理状态的改善，同时患者治疗后的生活质量评分也得到明显的改善，提高患者的治疗效果，对促进患者预后有重要意义。

参考文献:

[1]郭先文,黄丹,左国文,等.精神心理因素与老年功能性消化不良研究进展[J].临床荟萃,2014,29(6);717-719.

[2]郑复鹏,王韶华,谢永强,等.不同方法治疗功能性消化不良并发抑郁状态患者的效果评价[J].河北医科大学学报,2015,36(5):570-573.

[3]郭满红,张书琴,李樱,等.中国传统思想与西方心理治疗结合疗法在功能性消化不良中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(20);93-94.

[4]李久伶,曹颖,梁峰,等.功能性消化不良的心理治疗分析[J].中国现代药物应用,2013,7(20);240.

[5]黄琳,周银秀.功能性消化不良患者心理护理研究进展[J].湖北中医杂志,2011,33(3);75-76.

[6]郝栋慧.心理治疗联合药物治疗功能性消化不良临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(61):55-56.

[7]王笑.80例患者药物配合心理治疗的心得体会[J].中外健康文摘,2013,10(19):371-372.

文章来源：孔凡军,武欣.心理行为干预综合治疗非溃疡性消化不良的临床应用研究[J].心理月刊,2021(17):111-112.