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茵栀黄颗粒与布拉氏酵母菌散治疗新生儿黄疸的效果

2020-09-30 371 上传者：管理员

摘要：目的探讨茵栀黄颗粒联合布拉氏酵母菌散治疗新生儿黄疸的临床效果。方法选取黄疸新生患儿100例，按照随机数字表法，分为对照组（50例）与观察组（50例），对照组采取蓝光照射联合布拉氏酵母菌散治疗，观察组在对照组治疗基础上增加茵栀黄颗粒，比较两组临床效果、不良反应及治疗前后总胆红素、总胆汁酸、直接胆红素。结果相较于对照组，观察组治疗后具备更高的治疗总有效率（P<0.05）；两组不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）；在接受治疗前，两组总胆红素、直接胆红素与总胆汁酸水平差异无统计学意义；相较于对照组，观察组治疗后具备的总胆红素、直接胆红素与总胆汁酸水平（P<0.05）；相较于对照组，观察组具备更短的光疗时间、黄疸消退时间与住院时间（P<0.05），同时具备更高的每天胆红素下降值（P<0.05）。结论新生儿黄疸采取茵栀黄颗粒联合布拉氏酵母菌散治疗，不仅临床有效率高，且不良反应少，风险低。

关键词：
不良反应
临床效果
布拉氏酵母菌散
新生儿
新生儿黄疸
胆红素
茵栀黄颗粒
风险
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新生儿黄疸通常分为生理性黄疸和病理性黄疸两种，新生儿出生24h小时后出现皮肤、黏膜、巩膜黄染，反反复复，随着病情加剧颜色逐渐加深。目前，针对新生儿黄疸临床治疗中多以蓝光照射为主，但单一采取蓝光照射治疗难以达到满意治疗效果。微生态生物制剂不仅可改善患儿黄疸症状，还有助于消化道发育，而茵栀黄颗粒具有利湿退黄、清热解毒功效[1]。目前，关于微生态生物制剂与茵栀黄颗粒联合用药相关文献报道较少，因此，本研究收集2018年1月—2018年12月医院收治的100例黄疸新生患儿为研究对象，分析茵栀黄颗粒联合布拉氏酵母菌散治疗效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

收集2018年1月—2018年12月本院收治的黄疸新生患儿100例，采取随机数字表法将100例患儿分为两组，对照组（n=50）男24例，女26例；胎龄37～40周，平均胎龄（38.50±1.50）周；观察组（n=50）男25例，女25例；胎龄38～41周，平均胎龄（39.50±1.20）周；两组患儿性别与胎龄表现相近，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿家属均对研究内容知情，并已在知情同意书上签字，本研究已获本院伦理委员会批准。纳入标准：（1）患儿检查均于第七版《儿科学》[2]中黄疸相关诊断标准符合；（2）足月儿血清胆红素水平在221μmol/L以上，早产儿血清胆红素水平在257μmol/L以上；（3）黄疸时间在2周以上。排除标准：（1）真菌感染、气管插管呼吸机治疗患儿；（2）先天性疾病；（3）自身免疫性疾病；（4）药物过敏。

1.2方法

对照组应用蓝光照射联合布拉氏酵母菌散治疗，蓝光照射时，使用黑布将患儿肛门、会阴、眼睛盖住，其余身体部位暴露置于蓝光治疗箱中照射，2次/天，8小时/次；布拉氏酵母菌散（生产企业：法国LaboratoiresBIOCODEX；生产批号：3134；规格：0.25g/袋）半袋/次，1次/天；观察组在以上治疗基础上增加茵栀黄颗粒（生产企业：鲁南厚普制药有限公司；生产批号：09190471；规格：10袋/盒）开水冲服，2袋/次，3次/天；两组患者均连续治疗5天。

1.3观察指标

(1）观察两组患儿不良反应（皮疹、腹泻、发热）发生率；（2）临床疗效评价标准：显效：患儿皮肤黏膜黄染完全消失，血清胆红素水平下降17.1umol/L以上；有效：患儿皮肤黏膜黄染明显改善，血清胆红素水平治疗前下降在17.1umol/L以下；无效：患儿皮肤黏膜黄染、血清胆红素水平无改善或升高；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3,4];(3）采集新生儿治疗前后3mL足跟血，进行离心处理3000r/min，离心时间为15min，取上层清液保存与-20℃冰箱待检；通过酶联免疫吸附法采取全自动分析仪（日立HITACHI008AS生化分析仪）测定，试剂由富士胶片和光纯药株式会社提供（批号KP590）测定总胆红素、总胆汁酸、直接胆红素；（4）观察两组患儿光疗时间、住院时间、黄疸消退时间、每天胆红素下降值。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床疗效对比

相较于对照组，观察组治疗总有效率更高（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者不良反应对比

两组不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3两组患者治疗前后总胆红素、总胆汁酸、直接胆红素水平对比

两组患者治疗前总胆红素、总胆汁酸、直接胆红素表现差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组总胆红素、总胆汁酸、直接胆红素均比治疗前及对照组低（P<0.05），见表3。

2.4两组患者光疗时间、住院时间、黄疸消退时间、每天胆红素下降值对比

相较于对照组，观察组具备更短的光疗时间、住院时间、黄疸消退时间，每天胆红素下降值更高（P<0.05）。见表4。

3、讨论

黄疸是新生儿高发疾病，通常情况下，大部分患儿出生后均可能出现生理性黄疸，出生后3天为病情高发期，5～6天发展至峰值，血清中胆红素水平超过15mg/dl，足月儿10～14天后消退，早产儿2周后消退，发病原因多与感染、遗传、早产及围产期护理等因素有关[5,6]。蓝光照射是目前黄疸新生儿常用治疗手段，治疗中通过蓝光照射将脂溶性胆红素转为水溶性，再经胆汁、尿液排除体外，从而改善患儿皮肤黄染症状。虽蓝光照射治疗操作方便，但效果有效，且蓝光长时间照射会损伤患儿皮肤，导致患儿免疫力下降，出现发热、皮疹、腹泻等不良反应[7,8]。临床研究表明[9,10]，微生态生物制剂也可改善新生儿黄疸症状，布拉氏酵母菌属于真菌类微生态生物制剂对肠道消化酶活性具有增强作用，有助于改善患儿肠道内环境，加速肠道蠕动，促进大便排出，布拉氏酵母菌虽有一定疗效，但难以达到理想效果，因此，探寻新的新生儿黄疸治疗手段具有重要意义。

表1两组临床疗效对比[例（%）]

表2两组患儿不良反应对比[例（%）]

表3治疗前后总胆红素、总胆汁酸、直接胆红素水平对比（±s.umol/L)

注：*表示与本组治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表4两组患儿光疗时间、住院时间、黄疸消退时间、每天胆红素下降值对比（±s)

中医认为黄疸主要因孕妇湿邪、湿热熏蒸、郁而化热、寒湿阻滞、湿热蕴郁导致胎儿气机不畅、脾胃失常、胆失条达、胆液外泄，最终诱发黄疸，根据中医辩证施治可分为寒湿发黄、湿热发黄两类，在治疗中分别以温中化湿和清热利湿为主[11,12]。研究表明[13,14]，中医通过内治辨证论对黄疸新生儿进行早期干预，可快速降低患儿胆红素水平，缩短患儿黄疸消退时间，且中医辨证治疗药简效捷，安全性高，更使用于新生儿临床治疗。茵栀黄颗粒属于中成药，其中所含茵陈、黄芩、栀子、金银花具有退黄疸、清热利湿功效[15,16]。现代药理证明[17,18,19]，茵陈对肝脏具有保护作用，抗炎症、解热效果良好，栀子可泻火除烦、清热利湿，黄芩、金银花具有泻火解毒、清热燥湿、利尿作用，可促进胆汁分泌，扩张胆管，最终消除黄疸。本研究观察我院收治的100例黄疸新生患儿资料发现，观察组总有效率明显比对照组高，且总胆红素、总胆汁酸、直接胆红素更低，可有效缩短患儿光疗时间、住院时间、黄疸消退时间，提高每天胆红素下降值，未导致明显不良反应出现，由此证明，茵栀黄颗粒联合布拉氏酵母菌散治疗新生儿黄疸优势突出。

综上所述，新生儿黄疸采取茵栀黄颗粒联合布拉氏酵母菌散治疗，不仅临床有效率高，且不良反应少，风险低。

参考文献:

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[2]王永胜,黄雯洁.茵栀黄汤剂联用枯草杆菌二联活菌颗粒与单用不同菌剂治疗新生儿黄疸的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志,2018,11(24):60-62.

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