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莫沙必利分别联合雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的价值体会

2021-10-11 141 上传者：管理员

摘要：目的研究老年反流性食管炎分别采用莫沙必利联合雷贝拉唑、莫沙必利联合奥美拉唑的治疗效果。方法选取2019年1月—2020年1月期间本院收诊的80例反流性食管炎老年患者,按照收诊时间先后次序分组,其中40例老年患者给予莫沙必利+雷贝拉唑治疗,划入观察组,剩余40例老年患者给予莫沙必利+奥美拉唑治疗,将其划入对比组,比较两组患者的临床疗效、食管黏膜恢复情况、总反流次数与时间恢复情况。结果观察组食管黏膜恢复总有效率显著优于对比组(P<0.05);观察组和对比组在治疗前反流时间以及反流次数比较差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后观察组反流时间以及反流次数显著少于对比组(P<0.05);观察组治疗总有效率(95.0%)远远高于对比组(75.0%),比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组在应用药物期间不良反应发生率7.5%显著低于对比组20.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗老年RE患者采用莫沙必利联合雷贝拉唑治疗效果显著,可有效减低反流频率,对促进食管黏膜的尽快恢复有重要的意义。

关键词：
反流性食管炎
奥美拉唑
疗效
老年人
莫沙必利
雷贝拉唑
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临床中最为常见的胃食管反流病属反流性食管炎(英文简称：RE)莫属，为胃部胃内容酸性物质的发生与反流进食管或者食管动力紊乱有紧密联系[1]。主要表现为胸骨灼烧感疼痛，当患者晚间入睡后表现为反酸或者烧心等，故影响患者作息习惯。尤其是近些年来，RE的发病率呈逐年增长之态势发展，高发人群为老年人群，由于老年人的认知水平差和心理素质差，一旦发病，老年患者极易发生恐慌和焦虑等严重不良心理，而不良心理会直接影响食管的敏感性，故加重病情。当前，临床中多采用质子泵抑制剂(英文简称：PPI)来治疗RE，其中奥美拉唑为首代PPI的代表，虽治疗RE具有一定的疗效，但实际中单独应用的效果不尽如人意，基于此笔者将莫沙必利分别联合奥美拉唑以及雷贝拉唑(新型)应用治疗RE老年患者当中，阐述不同治疗方式的治疗效果，旨在为该类患者选取更加适合的药物，相关报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月—2020年1月期间本院收诊的80例RE老年患者，按照收诊时间先后次序分组，其中40例老年患者给予莫沙必利+雷贝拉唑治疗，划入观察组，剩余40例老年患者给予莫沙必利+奥美拉唑治疗，将其划入对比组。观察组男26例，女14例，年龄在65～78岁，平均(70.65±2.01)岁；RE内镜下分级：A级7，B级13例，C级20例。对比组：男25例，女15例，年龄在65～78岁，平均(68.93±2.00)岁；RE内镜下分级：A级7例，B级14例，C级19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合2003年中华医学会消化内镜学会颁布《反流性食管炎(病)》诊断和治疗指南标准[2]；4周内未应用促胃肠动力药物；年龄≥65岁；本次研究药物具有较好的耐受性；本次研究争取到患者和家属的同意，并愿意积极配合本次研究，已签署知情同意书。排除标准：合并腐蚀性食管炎，消化道手术史；合并重要器官功能障碍等疾病；精神类疾病。

1.2方法

对比组：莫沙必利(江苏豪森药业集团有限公司提供，国药准字：H19990315规格：5mg)，应用方法：口服：5mg/次，次数：3次/d。奥美拉唑肠溶片(浙江亚太药业股份有限公司提供，国药准字：H20045555规格：20mg)，应用方法：口服20mg每次，次数：1次/d。两种药物联合应用，持续应用8周。

观察组：莫沙必利(规格：5mg)，应用方法：口服5mg/次，次数：3次/d。雷贝拉唑(珠海润都制药股份有限公司提供，国药准字：H20050228规格：10mg)，应用方法：口服20mg/次，次数：1次/d。两种药物联合应用，持续应用8周。

1.3观察指标

(1)食管黏膜恢复情况(内镜检查)；(2)治疗前后患者总反流次数；(3)临床疗效；(4)不良反应：头晕、心悸、口干、丙氨酸转氨酶水平上升、腹泻。

1.4疗效判定标准

(1)食管黏膜恢复情况分为3个级别[3]，①痊愈：经内镜检查，结为食管黏膜已经恢复正常，内镜下食管内壁呈现无破损或者无充血；②部分痊愈：内镜下，食管内壁破损面积较之前明显缩小，且水肿和充血情况得到显著改善；③内镜下，食管内壁破损面积无缩小，甚至扩大，此外水肿和充血症状无改善甚至加重。食管黏膜恢复总有效率=(①+②)/40×100.0%。(2)治疗总有效率[4]：治疗前对患者的不适症状进行评分，总分值在0～3分，分值越小代表患者不适症状轻微，反之分值越高代表患者不适症状严重。根据患者的治疗情况进行分级：①显著：治疗后临床不适症状评分低于>80%；②有效：治疗后临床不适症状评分降低50%～80%；③无效：治疗后临床不适症状评分<50%。治疗总有效率=(①+②)/40×100.0%。

1.5统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者食管黏膜恢复情况比较

观察组食管黏膜恢复总有效率显著优于对比组，差异有统计学意义(χ2=10.364，P<0.05)，见表1。

2.2两组患者治疗前、后反流时间以及反流次数比较

观察组和对比组在治疗前反流时间以及反流次数比较差异无统计学意义(P>0.05)；但治疗后观察组反流时间以及反流次数显著少于对比组(P<0.05)，见表2。

2.3两组患者治疗疗效比较

观察组治疗总有效率(95.0%)远远高于对比组(75.0%)，比较差异有统计学意义(χ2=14.562，P<0.05)，见表3。

2.4两组患者应用药物期间不良反应发生情况比较

观察组在应用药物期间不良反应发生率7.5%显著低于对比组20.0%，比较差异有统计学意义(χ2=10.112，P<0.05，见表4)。

3、讨论

RE发生与食管括约肌张力弱，而胃部和十二指肠内容物反流后清除困难，致使食物在食管内存集，而反流物中含有的胃酸以及胃蛋白酶等成分会损伤食管黏膜[5]。据调查，RE主要人群为老年人，原因为老年人的年龄增大，身体各个脏器功能减弱，唾液分泌量下降，导致食管清除能力降低，胃酸损伤后的胃黏膜修复能力差，而食管括约肌功能减弱，致使胃内压力提升，受损的黏膜刺激胃内容物，最终引发RE[6,7]。为此针对老年性RE患者选择准确的用药提升治疗效果，一直是临床治疗的重点和热点。

临床中广泛应用奥美拉唑以及雷贝拉唑治疗RE，由于前者为质子泵抑制剂，应用中可抑制胃酸的分泌，由于其起效时间长，个别患者因个体差异影响其用药结果，进而影响症状缓解以及食管黏膜的愈合速度，为此治疗效果不甚理想[8]。而雷贝拉唑亦是质子泵抑制剂之一，该药物可以在胃壁细胞表面附着，在抑制胃酸分泌的效用较为理想，同时可减少食管内胃酸的含量，不仅能减少食管黏膜的刺激程度，同时为加快食管黏膜愈合以及尽快改善患者的临床症状奠定良好的基础[9,10]。莫沙必利属于受体激动药物，可促进释放乙酰胆碱，同时刺激胃肠道，发挥其动力，改善患者消化不良，但是无抑制胃酸分泌效果[11,12]。为此该药物联合抑制胃酸分泌药物(雷贝拉唑或者奥美拉唑)两种药物相辅相成，起到互补的作用，达到治疗RE的目的。

本次研究结果显示：观察组食管黏膜恢复总有效率显著优于对比组(P<0.05)；观察组和对比组在治疗前反流时间以及反流次数差异微小(P>0.05)；但治疗后观察组反流时间以及反流次数显著少于对比组(P<0.05)；观察组治疗总有效率(95.0%)远远高于对比组(75.0%)，互比P<0.05；观察组在应用药物期间不良反应发生率7.5%显著低于对比组20.0%，互比P<0.05。该数据提示：雷贝拉唑联合莫沙必利治疗老年患者RE中，治疗疗效显著优于奥美拉唑联合莫沙必利，可有效降低反流时间和频率，同时减少胃黏膜与胃酸的刺激，促进黏膜损伤的恢复速度，应用药物安全性更高，该结果与其他研究结果一致。

综上所述，治疗老年RE患者采用莫沙必利联合雷贝拉唑治疗效果显著，可有效减低反流频率，对促进食管黏膜的尽快恢复有重要的意义。

参考文献：

[1]王峰.莫沙必利分别联合雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的价值比较[J.当代医学，2019，25(24):138-139.

[2]周莉.莫沙必利分别联合雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的疗效比较([J].临床医药文献电子杂志，2019，6(54):25-26.

[3]度敏.莫沙必利分别联合雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的价值比较[J]临床医药文献电子杂志，2019，6(46);147-148.

[4]廖振城.莫沙必利分别联合雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的价值比较[J].北方药学，2020，17(5):14-15.

[5]骆丽蓉.莫沙必利分别联合雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎疗效比较[J].临床合理用药杂志，2020，13(10):55-56.

[6]赵玲玲.莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的临床疗效与安全性评价[J].北方药学，2016，13(10):144-145.

[7]江文华，石晓红.莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年人反流性食管炎的临床疗效研究[J].中国基层医药，2018，25(5):627-630.

[8]黄忠.莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年人反流性食管炎的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(14):16-17.

文章来源：温宏春,袁慧敏.莫沙必利分别联合雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的价值体会[J].中国全科医学,2021,24(S1):98-100.