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延续性护理在肾结石术后患者中的应用

2025-02-18 47 上传者：管理员

摘要：目的研究肾结石患者术后应用延续性护理的效果。为延续护理在临床上的应用提供借鉴。方法研究对象选取2018年9月—2020年9月于天津市宝坻区人民医院行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的94例肾结石患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组各47例，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行延续性护理。比较两组护理满意率、术后并发症发生率、术后6个月及1年复发情况。结果观察组护理总满意率95.74%，高于对照组76.60%；并发症发生率为2.13%，低于对照组的19.15%；术后6个月、1年复发率分别为2.13%、4.26%，低于对照组17.02%、25.53%，差异均有统计学意义（χ2=27.230、7.161、26.020、8.392,P<0.05）。结论延续性护理用于肾结石术后患者护理中，可促进满意率提高，降低术后复发率，有利于减少血尿、感染等并发症，促进患者及早恢复，值得临床应用。

关键词：
延续性护理
护理满意率
术后护理
肾结石
输尿管镜下气压弹道碎石术
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肾结石是临床常见病症之一,由晶体物质如尿酸､钙､草酸或胱氨酸等异常聚集于肾脏所致,属于泌尿系统多发病的一种,多发生于青壮年人群,且以男性患者居多｡肾结石形成过程中较为复杂,临床发现环境因素､年龄､性别､饮食习惯及遗传因素等均与该疾病发生､发展密切相关,此外,机体代谢异常､营养缺乏､尿路梗阻等也可诱发肾结石[1]｡多数肾结石患者并无明显症状,部分患者可出现恶心呕吐､腹部绞痛､血尿及腹胀等症状｡研究发现,40%~75%肾结石患者存在不同程度腰痛症状,结石较大而活动度较小[2]｡目前,临床多采用手术方式治疗肾结石,输尿管镜下气压弹道碎石术是常用术式,可于短时间内缓解患者症状,但术后患者若仍存在不良生活方式,术后复发率较高,且易引起并发症,进而影响治疗效果｡由此,肾结石患者术后护理中给予延续性护理,对降低术后复发率,具有积极作用[3]｡本次选取我院收治的94例肾结石患者,研究肾结石术后护理中延续性护理的应用效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料研究对象选取我院于2018年9月—2020年9月收治的94例肾结石患者,纳入标准:(1)患者均符合欧洲泌尿外科学会所制定的《泌尿系结石诊治指南》中肾结石诊断标准;(2)患者均行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗;(3)患者知情同意;(4)患者影像学检查及病历等资料完整｡排除标准:(1)合并精神系统疾病､恶性肿瘤､血液系统疾病及心肝肾功能不全者;(2)存在手术禁忌证者;(3)中途退出者｡按随机数字表法将患者分为对照组和观察组各47例｡对照组男性28例,女性19例;年龄28~68岁,平均(39.65±3.55)岁;病程1~6个月,平均(3.59±1.28)个月;多发结石30例,单发结石17例;结石直径1.90~5.00cm,平均(2.58±0.14)cm｡观察组男性27例,女性20例;年龄29~67岁,平均(39.28±3.22)岁;病程1~5个月,平均(3.15±1.24)个月;多发结石28例,单发结石19例;结石直径1.80~4.80cm,平均(2.66±0.28)cm｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡本研究获医院伦理委员会批准｡

1.2方法对照组术后行常规护理:严格遵医嘱指导患者服药,给予饮食指导,告知患者并发症预防及应对措施,为患者解答疑问,并嘱咐患者术后注意事项,出院时指导患者加强运动,叮嘱患者按时来院复查｡观察组在对照组基础上行延续性护理,具体为:(1)建立个人档案｡记录患者一般资料,如联系电话､姓名､年龄､居住地址及疾病类型等,为患者建立个人档案｡(2)定期随访｡随访方法包括电话､网络及家庭随访3种,对于电话随访定期为(每周1次)与患者或其家属通电话,询问患者恢复情况,了解患者是否出现发热､疼痛等不良情况,让患者提出问题并详细解答,为患者讲解预防及应对并发症的正确方法,嘱咐患者在日常生活或工作中一旦发现异常情况如不适感,及时来院诊治;指导患者正确用药,讲解按时服药､遵医嘱用药等对术后恢复的好处及作用｡对于网络随访为于患者出院前组建微信群,出院后每日于推送相关文章,如肾结石术后康复训练方法､肾结石病因､症状等知识,并推送术后常见并发症及预防､处理知识等,了解患者饮食喜好,制订个体化饮食方案,并推送饮食相关知识;指导患者预防结石复发的正确方法,每日适当运动,并于群中分享运动经验;强调不良生活习惯对术后恢复的影响,指导患者转变生活方式｡对于家庭随访为组织科室内护理人员组建随访小组,护士长担任组长,负责分配随访工作,定期开展会议商讨随访内容;每月实施1次家庭随访,了解患者锻炼､起居及饮食等情况,对患者依从性进行评估,针对依从性较差者,采取面对面宣教方式进行健康教育,了解患者依从性差的原因,针对性实施教育,告知患者依从性提高对预后改善的作用及重要性;询问患者锻炼方法､时间及频率等,针对错误锻炼方式给予及时纠正｡(3)饮食指导｡了解患者饮食结构,以患者实际情况为依据,制订个体化饮食方案;严禁患者进食辛辣､刺激性及生冷食物,少吃蛋白质含量高的食物如海鲜､动物内脏等;针对饮酒习惯患者,嘱咐其戒除或减少饮酒量;指导患者减少肉类摄入量｡(4)建立服务点｡于社区建立肾结石术后服务点,为患者免费测量生命体征指标;鼓励患者及其家属有问题及时咨询服务点工作人员,为其详细解答,便于患者了解术后康复相关问题,并指导患者开展正确康复锻炼;于社区服务点定时举办健康讲座,由具有丰富经验的医生担任授课讲师,为患者讲解肾结石术后复发风险因素､预防措施等,同时强调术后注意事项,结束讲课后组织患者一同交流经验｡

1.3观察指标(1)护理满意率:护理后由护理人员指导患者填写医院自制满意度量表(共计7个条目),均回收为有效问卷;总分21分,评分>14分为非常满意,评分7~14分为基本满意,评分<7分为不满意｡该量表Cronbach'sα系数为0.843,内容效度指数为0.92｡护理总满意率=(非常满意+基本满意)/总例数×100%｡(2)复发情况:术后6个月､术后1年,记录患者复发病例,计算发生率｡(3)并发症:记录患者术后感染､尿路阻塞､血尿及肾钙质沉积症病例,计算发生率｡

1.4统计学处理数据采用SPSS23.0软件处理｡计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组护理满意率比较观察组护理总满意率为95.74%,高于对照组的76.60%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组护理满意率比较

2.2两组复发率比较观察组术后6个月､1年复发率分别为2.13%､4.26%,低于对照组的17.02%､25.53%,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组复发率比较

2.3两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为2.13%,低于对照组的19.15%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组并发症发生率比较

3、讨论

肾结石是泌尿系统高发病之一,主要患病群体是青壮年男性,女性患者相对较少,患者可表现出血尿､恶心呕吐及腹胀等症状,若无法得到及时､有效治疗,可引起肾周围炎､肾盂肾炎等,甚至对患者肾功能造成损伤[4-5]｡手术一直是临床治疗肾结石的主要方法,可彻底清除碎石,但由于肾结石发生与发展与不良生活､饮食习惯等密切相关,若患者术后遵医行为较差,术后并发症发生风险较高,甚至引起疾病复发[6]｡有研究发现,给予肾结石患者术后安全､可靠护理措施,有利于缩短患者恢复时间,并降低复发率｡

延续性护理是一种新型护理模式,强调以患者为中心的护理理念,以患者实际情况为依据,制订延续性护理方案,并给予患者随访,以随访结果调整护理方案,可最大限度满足患者对护理需求｡延续性护理建立于常规护理基础上,是其延续性服务措施,是肾结石术后患者居家休养期间所实施的护理服务,包括网络随访､电话随访､家庭随访及服务点建立等内容,将院内护理工作成功延伸至院外,各项护理内容实施有利于护理人员了解患者术后恢复情况,及时为其提供指导与教育服务,确保在患者出现异常不适感时及时得到科学指导｡

本研究发现,与对照组比较,观察组护理总满意率更高,并发症发生率及术后6个月､1年复发率均更低,提示延续性护理应用于肾结石术后患者,可有效避免疾病复发,减少术后并发症,并提高患者满意度｡分析原因,延续性护理于患者居家期间,给予患者优质护理服务,及时为患者解答疑问,并了解患者生活方式,督促患者养成良好生活习惯,有利于降低疾病复发率[7-9]｡同时,延续性护理通过电话､家庭随访等方式,可及时掌握患者遵医行为,并依据随访结果实时调整护理方案,有利于提高护理服务的针对性及有效性｡此外,延续性护理通过给予患者健康教育,可指导患者按时服药､运动,以避免术后并发症的发生｡研究发现,饮食不当是肾结石患者术后复发的重要影响因素之一｡延续性护理通过指导患者构建健康饮食结构,并控制患者对高危食品摄入量,可达到避免疾病复发的目的[10-12]｡

综上所述,肾结石术后护理中应用延续性护理,可减少术后并发症的发生,避免疾病复发,并提高患者满意度,值得临床应用｡

参考文献:

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