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高频彩色多普勒超声与常规超声诊断早孕期胎儿发育异常的价值分析

2025-01-10 65 上传者：管理员

摘要：目的探究早孕期胎儿发育异常诊断中，在常规超声的基础上联合应用高频彩色多普勒超声的价值。方法研究样本共计72例，均选取郑州大学第二附属医院超声科2022年6月至2024年3月期间收入的早孕期孕妇，依据随机数字表法将其分为研究组(n=36，高频彩色多普勒超声+常规超声)、对照组(n=36，常规超声)，金标准为分娩以及随访结果，分析其在检出情况、诊断效能及漏诊差异。结果金标准检查结果为阳性15例(20.83%)，阴性57例(79.17%)，其中研究组阳性11例，阴性25例，对照组阳性4例，阴性32例。对照组使用常规超声检出阳性16例，阴性20例，研究组使用高频彩色多普勒超声联合常规超声检出阳性15例，阴性21例。研究组准确率、特异度均高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，研究组漏诊率显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论常规超声联合高频彩色多普勒超声诊断早孕期胎儿发育异常能够显著提升临床检出以及诊断准确情况，降低漏诊率，整体临床应用价值较为理想，具有临床应用意义。

关键词：
发育异常
常规超声
早孕期胎儿
诊断
高频彩色多普勒超声
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胎儿发育异常是产前诊断中的重要内容，它直接关系到胎儿的健康以及出生后的生存质量。早期发现胎儿发育异常，可以为孕妇及其家庭提供及时、准确的医疗指导，有助于决定是否需要终止妊娠或采取其他干预措施[1]。随着医学技术的不断进步，超声诊断技术在妇产科领域的应用日益广泛。特别是高频彩色多普勒超声技术的出现，为胎儿发育异常的诊断提供了更为精确、直观的检查手段[2]。虽然常规超声在胎儿发育异常的诊断中发挥着重要作用，但由于其分辨率相对较低，有时难以清晰显示胎儿的微小结构，尤其是对于早孕期胎儿的发育异常检查，容易出现漏诊或误诊的情况。因此，需要探索新的诊断方法以提高诊断的准确性和可靠性。有研究[3]提出，高频超声具有较高的分辨率，能够清晰地显示胎儿的微小结构，而彩色多普勒超声则能够实时观察胎儿血流情况，为诊断提供丰富的血流动力学信息。同时，庞海燕研究[4]显示，将高频彩色多普勒超声联合常规超声诊断，可以充分利用两种技术的优势，实现优势互补，更为全面、准确地评估胎儿的发育状况，提高诊断的准确性和可靠性。鉴于此，本研究选取郑州大学第二附属医院超声科2022年6月至2024年3月收入的72例早孕期孕妇，展开分析研究，旨在进一步探究其联合应用的临床价值，详细阐述报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究样本共计72例，均选取本院超声科2022年6月至2024年3月收入的早孕期孕妇，研究通过医学伦理委员会批准，依据随机数字表法将其分为研究组、对照组，各36例。研究组女36例，年龄21～32岁，平均(25.61±1.12)岁。对照组女36例，年龄20～31岁，平均(25.84±1.19)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)初孕妇；(2)单胎妊娠者；(3)知情同意者；(4)超声检查发现孕囊者；(5)孕周为11～13+6周者。

排除标准：(1)精神异常，神志模糊者；(2)胎儿死亡者；(3)存在阴道出血者；(4)随访丢失者；(5)存在心肾肝等重要脏器异常者；(6)中途自愿退出研究者。

1.2方法

对照组开展常规超声：(1)预约与准备，孕妇需提前预约检查时间，并在检查前保持良好的作息和饮食习惯。检查当天，孕妇应穿着宽松、舒适的衣服，以便医生进行超声检查。(2)设备准备，医生会选择常规超声诊断仪(飞利浦原装HD15彩色超声系统；荷兰飞利浦公司；HD15；凸阵腹部探头)，并调整至合适的探头频率(2.5～5.5 MHz)和参数。(3)孕妇体位，孕妇采取仰卧位，医生会在其腹部涂抹适量的耦合剂。(4)超声检查，医生使用常规超声探头在孕妇腹部进行扫描，观察胎儿的生长发育情况。(5)数据记录与解读，由3年以上临床经验的专业医生，将观察到的图像和数据记录在病历中，并与正常参考值进行比较。

研究组在对照组的基础上开展高频彩色多普勒超声：(1)选择GE公司生产的高频彩色多普勒超声诊断仪，并调整至合适的探头频率(7～12 MHz)和参数，以确保图像的质量和分辨率。(2)孕妇体位，孕妇同样通常采取仰卧位，并在腹部涂抹耦合剂，以减少探头与皮肤之间的空气间隙，提高图像质量。(3)超声检查，医生使用高频超声探头在孕妇腹部进行多切面扫描，仔细观察胎儿的微小结构，如心脏、大脑、四肢等。(4)彩色多普勒观察，在观察胎儿结构的同时，利用彩色多普勒功能实时观察胎儿的血流情况，评估胎儿的血流动力学状态。(5)数据记录与解读，由3年以上临床经验的专业医生，将观察到的图像和数据记录在病历中，并与正常参考值进行比较。

1.3观察指标

金标准为分娩以及随访结果，并以此进行两组诊断方案的分析。

(1)检出情况：检出率=检测发育异常例数/总例数×100%。

(2)诊断效能：准确率=(真阳性+真阴性)/总例数×100%、特异度=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%。

(3)漏诊情况：漏诊率=漏诊例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行处理。计量资料(年龄)以表示，并使用t进行检验；计数资料(性别、检出情况、诊断效能、漏诊情况)以%表示，并使用χ2进行检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1检出情况比较

金标准检查结果为阳性15例(20.83%)，阴性57例(79.17%)，其中研究组阳性11例，阴性25例，对照组阳性4例，阴性32例。见表1。对照组使用常规超声检出阳性16例，阴性20例，研究组使用高频彩色多普勒超声联合常规超声检出阳性15例，阴性21例。见表2，表3。

表1检出情况比较[n(%)]

表2对照组常规超声与金标准检出结果

表3研究组高频彩色多普勒超声联合常规超声与金标准检出结果

2.2两组检查方案的诊断效能与漏诊率情况比较

研究组准确率、特异度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组漏诊率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4两组检查方案的诊断效能与漏诊率情况比较

3、讨论

早孕期是胎儿器官形成和发育的关键时期，此阶段的任何异常都可能导致严重的先天性疾病或胎儿发育迟缓[5]。因此，早期识别和诊断胎儿发育异常对于优化围产期管理、减少孕产妇和新生儿的死亡率及发病率具有重要意义[6]。超声技术，尤其是产前超声检查，因为无创、安全且能够实时观察胎儿的解剖结构和功能状态，已成为评估胎儿健康状况的主要手段[7]。然而，常规超声检查分辨率和对细微结构的识别存在一定局限性，一定程度限制了其在早孕期胎儿发育异常诊断中的应用。庞珅等研究[8]提出，高频彩色多普勒超声技术通过提供更高的分辨率和血流动力学信息，显著提高了对胎儿微小结构和血管异常的检测能力，能够揭示常规超声难以发现的异常现象，如胎儿心脏结构的微妙变化或血管畸形。因此，将高频彩色多普勒超声与常规超声联合使用，不仅可以发挥各自的优势，还能提高诊断的准确性和可靠性。目前，关于高频彩色多普勒超声联合常规超声，在早孕期胎儿发育异常诊断中的价值，国内外已有多项研究，这些研究为临床提供了宝贵的经验和数据支持[9-10]。然而，由于胎儿发育异常的多样性和复杂性，以及不同地区医疗资源的差异，进一步的研究仍然是必要的。

本研究结果显示，研究组检出情况显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。诊断效能方面，研究组准确率、特异度、漏诊率均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体原因详细分析如下：(1)常规超声，作为胎儿发育异常诊断的基础工具，其通过二维灰阶成像技术，为医生提供了胎儿整体结构和发育状态的基本轮廓。这一信息对于初步判断胎儿是否存在明显异常、确定进一步检查的方向至关重要[11]。此外，常规超声具有操作简便、成像速度快、普及率高等优点。高频彩色多普勒超声以其卓越的分辨率和实时血流监测能力，成为胎儿发育异常诊断中的有效方案。该技术能够穿透母体组织，深入胎儿体内，清晰展现胎儿各器官的微小结构，包括在传统检查中难以察觉的细微变化，使得医生能够直观、实时地观察胎儿血管分布、血流速度及方向等关键信息，从而准确评估胎儿的血供情况及潜在的心血管异常[12]。因此，在胎儿发育异常的诊断领域中，高频彩色多普勒超声与常规超声各自具有独特的技术优势，通过相互间的紧密协作，可实现技术上的优势互补，进而提升诊断效能。此外，曾雪玲等研究[13]提出，高频彩色多普勒超声与常规超声联合检测可以共同构建胎儿发育异常诊断体系。在这一体系中，医生能够充分利用各自技术的优势，从而提高诊断的准确性和可靠性，为孕妇及其家庭提供更加精准、个性化的医疗服务。(2)在胎儿医学的临床实践中，准确的诊断结果不仅是医生专业能力的体现，更是制定科学、合理治疗与管理方案的基础。通过综合运用高频彩色多普勒超声与常规超声等诊断技术，医生能够全面、深入地了解胎儿的发育状况，及时发现并确认潜在的异常，综合考虑孕妇的身体状况、胎儿的发育阶段以及家庭的实际需求，定制适宜的治疗方案或管理策略。除此之外，在面对需要终止妊娠或进行特殊干预的复杂病例时，早期且准确地诊断显得尤为重要。它能够为孕妇及其家庭赢得宝贵的时间，使他们能够提前做好心理准备，调整情绪状态。同时，这也为医生提供了更加充裕的时间规划治疗方案，确保每一步操作都经过深思熟虑，最大限度地减少对孕妇和胎儿的不良影响。(3)在胎儿医学的早期检测流程中，医护工作者需要秉持着人文关怀与科学诊断并重的原则，严格关注孕妇及其家庭成员的心理状态与情感需求，使孕妇及其家庭能够基于充分的信息与理性思考，做出适合自身情况的妊娠选择[14]。

综上所述，常规超声联合高频彩色多普勒超声诊断早孕期胎儿发育异常能够显著提升临床检出以及诊断准确情况，降低漏诊率与漏诊率，整体临床应用价值较为理想，具有临床应用意义。

参考文献:

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[3]李祝有,刘娟,张桃桃,等.高频超声诊断早孕期胎儿发育异常的价值[J].中国医药科学,2020,10(7):201-203.

[4]庞海燕.孕早期胎儿结构超声筛查在胎儿结构异常诊断中的应用[J].影像研究与医学应用,2022,6(21):142-144.

[6]张红彬,栗河舟,刘灵.早孕期超声筛查胎儿巨膀胱的临床价值分析[J].中华医学超声杂志(电子版),2022,19(9):894-898.

[7]周芳芳,许亚平.四维彩超联合风险模型在胎儿发育畸形筛查中的应用价值[J].中国妇幼保健,2023,38(20):4007-4011.

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