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检验科静脉采血中的沟通技巧对患者的心理影响

2021-07-24 224 上传者：管理员

摘要：目的探讨检验科静脉采血中的沟通技巧对患者的心理影响。方法将2019年5月～2020年5月于本院行静脉采血的100例检验科患者作为研究对象,随机将其分为常规组和强化沟通组,两组各有50例检验科患者,常规组行常规护理,强化沟通组在常规护理基础上加强沟通技巧的应用,比较两组静脉采血晕针发生率与对静脉采血工作的满意度,并比较护理前和护理后两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分。结果强化沟通组检验科患者静脉采血晕针发生率是2.00%,总满意度是98.00%;常规组检验科患者静脉采血晕针发生率是16.00%,总满意度是80.00%,两组对比有统计学意义(P<0.05)。两组护理前的SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在护理之后,强化沟通组患者的SAS评分显著低于常规组,差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论加强检验科患者静脉采血过程的沟通技巧有利于安抚患者,减轻患者的焦虑情绪,对于预防晕针的发生有良好的作用,可提高患者对护理服务的满意度,值得推广。

关键词：
心理影响
患者
检验科
沟通技巧
静脉采血
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静脉采血是医院常规检查的一项操作，但部分患者在采血过程中易出现头晕、恶心等不良症状，导致无法顺利采血[1]。对静脉采血患者实施科学有效的护理干预，能有效地降低采血反应的发生率，提高采血效率。临床常用的护理措施有静脉采血，目前在门诊各科室已得到广泛应用。护理人员失误或处理不当，患者极易出现不良反应症状。这种情况甚至会引起护理纠纷或投诉。掌握血液采集中良好的沟通技巧，不仅能缓解护患关系，而且能减少医疗纠纷的发生[1,2]。本次研究的主要目的是探讨检验科静脉采血中的沟通技巧对患者的心理影响，将2019年5月～2020年5月于本院行静脉采血的100例检验科患者作为研究对象，随机将其分为常规组和强化沟通组，两组各有50例检验科患者，常规组行常规护理，强化沟通组在常规护理基础上加强沟通技巧的应用，详见下文。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2019年5月～2020年5月于本院行静脉采血的100例检验科患者作为研究对象，随机将其分为常规组和强化沟通组，两组各有50例检验科患者。强化沟通组50例检验科患者中，女性30例，男性20例；年龄3～76岁，平均年龄38.56±4.62岁。常规组50例检验科患者中，女性27例，男性23例；年龄3～75岁，平均年龄38.51±4.57岁。两组检验科患者一般资料对照无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：(1)患者均接受静脉采血；(2)可配合采血；(3)签署同意书。排除标准：(1)患者存在外伤；(2)患者存在认知功能障碍；(3)无法配合采血的患者；(4)严重晕针反应的患者。本研究患者知情同意，经过伦理委员会审批。

1.2方法

常规组行常规护理，主要是告知检验科患者静脉采血前放松和相关注意事项，告知在采血过程中可能发生的不良反应，准备常规急救药物，采血后常规止血，异常情况及时处理。

强化沟通组在常规护理基础上加强沟通技巧的应用：（1）加强采血前沟通。医护人员应及时与检验科患者及家属充分沟通，准确掌握静脉采血晕针史、采血障碍及基础疾病史，了解检验科患者的心理状态，全面评估，为后续护理做好充分准备。（2）心理干预。对于有紧张、焦虑和恐惧感的检验科患者，在采血前应及时进行心理疏导，包括开展采血健康教育等，并结合不良情绪产生的原因，给检验科患者以安慰和启发，使检验科患者减轻心理负担，保持身心放松。（3）环境干预。调整室内温湿度至最舒适状态，保证正常通风，空气循环，保持房间整洁，一次采血只能一人，避免人员过多影响采血，为检验科患者提供舒适整洁的采血环境。（4）加强人文关怀。在采集血液时要注意询问检验科患者的感受，注意患者的言语和行为，与检验科患者建立良好的护理关系，既可以有效地分散患者的注意力，又可以疏导患者的紧张情绪。举例来说，当检验科的患者感觉到饥饿时，医护人员可以在采血后及时补充糖分，当疼痛出现时，医护人员可以和检验科的患者交谈，减少其对疼痛的担心。（5）针对不同类型患者的沟通技巧。(1)对血管性不良的患者进行沟通技巧。首先要提醒患者血管不好，给患者一个提示，以便作好心理准备，得到配合。分析血管不良的原因是由于手臂造成的血液循环过冷，可与患者沟通了解，待皮肤温度回升后再采血。分析不良血管的原因是由于手臂造成的血液循环过冷，因此可与患者沟通并得到了解，待皮肤温度回升后再采血。仔细寻找血管，与患者沟通，获得有助于采血的信息。血液采集后，可将血管状况反馈给患者，作为下一次血液采集的参考。(2)多次穿刺时失败患者的沟通技巧。首先向患者道歉，并对失败原因进行适当解释，不要过分强调患者的原因，以免引起患者的抵触情绪，得到患者的理解，稳定患者的不满情绪。让患者休息一会儿，一方面可以缓解护士的紧张，另一方面可以稳定患者的情绪，以免造成头晕、针刺等不良后果。再进行穿刺或更换采血员时，需征得患者同意。(3)与儿童沟通的技巧。抚慰孩子不要害怕，告知患儿抽血时间会很短，要转移孩子的注意力，如问孩子的名字，最好让孩子自己回答，增强与孩子的亲切感，赢得孩子的信任。可用鼓励的语言来表扬鼓励，让孩子更加自信，对护士不再陌生，有利于顺利采血。(4)与穿刺失败儿童家属的沟通技巧。在给孩子穿刺之前，可以赞美孩子的美丽和可爱，拉近与孩子的家庭关系，赢得孩子家庭的信任。若穿刺失败，需要先向孩子的家人道歉并取得理解。如为血常规，可直接采集指尖。如需大量输血，可向家属说明，可让孩子休息片刻后再穿刺。如有必要，请其他护士协助或更换采血护士。(5)与愤怒的患者交流的技巧。首先是倾听，让患者表达不满，然后分析原因，稳定患者情绪，安抚患者，尽力帮助患者解决问题。对于某些方面考虑不周到的，要说清楚，并作出道歉和相应处理，或者尽快联系有关人员解决问题，将患者的不满降到最低。即便不是护士的责任，也要尽力安抚患者，不要激化患者与其他人或其他部门的矛盾。

1.3观察指标

比较两组检验科患者静脉采血晕针发生率与对采血工作的满意度，并比较两组护理前后的焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）评分。SAS评分一共有20项，每一项是1～4分，总分是20～80分，分值越高则焦虑程度越严重。

静脉采血晕针的标准：患者最初会出现恶心、想吐、眩晕、心悸、视物模糊及眼前发黑等症状，随后会出现苍白、神志不清、四肢冰凉及血压下降等症状。

采用自编的满意度问卷，对本院检验科的患者进行非常满意、一般满意和不满意3种评价。满意度=（非常满意+一般）/例数×100%。

1.4统计学方法

选择SPSS24.0软件处理，计数数据用例（%）表示，采用x2检验，计量数据采取均数±标准差（±s）的方式表示，行t检验；当P<0.05表示对比有统计学意义。

2、结果

2.1两组检验科患者静脉采血晕针发生率对比

强化沟通组50例检验科患者中，1例检验科患者发生静脉采血晕针，静脉采血晕针发生率是2.00%；常规组50例检验科患者中，8例检验科患者发生静脉采血晕针，静脉采血晕针发生率是16.00%。两组检验科患者静脉采血晕针发生率对比，强化沟通组要明显比常规组低，有统计学意义（x2=4.396,P=0.036<0.05）。

2.2两组检验科患者满意度对比

强化沟通组50例检验科患者总满意度是98.00%，常规组50例检验科患者总满意度是80.00%，两组检验科患者满意度对比，强化沟通组要明显比常规组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1。

表1两组检验科患者满意度对比分析[n(%)]

2.3两组检验科患者焦虑心理状态SAS评分对比

两组护理前的焦虑心理状态SAS评分比较，两组无统计学意义（P>0.05）。在护理之后，强化沟通组患者的焦虑心理状态SAS评分显著低于常规组，两组对比有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组检验科患者SAS评分对比（±s)

注：SAS为焦虑自评量表

3、讨论

在检验科静脉采血中，建立和患者沟通的技巧，首先需要加强“以患者为中心”的服务意识，建立健全护患关系；检验科护士应营造一种关爱患者、关心患者、尊重患者的氛围，为患者提供优质温馨的人文服务，加强护理人员的服务意识，牢固树立以患者为中心、技术精良、服务至上的观念[3,4]。其次，需要提高语言交流能力。面对患者采血的恐惧和紧张表情，温柔的眼神和亲切的问候都有很强的感染力，能平息患者的紧张情绪，赢得患者的信任和喜爱。护理人员可根据患者的年龄、病情、喜好、饮食、睡眠等，有针对性地进行沟通，分散患者的注意力。有疑问要耐心解释沟通，消除患者的陌生感和不安全感。再者是身体语言交流技巧。包含目光接触、面部表情、仪容打扮等[5,6]。护理人员在工作中不仅要熟练掌握护理业务，还应具有整洁、美观的外貌，稳重大方的姿态，礼貌待人，待人亲切，既能赢得患者的尊重，又能给患者带来安全感。由此可以看出，肢体语言是与患者进行沟通必不可少的，是建立良好护患关系的基础，并能减少医疗纠纷的发生。眼神交流是心灵的窗口，它能表达和传递情感，使患者感觉受到欢迎。最后，良好的综合素质是维持沟通效果的纽带，熟练的沟通技巧是赢得患者信任与建立良好关系的重要环节。检验科护士除应加强专业学习外，还应具备广博的知识，灵活的语言交流技能和熟练的操作技能。穿刺应力求稳、准、快，减少反复针刺给患者带来的紧张和恐惧，减少刺激，避免晕针[7,8]。此次研究发现，强化沟通组检验科患者静脉采血晕针发生率是2.00%，总满意度是98.00%；常规组检验科患者静脉采血晕针发生率是16.00%，总满意度是80.00%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理前的SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在护理之后，强化沟通组患者的SAS评分显著低于常规组，两组对比有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，加强检验科患者静脉采血过程的沟通技巧有利于安抚患者，减轻患者的焦虑情绪，对于预防晕针的发生有良好的作用，可提高患者对护理服务的满意度，值得推广。

参考文献:

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[3]樊秋花.儿童医院门诊连续静脉采血人员手卫生状况调查研究[J].中国药物与临床,2020,20(12):1950-1951.

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[7]钮学敏,吴宇婷.一次性使用人体动脉血样采集器配合静脉采血针采集动脉血效果观察[J].中国乡村医药,2019,26(22):51-52.

[8]张国娟,刘冬兰.护士静脉采血现状调查分析及对策[J].国际医药卫生导报,2019(19):3342-3346.

文章来源：刘晓荣,李振勤,朱珂珂.检验科静脉采血中的沟通技巧对患者的心理影响[J].心理月刊,2021,16(17):115-116+122.