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降低胎儿畸形发生率采取产前系统胎儿超声筛查诊断的意义

2025-06-26 51 上传者：管理员

摘要：目的：探究产前系统胎儿超声筛查技术在降低胎儿畸形发生率中的应用意义。方法：选取产前胎儿畸形筛查孕妇88例，均采用产前系统胎儿超声筛查技术，以引产及足月分娩结果为参考，分析胎儿畸形发生率；分析不同孕周超声筛查阳性率。结果：88例孕妇引产13例，足月分娩75例，引产畸形胎儿13例，足月分娩畸形胎儿2例；产前系统胎儿超声筛查颜面部畸形3例，四肢畸形2例，唇裂3例，心脏畸形3例，脊柱畸形1例，胸部畸形1例，腹部畸形1例，漏诊1例膈疝，漏诊率为1.14%；孕21～30周、孕>30周产前系统胎儿超声筛查阳性率略高于孕<20周（P>0.05）。结论：产前系统胎儿超声筛查在胎儿畸形诊断中具有较高准确率，孕20周后畸形筛查率较高，可降低畸形新生儿出生率。

关键词：
产前系统胎儿超声筛查技术
影像检查
胎儿畸形发生率
诊断结果
超声筛选
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基于我国人口问题凸显，社会对新生儿娩出质量关注度提高，临床接收产前胎儿畸形筛查比例显著增加[1]。超声技术是近年产前筛查常用无创影像学手段，产前影像检查无辐射伤害，可明确胎儿宫内发育情况，在胎儿畸形诊断中具有较高借鉴意义。产前影像检查可降低畸形儿娩出率，保障我国新生儿人口质量[2]。随着我国社会产前体检普及宣教的落实，产前系统胎儿超声筛选技术的成熟，并于基层推广应用，便于产前实时监测母婴健康，及时筛查胎儿畸形，必要时开展人工干预，保障母婴安全[3]。鉴于我国产前超声筛查体系尚未健全，特收集88例有致畸因素接触史、高风险孕妇为观察对象，统一开展产前系统超声筛查，分析其对降低胎儿畸形发生率的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年8月—2024年7月接受产前胎儿畸形筛查孕妇88例，均予以产前系统胎儿超声筛查技术，年龄21~45岁，平均年龄（29.77±2.05）岁，其中初次妊娠57例，再次妊娠31例，受教育年限9~16年，平均受教育年限（13.15±1.60）年。超声筛查时孕周分布：孕＜20周25例，孕21~30周30例，孕＞30周33例，不同孕周孕妇一般资料比较无差异（P>0.05），见表1。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准：

（1）均有致畸风险因素接触史，自愿接受产前系统胎儿超声筛查；（2）知情同意；（3）研究通过医院伦理委员会审批。表1不同孕周孕妇一般资料比较

1.2.2排除标准：

（1）合并其他妇科疾病、重要器官病变者；（2）超声检查依从性欠佳患者；（3）认知功能不全者。

1.3方法

产前系统胎儿超声筛查技术，采用美国GE公司研发E10彩色多普超声检查仪及配套凸阵腹部探头实施产前超声筛查，调节超声探头频率3.5~5.0MHz，指导患者检查体位呈仰卧位，充分暴露腹部，涂抹耦合剂，超声探头对腹部多切面进行扫描。观察宫内胎儿生长发育情况，扫描顺序从胎儿头部、脊椎、颜面、颈项等部位自上而下进行扫描，并观察羊水、胎盘及血流等相关指标，做到全方位数据分析。所有超声筛查结果均由影像科内两名资深专家学者进行阅片分析，针对产前超声筛查存在畸形情况，需及时与孕妇及其家属进行沟通，决定引产及分娩方式。

1.4评价指标

以引产及足月分娩结果为参考，分析胎儿畸形发生率；观察不同孕周（孕＜20周、孕21~30周、孕＞30周）超声筛查阳性率。

1.5统计学分析

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.188例孕妇引产及足月分娩结果分析及产前系统胎儿超声筛查符合率

88例孕妇引产13例，足月分娩75例，引产畸形胎儿13例，其中颜面部畸形2例，四肢畸形2例（多趾1例，残缺1例），唇裂3例，心脏畸形3例（主动脉弓离断2例，右室双出口1例），脊柱畸形1例，胸部畸形1例（隔离肺），腹部畸形1例（肾缺失）；足月分娩畸形胎儿2例，其中1例膈疝，1例腭裂。

产前系统胎儿超声筛查检出颜面部畸形3例，其中1例孕妇自愿选择分娩，四肢畸形2例，唇裂3例，心脏畸形3例，脊柱畸形1例，胸部畸形1例，腹部畸形1例，漏诊1例膈疝，漏诊率为1.14%，见表2。表288例孕妇引产及足月分娩结果分析及产前系统胎儿超声筛查符合率

表3不同孕周产前系统胎儿超声筛查阳性率比较

2.2不同孕周产前系统胎儿超声筛查阳性率比较

孕21~30周、孕＞30周产前系统胎儿超声筛查阳性率略高于孕＜20周，不同孕周超声筛查结果无统计学意义（P>0.05），见表3。

3、讨论

胎儿畸形是指因多种原因导致的胎儿各器官、系统发育不全，致畸原因较多，与遗传因素、环境因素密切相关[4]。随着近年医疗技术不断优化，居民受教育水平提升，产前检查工作的落实，畸形胎儿出生率得到有效控制；但每年仍有一定缺陷新生儿出生，易导致家庭及社会负担，加强产前排畸尤为重要[5]。产前系统胎儿超声筛查技术是借助先进超声仪器，观察胎儿宫内发育情况，可有效明确胎儿发育周期、生长表现；同时明确胎儿畸形种类，观察各器官、系统发育成熟度，及时发现潜在畸形情况，开展针对性干预措施[6]。胎儿畸形种类较多，超声具有操作简单、无创、可重复性强、检出率高等优势，已成为畸形胎儿筛查首选方案。

正常情况下，胎儿宫内发育20周以上各项器官组织发育完全，为胎儿排畸筛查重要阶段；若在此时段经由超声观察，胎儿各项器官组织存在残缺、不足情况，涉及严重畸形则建议早期进行人工引产，避免胎儿生长过大，增加母体损耗。超声检查过程中受多种原因影响，易出现遮挡情况，导致微小畸形遗漏，例如部分胎儿畸形原因是由染色体异常所致，孕中采用超声筛查难以检出，常在孕后期有所表现；孕后期阶段胎儿各项器官组织发育成熟，引产难度较大，对母体影响较大，且孕妇接受程度偏低，一定程度上增加围生儿死亡率。超声影像技术不断更新换代，仪器精准性不断提高，检查费用低廉，患者接受程度高。产前系统胎儿超声筛查已成为产前检查高效、安全诊断方式，受到孕妇及学者高度认可；目前，我国产前超声筛查已开展Ⅲ级系统，临床应用范围更广泛，且具备较高信效度，可降低胎儿畸形漏诊率，精准评估胎儿生长发育情况，提高胎儿畸形检出率，避免漏诊情况发生。88例产前排畸孕妇，最终选择人工引产13例，足月分娩75例，引产畸形胎儿13例，足月分娩畸形胎儿2例，其中1例膈疝，1例腭裂；产前系统胎儿超声筛查检出颜面部畸形3例，其中1例孕妇自愿选择分娩，四肢畸形2例，唇裂3例，心脏畸形3例，脊柱畸形1例，胸部畸形1例，腹部畸形1例，漏诊1例膈疝，漏诊率为1.14%；胎儿畸形与产前接触致畸因素密切相关，如有害放射线、化学物品及药物等，出现畸形风险升高，需加以重视，及时开展产前系统胎儿超声筛查，精准明确胎儿发育情况，选取针对性干预措施，必要时可通过人工终止妊娠。数据证实，88例受检者有1例胎儿因膈疝漏诊，进一步分析漏诊孕妇产前排畸孕周发现，该例受检者于孕20周之前进行产前系统胎儿超声筛查，微小畸形检出率低，是导致筛查漏诊的重要原因。通过观察不同孕周超声筛查阳性率发现，孕21~30周、孕＞30周产前系统胎儿超声筛查阳性率略高于孕＜20周，但受限于观察例数，组间数据尚无统计学意义（P>0.05）；但仍可证实，20周以后开展产前系统胎儿超声筛查，可最大程度保障畸形儿筛查有效性，因该阶段胎儿解剖结构已基本成型，经由超声检查图像清晰，胎动范围较广，可实现对宫内胎儿全方位的检查，保障产前排畸效果。

综上所述，产前系统胎儿超声筛查在胎儿畸形诊断中具有较高准确率，孕20周以后畸形筛查率较高，可降低畸形新生儿出生率，具有较高推广价值。

参考文献:

[1]方涛.胎儿畸形筛查诊断中产前系统胎儿超声检查要点探讨[J].现代医用影像学,2023,32(11):2138-2141.

[2]李燕丽.产前系统胎儿超声检查在胎儿畸形筛查诊断中的应用价值分析[J].世界复合医学,2023,9(6):87-90.

[3]陶海云.产前系统超声在胎儿畸形筛查中的应用价值及分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(9):172-174,178.

[4]阎荣郁.Ⅲ级系统胎儿产前超声筛查对胎儿畸形的诊断价值分析[J].中国实用医药,2021,16(2):68-70.

[5]李婧.产前系统胎儿超声筛查诊断胎儿畸形的临床意义[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(15):131-133.

[6]黄发基,宋文彬.产前系统超声检查对中孕期胎儿畸形筛查的临床应用价值[J].四川生理科学杂志,2021,43(5):822-823.

文章来源:陈荣,曹巧卫.降低胎儿畸形发生率采取产前系统胎儿超声筛查诊断的意义[J].婚育与健康,2025,31(11):7-9.