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差异性超声技术诊断孕龄期女性甲状腺功能亢进症的效果对比

2024-01-22 36 上传者：管理员

摘要：目的分析差异性超声技术对孕龄期女性甲状腺功能亢进症的诊断效果，探讨其不同超声技术的应用价值。方法选取2021年1月至2022年12月在我院就诊的50例孕龄期女性甲状腺弥漫性病变患者作为研究对象，分别给予高频超声检查、彩色多普勒超声检查，比较两种超声技术的诊断准确率、超声图像特征、血流信号等。结果高频超声图像表现为甲状腺大小左右叶对称性增大，边缘光滑，内部血流改变增多，血流信号丰富，甲状腺内回声有明显变化，少数有低回声及稍高回声，回声密集光点细小且分布散漫，甲状腺结节、颈部淋巴结无明显变化。彩色多普勒超声图像表现为甲状腺内部血流信号明显增多，颈部淋巴结和甲状腺结节无异常变化。参照临床诊断结果，彩色多普勒超声的诊断准确度、特异度、灵敏度分别为94.00%、95.56%、80.00%，高频超声分别为96.00%、97.78%、80.00%，二者差异无统计学意义(P>0.05)；甲亢阴性患者甲状腺右叶上动脉血管管径、最大血流速度(Vmax)、平均血流速度(Vmean)均低于阳性组，差异有统计学意义(P<0.05)，但二者的阻力指数(RI)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论差异性超声技术(高频超声、彩色多普勒超声)可有效诊断孕龄期女性甲状腺功能亢进症，具有灵敏度高、特异度高、诊断准确率高等优势，可准确判断其病情程度，不仅有效早期预防甲状腺癌变风险，还为临床治疗方案的制定提供有利的影像学依据，具有临床推广应用价值。

关键词：
孕龄期女性
彩色多普勒超声
甲状腺功能亢进症
诊断准确率
超声技术
高频超声
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甲状腺功能亢进症是内分泌科常见疾病，是由于甲状腺腺体产生过多的甲状腺激素导致代谢加快及系统兴奋性增高的综合征，主要表现为消瘦、出汗、多食、乏力、消瘦、易激动等症状。当甲状腺功能紊乱时，超声图像可呈现甲状腺弥漫性病变的特点，由于病因不同，治疗方法也不同，因此，需准确诊断，才能进行针对性治疗。有调查发现，在甲亢患者中，年轻女性发生弥漫性甲状腺肿伴甲亢发病率比较高，尤其育龄期女性患病，不仅影响到容貌，还影响身心健康[1,2]。甲状腺功能亢进症随着病情发展，可发生甲亢危象，增加治疗难度，因此，需重视其早期诊断。随着影像学技术的发展，超声技术因其无创无痛、可重复操作、图像清晰、分辨率高、费用低廉等优势，目前已广泛应用于临床[3,4]。基于此，本文就采用不同的超声技术对孕龄期女性甲状腺功能亢进症进行诊断，探讨其诊断结果和价值。现报道如下。

1、资料与方法

1.1资料来源

选取2021年1月至2022年12月在我院就诊的50例孕龄期女性甲状腺弥漫性病变患者开展研究。其中，年龄21～45岁，平均为(33.8±6.54)岁。

纳入标准：有甲状腺功能亢进症典型症状，包括消瘦、心慌、手抖、多汗、脖子粗等，且血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)>7.2 pmol/L，血清超敏促甲状腺激素(S-TSH)<0.4 m U/L，血清游离甲状腺素(FT4)>24 pmol/L[5]。均为育龄期女性(年龄20～50岁)。患者意识清楚，具有正常沟通能力。临床资料保存完整。患者知情并签署知情同意书。排除标准：合并严重精神疾病者。认知障碍，无法正常沟通者。合并自身免疫性疾病。合并器质性病变者。合并恶性肿瘤者。中途退出研究者。

1.2方法

所有入组患者先行高频超声检查，具体为：指导患者取仰卧位，头部稍微往后仰，充分暴露颈前区。采用飞利浦HD15高端智能彩色超声系统进行检查，探头频率调整为7.5MHz。首先纵切、横切、多切面进行常规扫查，记录甲状腺的大小、形态、回声等数据。其次，扫查甲状腺周围淋巴结。最后再重点扫查甲状腺结节，包括位置、形态、大小、血流、边缘、内部回声等情况，并做好记录，检查结束。再行彩色多普勒超声检查，具体为：检查前仔细告知患者检查过程中要注意配合指导呼吸，取得患者的配合，以避免产生运动伪像。获取甲状腺内部和甲状腺周围的血流参数，采样容积设定为1 mm，再把取样线和血流方向角度进行调整，不超过60°。当血流信号稳定、二维超声图像稳定后，再注意观察甲状腺周围的结构和血管情况，保存最佳图像，检查结束。

1.3观察指标

由两名阅片及诊断经验丰富的高年资影像学医师进行阅片，评估影像结果。(1)超声图像特征：观察两种检查方式的超声图像特征。(2)诊断准确率：以临床诊断结果作为金标准，比较两种检查的准确率、特异度、灵敏度。(3)血流参数：比较甲亢阴性、阳性患者甲状腺右叶上动脉血流参数，包括血管管径、阻力指数(RI)、最大血流速度(Vmax)、平均血流速度(Vmean)。

1.4统计学方法

本研究数据通过SPSS 26.0专业统计学软件进行处理，用表示计量资料，组间比较以t检验，多组间比较采用重复测量方差分析，计数资料以百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异，则有统计学意义。

2、结果

2.1两种检查的超声图像特征

高频超声图像表现为甲状腺大小左右叶对称性增大，边缘光滑，内部血流改变增多，血流信号丰富，甲状腺内回声存在明显变化，少数有低回声及稍高回声，回声密集光点细小且分布散漫，甲状腺结节、颈部淋巴结无明显变化。彩色多普勒超声图像表现为甲状腺体积对称性增大，回声较均匀致密，伴有不规则低回声和稍高回声，甲状腺内部血流信号明显增多，颈部淋巴结和甲状腺结节无异常变化。

2.2两种检查的诊断准确率比较

参照临床诊断结果，彩色多普勒超声的诊断准确度、特异度、灵敏度分别为94.00%、95.56%、80.00%，高频超声分别为96.00%、97.78%、80.00%，二者差异无统计学意义(P>0.05)，见表1～表2。

2.3临床诊断阴性、阳性的甲状腺右叶上动脉血流参数比较

甲亢阴性患者甲状腺右叶上动脉血管管径、Vmax、Vmean均低于阳性组，差异有统计学意义(P<0.05)，但二者的RI比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表1彩色多普勒超声诊断准确率、特异度、灵敏度(n%)

表2高频超声诊断准确率、特异度、灵敏度(n%)

表3甲亢患者临床诊断阴性、阳性的血流参数比较

3、讨论

甲状腺功能亢进症是临床常见多发病，病因复杂，属于高代谢疾病。当机体甲状腺功能紊乱时，可引发甲状腺弥漫性病变，甚至可能增加甲状腺结节恶性病变的风险。由于孕龄期女性面临着孕育的问题，一旦患上甲状腺功能亢进症，不仅影响妊娠，还可能影响家庭和谐[6]。因此，需重视孕龄期女性甲状腺功能亢进症的检查和治疗。目前，甲状腺的检查方法有甲状腺功能检测、碘-131摄碘率、甲状腺放射性核素扫描等。但各项检查方法均存在优势和不足，并不能被广大患者完全接受[7]。随着影像学技术的发展和普及，超声检查在临床逐渐得到广泛应用，因其无创无痛、准确率高、费用低、安全性高、可重复操作等特点，得到患者的广泛好评。

在甲状腺超声中，由于超声技术存在差异性，又分彩色多普勒超声、高频超声。高频超声属于高分辨率超声，有研究表明，在甲状腺疾病诊断中，高频超声的诊断准确率高于MRI、CT等影像学检查方法，且无辐射风险，安全性更高，费用也相对较低，患者接受度也更高[8,9]。彩色多普勒超声则是在黑白B超基础上，增加了彩色多普勒技术，使图像更加清晰，不仅具有二维超声结构图像的优点，还准确提供了血流动力学信息，被誉为“非创伤性血管造影”[10]。本研究结果显示，高频超声图像表现为甲状腺大小左右叶对称性增大，边缘光滑，内部血流改变增多，血流信号丰富，甲状腺内回声出现明显变化，少数有低回声及稍高回声，回声密集光点细小且分布散漫，甲状腺结节、颈部淋巴结无明显变化。彩色多普勒超声图像表现为甲状腺内部血流信号明显增多，颈部淋巴结和甲状腺结节无异常变化。高频超声和彩色多普勒超声均能清晰显示甲状腺形态特征、甲状腺内部回声特点、血流信号、甲状腺结节及颈部淋巴结的具体情况，但两者又各具差异和优势。有学者认为，彩色多普勒超声可清晰显示病变区域的血管解剖结构，可动态掌握血流方向、速度及状态，有效提高了对孕龄期女性甲状腺功能亢进症的鉴别诊断能力[11]。有研究表明，高频超声不仅提高了图像分辨率，还增加了穿透深度，从而有效提高甲状腺疾病的诊断效果[12]。

随着技术的进步，彩色多普勒超声不仅能够清晰显示血管管腔结构，还能动态记录血流参数，可有效判断甲状腺疾病的病情程度。而高频超声应用于甲状腺疾病的诊断中，可准确显示甲状腺形态、大小、回声、血流情况、颈部淋巴结等，有利于提高诊断准确率。本研究结果提示，彩色多普勒超声的诊断准确度、特异度、灵敏度分别为94.00%、95.56%、80.00%，高频超声分别为96.00%、97.78%、80.00%(P>0.05)，结果说明，高频超声、彩色多普勒超声均能准确诊断孕龄期女性甲状腺功能亢进症患者的甲状腺病情程度，为治疗方案的制定提供有利的依据。有研究表明，甲状腺功能亢进症患者在超声检查中可见甲状腺内血流信号增多，呈搏动性闪烁[13,14]。与本研究结果具有一致性。甲状腺上、下动脉是为其提供血液，保证甲状腺功能正常的前提，其动脉血管内径约为2 mm。在超声检查中，动脉血流参数变化可作为腺体功能的评估指标，尤其是Vmax、Vmean，是非常重要的指标之一。甲状腺上动脉Vmax、Vmean升高，说明甲状腺血流量升高，其代谢水平随之升高。本研究结果提示，阴性组甲状腺上动脉血管管径、Vmax、Vmean均低于阳性组(P<0.05)，但两组的RI比较无显著差异(P>0.05)。结果说明，孕龄期女性甲状腺功能亢进症阴性患者的动脉血管管径更小，Vmax、Vmean明显更低。有研究表明，当患者处于甲状腺功能亢进症状态时，甲状腺上动脉内径增宽可超过2 mm,Vmax增高可达70 cm/s[15]。但是，目前Vmax增加值多少才能诊断为甲状腺功能亢进症并未有明确临界值。

综上所述，高频超声、彩色多普勒超声两种不同的超声技术应用于孕龄期女性甲状腺功能亢进症的诊断，可清晰显示甲状腺形态特征、血流信号、淋巴组织等，诊断准确率高。超声检查具有操作简单、无创无痛、图像清晰、适用范围广、费用低廉等优势，可在基层医院推广使用，以期为广大适龄期女性的甲状腺功能亢进症提供早期诊断和治疗。但由于本研究存在研究时间短、样本量少等不足，今后需扩大样本量进一步深入研究。

参考文献:

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