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血液净化治疗肾衰竭应用护理干预的价值体会

2020-09-08 146 上传者：管理员

摘要：目的：探究护理干预在血液净化治疗肾衰竭中的临床效果。方法：选取2017年3月至2019年2月本院收治的的接受血液净化治疗的肾衰竭患者154例，随机分为对照组（n=77）和实验组（n=77）。对照组采用常规护理，实验组采用护理干预，比较两组护理效果。结果：护理后，实验组满意率为93.51%，明显高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生率为6.49%，明显低于对照组的18.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在接受血液净化治疗肾衰竭中采用护理干预较常规护理效果更显著，值得临床推广。

关键词：
护理干预
肾脏功能
肾衰竭
血液净化
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肾衰竭是指患者在内外多方面因素的影响下，肾脏功能严重受损，进而引发的肾功能障碍。肾衰竭是各类肾脏疾病的最终阶段，主要临床表现为恶心、无力、贫血等，严重的甚至会导致尿毒症，且极易并发高血压、贫血心力衰竭等疾病，严重威胁患者生命安全[1]。目前，临床对肾衰竭患者以血液净化治疗为主，治疗后体内的电解质和酸碱失衡情况显著好转，但患者治疗期间易出现并发症，对患者的治疗造成不利影响[2]。本研究选取2017年3月至2019年2月本院收治的接受血液净化治疗的肾衰竭患者154例作为研究对象，探究护理干预在血液净化治疗肾衰竭中的临床效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2017年3月至2019年2月本院收治的接受血液净化治疗的肾衰竭患者154例，随机分为对照组（n=77）和实验组（n=77）。实验组男37例，女40例，年龄47～69岁，平均（55.51±2.37）岁；体质量46～71kg，平均（57.64±2.59)kg。治疗组男41例，女36例；年龄43岁～71岁，平均（56.06±2.81）岁；体质量43～69kg，平均（56.48±2.61)kg。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：年龄39～75岁；临床资料完整；符合肾衰竭的诊断标准，需要接受血液净化治疗；均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。排除标准：伴有认知功能障碍、智力障碍者；依从性差或中途退出研究者。

1.3方法

对照组采用常规护理。(1)护理人员在患者入院时，根据患者的受教育程度、家庭背景和经济情况为患者采取针对性的健康教育。(2)每天定时进行清洁消毒和通风换气，注意维持病房内的温度和湿度适宜。(3)结合患者喜好、疾病特点、营养状态制定饮食方案，鼓励患者饮食要符合营养搭配的原则，注意食用清淡、易消化、富含纤维和维生素的食物，忌油腻刺激。

实验组采用护理干预。(1)制作10cm×7cm卡片若干张，放在每例患者对应的信封袋中，由专门护理人员根据入院评估资料为患者制定个性化健康教育内容。由专业护士填写关键词，向患者详细讲解后让患者随身携带，便于查看、记忆。(2)护理人员深入了解患者心理情况，以此为基础选择针对性疏导内容与患者沟通，帮助患者保持内心平和。给予患者亲切称谓，如叔叔、大姐等，结合患者性格特点选择针对性沟通方式，如红色性格注意倾听和掌握话语权；蓝色性格保持语言逻辑严密；黄色性格强调目标导向性；绿色性格多给予建议及各项措施利弊分析，与患者建立良好的护患关系。指导患者掌握调节情绪的方法，如注意力转移法、音乐疗法、腹式呼吸法等，并给予正性心理暗示，帮助患者消除孤独感、陌生感。建立良好的家庭支持系统，指导家属多给予患者关心、陪伴及鼓励，对于异常行为包容、理解，让其感受到亲情支持。(3)血液净化中，密切监测患者心率和面色等情况，若患者在治疗过程中出现呕吐、头晕等异常情况时，护理人员要及时告知主治医生，当患者治疗过程中不良反应严重时，护理人员要及时停止血液净化治疗，血液净化治疗后要将体外循环血液回收，避免出现凝血和空气栓塞。(4)接受血液净化治疗期间，动态监测患者生命指征，并将仪器记录的数据记录在案，以便为患者的后续治疗提供有利的临床依据，一旦患者监测数据异常，护理人员要及时告知主治医生，以便采取对应的措施。

1.4观察指标

比较两组患者满意度和并发症发生率。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

实验组满意率为93.51%(72/77），明显高于对照组的72.73%(56/77），差异有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生率为6.49%，明显低于对照组的18.18%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组并发症发生率比较[n(%)]

3、讨论

肾衰竭是各种肾病的最终阶段，患者可通过血液净化或肾脏移植等方式进行治疗，血液净化治疗是最常用的治疗方式，但血液净化治疗费用昂贵，效果缓慢，患者在肾衰竭病发期间机体各项功能显著下降，对于血液净化治疗的耐受性也较差，因此，采取有效措施提升血液净化治疗的临床效率和安全性具有重要意义[3,4,5,6]。

以往临床上通常对患者采取常规护理，但患者对疾病治疗的认知不足，也影响患者的后续治疗。而护理干预可提升患者对疾病的认知，通过健康宣讲、饮食护理、环境护理、心理护理等方面，帮助患者正确对待疾病和疾病治疗，缓解患者不良情绪，提升患者治疗的配合度[7,8,9,10]。本研究结果表明，实验组并发症发生率为6.49%，明显低于对照组的18.18%(P<0.05），提示护理干预用于肾衰竭患者接受血液净化治疗中，能够有效规避诱发并发症的危险因素，有助于改善康复质量。实验组满意率为93.51%，明显高于对照组的72.73%(P<0.05），提示护理干预模式深受患者认可，与武素珍等[11]研究结果一致。分析原因为，健康教育中选取卡片关键词式健康教育方式，便于重复记忆，有助于提升患者疾病相关知识认知程度；心理护理有助于建立护患良好关系，帮助患者调节心态，提升对各项治疗、护理工作的配合程度；治疗护理有助于及时发现异常症状，及时处理；监测护理有助于医生及时了解患者治疗情况，及时调整治疗方案，提升临床疗效。

综上所述，肾衰竭接受血液净化治疗中，给予护理干预可有效降低并发症发生率，患者满意度高，值得临床推广。

参考文献：

[1]钱丽丽.血液净化治疗肾衰竭中护理干预的效果研究[J].临床与病理杂志,2018,5(30):20-21.

[2]潘艳,陈凤朱,周玉枝.护理干预在老年肾衰竭患者连续性血液治疗中的应用[J].当代护士,2016,21(3):30-31.

[3]金彩霞.护理干预对血液净化治疗肾衰竭的疗效影响[J].实用临床护理学杂志,2017,21(2):156-157.

[4]陶海燕.护理干预在血液净化治疗肾衰竭中的应用效果观察[J].当地代护士,2017,5(3):263-264.

[5]聂家琴.护理干预在血液净化治疗肾衰竭中的应用效果观察[J].当代护士,2017,14(2):140-141.

[6]刘美丽.综合护理干预用于血液净化治疗肾衰的价值探析[J].河南外科学杂志,2016,4(30):179-180.

[7]李铮.护理干预在血液净化治疗肾衰竭患者中的应用[J].中国当代医药,2015,2(3):141-142.

喻建芳.护理干预在血液净化治疗肾衰竭中的应用价值体会[J].当代医学,2020,26(26):191-192.