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盐酸川芎嗪注射液与中药治疗恢复期脑梗死患者的临床观察

2025-01-15 153 上传者：管理员

摘要：目的研究在脑梗死恢复期采用盐酸川芎嗪注射液联合中药治疗的临床效果。方法某院收集的60例脑梗死患者，通过计算机随机分成观察组和对照组各30例，观察组接受盐酸川芎嗪注射液联合传统中药治疗方案，而对照组仅接受传统中药治疗。对比两组治疗后的NIHSS及Barthel评分、临床疗效、血液流变学指标和不良反应发生情况。结果在规范治疗2个月后，观察组NIHSS、Barthel评分均明显低于对照组(P均<0.05),总体治疗效果(96.67%)较对照组(73.33%)明显更高(P<0.05),血液流变学指标更低(P<0.05);在不良反应发生率上，两组无显著差异(P>0.05)。结论对处于恢复期的脑梗死患者进行治疗时，采用盐酸川芎嗪注射液与中药的联合治疗方案，相比于传统的单一中药治疗方法，能够更有效的促进患者机体功能恢复，改善病情，且具有较高的安全性。在临床上具有广泛的推广价值和应用前景。

关键词：
中药
恢复期
治疗效果
盐酸川芎嗪注射液
脑梗死患者
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脑梗死在临床上是一种常见的、严重的脑血管疾病，多见于老年人，主要表现为局部脑组织缺血、缺氧导致的坏死或软化，根据TOAST分型常分为大脑动脉粥样硬化型、心源性梗死型和小动脉闭塞型等[1]。根据2019年全球疾病负担(GBD)研究[2]的数据估算，约有1220万脑卒中新发病例，有1.01亿脑卒中现患病例，还有655万因脑卒中而死亡的病例。更为严峻的是，脑梗死的复发率高达30%,这意味着许多患者发生一次脑梗死后，极有可能再次发生[3]。脑梗死的临床症状表现为局灶性神经功能缺损，可能呈现为偏瘫、感觉障碍、失语、共济失调等，重症病例可能进展为脑疝甚至脑死亡[4]。目前在临床上经常会使用中药治疗脑梗死患者，这些疗法能为许多患者缓解症状和减轻痛苦，但是也有一定的局限性，包括中药自身的毒性对肝肾等脏器的损害、起效速度较慢、个体差异性较大[5]。

盐酸川芎嗪不仅是一种生物碱，更是一种具有多重药理效应的物质，能有效抗血小板聚集，进而有助于防止血栓形成，促进神经功能的恢复，并显著减少神经元的损伤与死亡，它还具有改善受损的神经功能及扩张血管等作用[6]。目前，国内研究也发现盐酸川穹嗪对于脑梗死的治疗具有显著的效果，且安全性较高[7]。为进一步提高临床疗效，本研究旨在探讨将盐酸川芎嗪注射液与中药联合使用的治疗效果、不良反应及其应用价值，希望联合治疗能为脑梗死患者提供更全面的治疗思路。

1、资料与方法

1.1纳入及排除标准

纳入标准：①两组患者均已经过CT、MRI等检查确诊[8];②患者均同意参与本次研究并签署知情同意书；③病情须处于稳定阶段，未发生急性变化；④近期无中药治疗史。排除标准：①合并有精神或认知障碍者；②合并有肝肾功能异常、内分泌系统、血液系统疾病者；③患癌症或癌前病变者；④合并有多器官功能衰竭者。

1.2一般资料

本项研究共有60例处于脑梗死恢复期的患者参与，采用计算机随机分成观察组和对照组各30例。观察组男18例，女12例；年龄52～70岁，平均年龄(61.53±1.54)岁；平均病程(4.01±1.02)年。对照组男19例，女11例；年龄53～71岁，平均年龄(61.56±1.47)岁；平均病程(4.12±1.05)年。两组基本资料无明显差异(P>0.05),有可比性。本项研究方案经过医学伦理委员会的批准，参与本项研究的患者及家属均知情同意。

1.3治疗方法

对照组患者仅接受传统中药治疗，依据中医辨证施治原则，选取了多种中草药，包括黄芪100g,丹参15g,葛根10g,赤芍、桃仁、当归各5g,红花3g,浸泡后煎煮成药水400mL,早晚各服用1次，200mL/次，治疗方案持续2个月。

观察组中药治疗方法、剂量、疗程与对照组一致，还接受盐酸川芎嗪注射液治疗。所选药物为哈尔滨三联药业股份有限公司所生产的盐酸川芎嗪注射液，国药准字H20030553,规格为每支120mg,加入250mL的0.9%氯化钠注射液稀释后以点滴静脉注射的方式予以患者，1次/d, 1支/次，以14d作为一个疗程，若疗程结束后还需治疗，疗程之间需要间隔半个月，不能连续使用。治疗2个月。

1.4观察标准

1.4.1神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活能力评分(Barthel)

参考NIHSS及Barthel评分标准，比较两组治疗前后的分值。NIHSS评分标准包括意识水平、眼球运动、视野、上下肢运动能力、肢体共济失调、构音障碍等11项评估项目，分值0～42分，分数越高提示神经受损越严重。Barthel指数包括10项内容，总分为100分。得分越高，独立性越强，依赖性越小。

1.4.2疗效标准[9]

①显著：治疗后，患者临床症状完全缓解，肌力恢复至4～5级；②一般：治疗后，患者临床症状较前有所好转，肌力恢复至3级；③无效：治疗后，患者临床症状无缓解，肌力未见恢复。

1.4.3血液流变学指标

比较治疗前后两组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积情况。

1.4.4不良反应发生率

比较两组患者治疗后的不良反应发生率。

1.5统计学方法

以SPSS 25.0统计学分析数据，计量资料用表示，进行t检验，计数资料以率(%)表示，进行χ2检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗前后的NIHSS及Barthel评分

两组治疗前NIHSS及Barthel评分无明显差异(P>0.05)。在规范治疗2个月后，两组NIHSS评分较治疗前均明显降低，观察组评分明显低于对照组(P<0.05);Barthel评分较治疗前均明显升高(P<0.05),观察组评分明显高于对照组(P<0.05),见表1。

表1两组治疗前后NIHSS及Barthel评分

2.2两组总体治疗效果

观察组治疗效果更好，总体有效率高达96.67%,对照组73.33%,数据对比存在差异(P<0.05),见表2。

表2两组总体治疗效果[n(%)]

2.3两组治疗后的血液流变学指标

治疗后观察组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积等血液流变学指标明显低于对照组，具有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3两组治疗后血液流变学指标

2.4两组治疗后出现的不良反应

在治疗过程中两组均出现少许不良反应，包括：头晕、胸闷和乏力，无明显差异(P>0.05),见表4。

表4两组不良反应比较[n(%)]

3、讨论

脑梗死是脑血管疾病中较为常见的疾病，发病机制较为复杂，常见病因包括：高血压、高血脂、糖尿病，还有其他少见的病因，例如血管炎、血管畸形等。脑梗死的患者常常表现出明显的三偏征，具体为偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。此外，部分患者还可能患有语言障碍以及意识模糊等症状。这些病症不仅极大地限制了患者的日常生活能力，同时也对其家庭造成了严重的经济负担和心理压力[10]。

本研究采用盐酸川芎嗪注射液联合中药治疗恢复期的脑梗死患者，结果显示，治疗后观察组NIHSS及Barthel评分均较对照组明显降低(P<0.05),观察组患者总体治疗效果高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),观察组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积等血液流变学指标明显低于对照组(P<0.05)。中药可以通过抑制炎症，从而达到减少神经细胞死亡的目的，中药还能保护神经元，减少其死亡和功能损伤，有助于脑梗死患者后期机体功能恢复[11],川芎嗪通过扩张血管、降低血管阻力和增加脑部血流量，有助于改善脑部微循环，对神经元的保护机制也能促进神经功能的恢复，因此，对脑梗死恢复期的患者具有一定的效益。此外，川芎嗪还能抑制血小板聚集，这对于防止脑梗死后进一步的血栓形成也是有益的[12]。杜娟[13]研究结果显示，川芎嗪注射液联合血栓通治疗脑梗死患者中，联合组共发生不良反应2例(5.00%),其中恶心1例(2.50%),呕吐1例(2.50%),低于对照组不良反应发生率，提示川芎嗪注射液治疗脑梗死患者，临床疗效显著的同时，副作用小，用药安全较为可靠。但本研究参与人数较少，数据支持可能存在某些局限性。因此，长期疗效及安全性有待更进一步临床证实。

综上所述，根据现有的研究和临床实践，对脑梗死患者恢复期的治疗，采用盐酸川芎嗪注射液与中医中药相结合的方式，对于脑梗死患者处在恢复期的治疗效果显著，能够有效改善患者病后可能出现的认知障碍、偏瘫、偏盲、失语等症状，并且能够有效的提高患者后期的生活质量，同时还能促进机体功能恢复，安全性较高。

参考文献:

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[2]虞莉莎,刘新靓,宋康,等.中国脑卒中环境危险因素的系统评价[J].医学新知,2023,33(3):173

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[4]郭朋.补阳还五汤联合西药治疗脑梗死恢复期的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(2):246

[5]王飞,周欣,季敏,等.103例中成药不良反应的回顾分析[J].上海医药,2024,45(5):53

[6]宋元良.盐酸川芎嗪注射液联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死效果及对血液流变学的影响研究[J].贵州医药,2021,45(7):1114

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[10]杨柳,徐娟.脑梗死偏瘫患者实施早期综合康复治疗的临床效果分析[J].中国实用医药,2023,18(23):152