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肋骨骨折患者采用肋骨骨折内固定术治疗的治疗效果

2020-06-24 221 上传者：管理员

摘要：目的：探究肋骨骨折患者采用肋骨骨折内固定术治疗的治疗效果以及治疗手术时机选择。方法：选取125例来该院接受手术治疗的肋骨骨折患者（2017年1月—2019年6月）作为该文的试验对象。利用平均法将所有患者分为3组，即对照组和观察组，每组患者45例，对照组患者采取非手术固定治疗，观察组患者采取肋骨骨折内固定术治疗（6d内手术组和6d后手术组）。将所有患者的治疗效果、手术时机选择、并发症发生率进行比较分析。结果：观察组（6d内手术组）患者的治疗效果十分优异，即住院时间（18.98±2.75)d、机械通气时间（5.45±1.35)d、ICU时间（6.90±1.52)d以及下地活动时间（8.78±1.87)d；与对照组相比较，即住院时间（26.75±2.90)d、机械通气时间（9.89±2.14)d、ICU时间（10.69±2.68)d以及下地活动时间（15.32±2.12)d，差异有统计学意义（t=5.100、11.771、8.251、15.519,P<0.05）。观察组（6d内手术组）患者的并发症发生率较低，为13.33%，与对照组相（44.44%）比较，差异有统计学意义（χ2=10.601,P<0.05）。在观察组中，6d内手术患者并发症发生率较低，为0.00%，与6d后手术患者（13.33%）相比较，差异有统计学意义（χ2=6.428,P<0.05）。结论：针对肋骨骨折患者采用肋骨骨折内固定术治疗，具有显著的治疗效果，改善患者的生活质量，值得在临床上推广运用。

关键词：
临床效果
内固定术
心胸外科
手术时机
肋骨骨折
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在临床上，肋骨骨折是一种常见骨折类型。以往针对其治疗主要采用肋骨骨折内固定术进行治疗，较之非传统的包扎外固定、肋骨护板外固定以及正压通气内支撑疗法来说，肋骨骨折内固定术治疗效果良好[1]。如今，针对肋骨骨折患者采取内固定术治疗是大家普遍认可的手术治疗方式，而手术时机的选择对于肋骨骨折患者的预后恢复情况有着密切的联系[2]。为了提升患者的预后效果，需要对手术治疗的时机加以把握。有相关研究表明[3]，从患者损伤控制程度出发，应在患者受伤5d后进行肋骨骨折内固定术治疗。也有相关研究表明[4]，患者的肋骨骨折内固定术实施时间应在6d后进行，能够取得优异的治疗效果，影响患者预后效果。因此，该文选取125例来该院接受手术治疗的肋骨骨折患者（2017年1月—2019年6月），探究肋骨骨折患者采用肋骨骨折内固定术治疗的治疗效果以及治疗手术时机选择。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取125例来该院接受手术治疗的肋骨骨折患者作为该文的试验对象。利用平均法将所有患者分为两组，即对照组和观察组，每组患者45例，对照组男性患者为21例，女性患者为24例，年龄最小为20岁，最大年龄为65岁，中值年龄为（38.59±2.14）岁。6d内手术组男性患者为25例，女性患者为25例，年龄最小为21岁，最大年龄为66岁，平均年龄为（37.45±2.68）岁。6d后观察组男性患者为29例，女性患者为16例，年龄最小为22岁，最大年龄为65岁，平均年龄为（36.87±2.89）岁。致伤原因在于59例交通事故、20例高处坠落、18例暴力殴打、28例塌方挤压伤。将患者的年龄、性别以及致伤原因等一般资料数据进行分析，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。所有患者均知情并签署知情同意书，且该研究经伦理委员会批准。

1.2方法

对照组患者采取非手术固定治疗，即用胸带固定作为外固定方式，同时给患者使用基本药物治疗，主要治疗患者的镇痛、止血以及抗感染等临床症状。观察组患者采取肋骨骨折内固定术治疗（6d内手术组和6d后手术组）。无论是6d内手术组还是6d后手术组采用的都是相同的手术固定方式，只是时间选择的不同。即对肋骨骨折患者采用内固定术进行治疗，运用镍钛记忆合金环抱器实施手术。要对患者实施全麻，通过胸部CT三维检查患者肋骨骨折的部位、骨折数量情况，并根据胸部CT三维肋骨检查情况设计切口进行肋骨重建。切开患者的胸壁组织，从而将骨折折断的肋骨充分的暴露在外面。医务人员根据患者肋骨的大小、宽度、骨折类型以及肋骨弯曲度进行环抱器的选择，将选择后的环抱器放置到冰水中加以浸泡。泡至完全松软程度即可。将环抱器放置在患者的肋骨处扣压。利用准备好的热盐水纱布对患者进行湿敷护理，环抱器遇热后，会逐渐的缩紧，卡在患者的肋骨骨折处。医护人员根据患者手术后的实际情况进行引流装置的安装，即在手术后为患者置放胸腔闭式引流管。

1.3观察指标

将所有患者的治疗效果、手术时机选择、并发症发生率进行比较分析。在该实验中，治疗效果指标数据的选择主要从时间上选择，即住院治疗时间、机械通气时间、ICU时间、下地活动时间；并发症为肺不张症状、呼吸功能衰竭、肺部炎症等3种并发症。

1.4统计方法

将所有患者的手术治疗效果数据、并发症发生率数据、手术时机选择情况数据等资料进行整理，且将手术治疗效果数据、并发症发生率数据、手术时机选择情况数据运用SPSS20.0统计学软件进行回顾性分析，计量资料采用表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果分析比较

观察组（6d内手术组）患者的治疗效果十分优异，与对照组相比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者的治疗效果分析比较

2.2并发症发生率分析

观察组（6d内手术组）患者的并发症发生率较低，与对照组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。其中对照组患者并发症发生率为44.44%，表现为肺不张症状的患者为5例，呼吸功能衰竭为7例，肺部炎症为8例；观察组患者并发症发生率为13.33%，表现为肺不张症状的患者为3例，呼吸功能衰竭为2例，肺部炎症为1例。见表2。

表2两组患者的并发症发生率分析比较

2.3观察组患者的手术时机选择

在观察组中，6d内手术患者并发症发生率较低，与6d后手术患者相比较差异有统计学意义（P<0.05）。在6d内进行手术治疗的患者，其并发症发生率为0.00%，而在6d后行手术治疗的患者，其并发症发生率13.33%，表现为肺不张症状的患者为2例，呼吸功能衰竭为2例，肺部炎症为2例，见表3。

表3观察组患者的手术时机选择对比

3、讨论

临床上，肋骨骨折患者所采用的治疗方式为肋骨骨折内固定术进行治疗，具有显著的治疗效果。传统的治疗方式为包扎外固定法，其限制患者的呼吸，无法缓解患者的疼痛，且难以缩短患者的恢复预后恢复时间[3]。而肋骨骨折内固定术可以弥补包扎外固定法的弊端。可以缩短患者的住院时间、机械通气时间、ICU时间以及下地活动时间，大大地改善了患者的生活质量[4]。

造成肋骨骨折的原因在于交通事故、高空作业等方面，并且肋骨骨折患者的数量近些年来呈现出上升状态。在临床中，肋骨骨折疾病属于临床中较为常见的一种骨折疾病，有相关的研究表明[5]在胸部损伤中，肋骨骨折疾病所占比例较大，约占50%～80%。不同程度的肋骨骨折疾病，所采用的治疗方式不同，其中单发肋骨骨折或者对线对位良性的多发性肋骨骨折可以选择保守的治疗方式，治疗效果较佳，对于患者的呼吸功能造成的影响较小[6]。而相对比较严重的多处肋骨骨折采用保守治疗方式，其治疗效果不佳，所以需要采用肋骨骨折内固定术，提升相对严重的多处肋骨骨折患者的治疗效果。由于多处肋骨骨折患者的骨折断端出现移位或者胸廓不稳定等情况，伴随而来的是患者会出现反常呼吸、肺挫伤、气胸以及血胸等多种并发症，影响着患者的生活质量。一旦上述并发症得不到有效的控制和治疗，则会引发更为严重的后果，即影响到患者的心肺功能，甚至是引发患者脏器器官出现衰竭症状[7]。因此，需要根据肋骨骨折患者的实际病情选择科学合理的治疗方式，切实地提升患者的治疗效果。有相关的研究表明[8]：对照组采用传统的包扎外固定法进行治疗，治疗组采用肋骨骨折内固定术进行治疗，治疗组的治疗效果优于对照组，因此，可以说肋骨骨折内固定术在治疗肋骨骨折疾病中有着重要的作用，改善了患者的生活质量，缩短了患者的住院时间，促进患者的恢复。因此，该文的实验结果表明：观察组（6d内手术组）患者的治疗效果十分优异，即住院时间（18.98±2.75)d、机械通气时间（5.45±1.35)d、ICU时间（6.90±1.52)d以及下地活动时间（8.78±1.87)d；与对照组相比较，即住院时间（26.75±2.90)d、机械通气时间（9.89±2.14)d、ICU时间（10.69±2.68)d以及下地活动时间（15.32±2.12)d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组（6d内手术组）患者的并发症发生率较低，为13.33%，与对照组相（44.44%）比较（P<0.05）。在观察组中，6d内手术患者并发症发生率（0.00%）较低，与6d后手术患者（13.33%）相比较（P<0.05）。与该文实验结果一致的还有高红霞学者的研究结果，即入院后72h内手术,患者机械通气时间(1.10±0.23)d、镇痛药物使用时间(6.59±0.49)d、闭式引流时间(2.11±0.02)d、住院时间(9.48±0.47)d、有效率95.65%、肺不张发生率4.35%,与对照组相比(P<0.05)。

综上所述，针对肋骨骨折患者采用肋骨骨折内固定术治疗，具有显著的治疗效果，改善患者的生活质量，值得在临床上推广运用。

参考文献：

[1]钱鼎烽,张满赐,张兴兵,等.肋骨捆扎牵引联合胸腔镜下内固定治疗多发肋骨骨折疗效观察[J].人民军医,2019,62(1):57-60.

[2]郑天明,林丽娟.肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果比较[J].中国农村卫生,2018(18):25.

[3]王兰朋.同期肋骨内固定手术在胸外伤合并多发肋骨骨折治疗中的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(23):133-134.

[4]姬亚军.胸腔镜胸内固定术治疗多发肋骨骨折合并血气胸效果观察[J].河南外科学杂志,2018,24(3):75-76.

[5]阿布都萨塔尔·艾萨.胸腔镜辅助下行传统经胸内固定术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的临床效果观察[J].新疆医学,2018,48(4):430-432.

[6]国建飞,张金玲,邢琳琳,等.胸腔镜辅助内固定术治疗多发肋骨骨折的效果观察[J].解放军医药杂志,2018,30(2):54-57.

[7]杨洋,施沈平,薛建华,等.两种内固定手术治疗多发性肋骨骨折的临床效果比较[J].南通大学学报:医学版,2017,37(5):496-497.

[8]唐剑锋,叶仙,江拥军,等.早期切开复位内固定术治疗多根多处肋骨骨折52例临床观察[J].中国社区医师,2017,33(18):34-35,37.

胡文奎.肋骨骨折内固定术及手术时机临床疗效探讨[J].系统医学,2020,5(07):71-73.