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分析研究西药和萨乌日勒共同治疗急性脑卒中的临床效果

2020-07-09 513 上传者：管理员

摘要：目的:观察萨乌日勒联合西药治疗急性脑卒中的临床效果。方法:选择2018年6月～2019年6月期间急性脑卒中病例52名,随机分成观察组、常规组两组,常规组采用西药治疗、观察组另联合采用萨乌日勒治疗。对比两组急性脑卒中患者治疗疗效情况。结果:关于两组神经功能缺损程度的疗效、蒙医症候疗效比较见,观察组均优于对照组(P<0.05);治疗前两组间NIHSS评分、Barthel指数评分尚无差异(P>0.05),治疗后,观察组NIHSS评分、Barthel指数评分较治疗前及对照组治疗后明显降低(P<0.05)。结论:萨乌日勒联合西药治疗急性脑卒中疗效显著,有降低神经功能缺损程度、提高日常生活活动功能的良好效果。

关键词：
临床效果
急性脑卒中
联合西药
萨乌日勒
蒙药
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缺血性脑卒中发病急骤且病发率、致残率、致死率均较高,或是由血管堵塞、狭窄或是血栓形成使得脑部血流减少甚至中断,而导致发生炎症性反应、氧化应激反应,最终造成神经功能缺损病变。目前临床针对急性缺血性脑卒中的治疗,主要着手点是:恢复脑梗死区域缺血半暗带血液流行、修复受损组织。脑卒中被蒙医称为萨病,认为病因是:各种因素造成机体气血运行和流通障碍,三根(赫依、希拉、巴达干)失调,赫依及琪素相搏而致脑部黑脉损伤,继而白脉之海-脑之受损,致病症急性发作[1]。在长时间医学实践中,蒙医学对于萨病的治疗积累了丰富经验,下文对萨乌日勒联合西药治疗萨病的疗效进行观察分析。

1、实验对象与方法

1.1观察对象

选择2018年6月～2019年6月期间急性脑卒中病例52名,均符合萨病蒙医关于缺血性脑卒中的诊断标准[2],排除标准:①脑出血患者;②发病时间超过3d;③严重脏器疾病、功能不全;④其他脑器质性病变:脑肿瘤等;⑤严重精神性疾病、痴呆者;⑥过敏体质。随机分成观察组、常规组两组,观察组患者26名,男、女各计14名和12名,年龄自41～72岁、平均56.2±4.7岁,发病至就诊时间2～45h、平均23.4±1.3h;常规组患者26名,男、女各计15名和11名,年龄自43～74岁、平均57.1±4.8岁,发病至就诊时间2～43h、平均22.7±1.2h。对象组间基本资料值有可比性(P>0.05)。

1.2方法

常规组使用西药治疗:阿司匹林口服,初次使用剂量:0.3g/d,第二天减量到0.1g/d作为基础用药。同时采取营养神经、改善循环、抗血小板聚集治疗:奥扎格雷钠氯化钠注射液,每天2次静滴、每次100mL,100mL、0.9%氯化钠注射液+30mg依达拉奉,静脉滴注、每天2次。

观察组患者则在此基础上联合蒙药萨乌日勒(主要成分:牛黄,红花,栀子,决明子,丁香,诃子,白豆蔻,黑云香,枣等)治疗,每天2次口服,每次15粒(3g);对于伴昏迷、吞咽困难者经鼻饲施治。28d为一个疗程,视病情,间歇4～7d后继续下一疗程。

1.3疗效指标

1.3.1神经功能缺损程度的疗效

结合患者语言、肢体运动功能等主症做出综合判定:①基本痊愈:功能缺损评分减少程度90～100%,病残程度为0级;②显著进步:功能缺损评分减少程度46%～89%,病残程度1～3级;③进步:功能缺损评分减少程度18%～45%,病残程度0级;④无变化:神经功能缺损评分减少程度不超过18%。⑤恶化:神经功能缺损评分增加超过18%。

1.3.2蒙医症候疗效

①临床痊愈:蒙医临床疾病症状和体征消失或是基本消失,证候积分减少超过95%;②显效:蒙医临床疾病症状和体征皆有显著改善,证候积分减少虽未达到95%、但是超过了70%;③有效:蒙医临床疾病症状与体征见有好转,症候积分减少介于30%～70%间;④无效:蒙医临床疾病症状和体征无好转迹象,亦或是趋于加重,证候积分减少少于30%。总疗效评价为临床痊愈+显效两者之和。

1.3.3 NIHSS、Brathel指数评分[3]

NIHSS评分范围0～42分,分数越高,代表神经受损越严重;Barthel指数评测患者日常生活活动的功能状态,总分范围0～100分,评分越高代表日常生活活动功能状态越佳。

1.4数据统计

统计学处理软件使用SPSS25.0,计数数值使用χ2检验方法,计量数值使用t检验方法,结果值P<0.05表示统计学有意义。

2、结果

2.1神经功能缺损程度的疗效评价

中关于两组神经功能缺损程度的疗效比较见,观察组疗效更优于对照组(P<0.05),见表1。

表1神经功能缺损程度的疗效评价[n(%)]

2.2蒙医症候疗效评价对比

观察两组蒙医症候疗效,观察组76.9%明显优于对照组的50.0%(P<0.05),见表2。

表2蒙医症候疗效评价对比[n(%)]

2.3比较两组治疗前后NIHSS评分、Barthel指数评分

治疗前两组间NIHSS评分、Barthel指数评分尚无差异(P>0.05),治疗后,观察组NIHSS评分、Barthel指数评分较治疗前及对照组治疗后明显降低(P<0.05),见表3。

表3比较两组治疗前后NIHSS评分、Barthel指数评分[(±s)分]

3、讨论

缺血性脑卒中在蒙医隶属“萨病”、“白脉病”范畴,是由诸多外因作用造成体内三根失调,基本病机为:琪素、协日亢盛,赫依、琪素互博,使得气血运行受阻,发生流行障碍,因骤然上冲于脑,损伤脑黑脉,引发白脉之海脑缺血、受损,最终诱发疾病。对此,蒙医提出治疗原则是:调流三根、通脉活络、祛除淤血、促进血液流行、恢复白脉。

萨乌日勒是蒙医用于萨病(缺血性脑卒中和出血性脑卒中)的治疗首选药物,其中方剂主要由牛黄,红花,栀子,决明子,丁香,诃子,白豆蔻,黑云香,枣等19味天然药材组成,红花可活血、通络,丁香能祛风、散寒,白豆蔻可祛风,牛黄能开窍,诃子予以上述众多药物的调和,一同起到清热、醒脑开窍、疏通经络、祛瘀止痛、扶正固本的治疗效果[4]。

本次研究结果表明,治疗后观察组患者神经功能缺损疗效评价、蒙医病症疗效评价均高于对照组,且Barthel指数评分在治疗后高于对照组。提示在西医用药的基础上使用蒙药萨乌日勒治疗急性缺血性脑卒中,能明显改善患者神经功能缺损程度、促进其日常生活活动功能的康复。

综上所述,萨乌日勒联合西药治疗急性脑卒中疗效显著,有降低神经功能缺损程度、提高日常生活活动功能的良好效果。

参考文献：

[1] 孟根乌拉.蒙医传统疗法结合现代康复技术治疗萨病的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(39):89,95.

[2] 特木其乐,敖其尔,玉兰,等.萨病(卒中)证型规范化研究[Z].内蒙古自治区国际蒙医医院,2017.

[3] 范琳娜,王乌日娜.蒙药匝迪-5结合西药治疗脑卒中后抑郁临床观察[J].中国实用医药,2019,14(2):115-116.

[4] 齐凤山,董文泉.蒙医治疗萨病(脑卒中)临床体会[J].中国民族医药杂志,2013,19(8):19-19.

唐方圆,特木其乐.萨乌日勒联合西药治疗急性脑卒中的临床疗效[J].医学食疗与健康,2020,18(13):78+81.

基金:2018年内蒙古自治区科技计划项目(201802118).