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延续护理措施在使用贝利尤单抗患者中的应用

2025-04-08 53 上传者：管理员

摘要：目的探讨延续护理措施在使用贝利尤单抗患者中的应用，以指导患者临床护理工作，为患者提供良好的护理服务。方法选取2020年5月—2024年3月天津医科大学第二医院肾内科收治的22例贝利尤单抗治疗的狼疮性肾炎患者进行研究，随机分为对照组和研究组各11例。对照组给予常规护理，研究组给予延续护理措施。比较两组护理前后肾功能[24 h尿蛋白定量、肌酐（CRE）、血尿素氮（BUN））、遵医依从性（包括饮食依从、用药依从）、睡眠质量（使用匹兹堡睡眠质量指数PSQI评估）]等数据。结果护理前，两组肾功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组肾功能指标均低于护理前，且研究组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组遵医依从性比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组遵医依从性均高于护理前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组睡眠质量PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组睡眠质量PSQI评分均低于护理前，且研究组评分为（8.52±1.84）分，低于对照组的（12.37±2.12）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论延续护理措施对贝利尤单抗治疗的狼疮性肾炎患者有积极的影响，不仅利于改善患者肾功能，还能改善遵医依从性以及提高睡眠质量。

关键词：
SLE
并发症
延续护理措施
狼疮性肾炎
贝利尤单抗
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狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮(SLE)的一种常见并发症,其病理机制涉及免疫复合物在肾脏的沉积,这些复合物由自身抗体和抗原组成,它们在肾脏的血管和肾小球中积累,引起炎症反应和组织损伤,这种炎症反应可以导致肾小球滤过功能受损,进而影响肾脏的过滤和排泄功能,严重时可导致肾功能衰竭[1]｡因此,对于狼疮性肾炎的治疗,不仅需要有效的药物治疗,还需要综合性的护理措施来支持患者的康复过程｡贝利尤单抗(Belimumab)能够改善SLE患者的病情活动度和减少狼疮性肾炎的活动性[2]｡然而,为了确保治疗效果的最大化,除了药物治疗外,还需要提供持续的护理支持,以帮助患者更好地管理疾病,提高治疗依从性,改善生活质量｡在延续护理措施中,护理团队会与患者建立起密切的沟通,确保患者在出院后能够顺利过渡到家庭环境并继续得到关注和照顾;同时,通过定期的电话沟通､视频会诊等,可以有效地弥补患者出院后的护理空白,提供持续的专业护理支持[3]｡基于此,本研究旨在探讨延续护理措施在使用贝利尤单抗治疗的狼疮性肾炎患者中的应用效果,通过比较常规护理与延续护理措施在患者肾功能､遵医依从性和睡眠质量方面的差异,以期为临床护理实践提供科学依据,优化狼疮性肾炎患者的护理方案｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2020年5月—2024年3月我院肾内科收治的22例贝利尤单抗治疗的狼疮性肾炎患者进行研究,随机将纳入患者分为对照组和研究组各11例｡纳入标准:(1)患者符合狼疮性肾炎诊断标准[4];(2)患者正在接受贝利尤单抗治疗,且治疗方案稳定;(3)患者或其法定监护人同意参与本研究,并签署知情同意书;(4)患者能够理解并配合完成研究相关的问卷调查和评估｡排除标准:(1)同时患有其他严重自身免疫性疾病或慢性疾病者;(2)在研究期间计划进行其他免疫抑制治疗或生物制剂治疗者;(3)对贝利尤单抗或研究中使用的其他药物成分有过敏史者;(4)在研究期间计划怀孕､哺乳或有怀孕计划的女性患者;(5)有严重的感染性疾病或正在接受抗感染治疗者｡研究组男性2例,女性9例;平均年龄(37.67±7.89)岁;共住院治疗30次｡对照组男性1例,女性10例;平均年龄(38.75±8.95)岁,共住院治疗30次｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡本研究获我院伦理委员会批准｡

1.2方法研究组予延续护理措施:(1)成立延续性护理小组｡选择具有丰富临床经验和专业知识的护理人员,包括护士长､资深护士､专科护士等,组建延续性护理小组｡对小组成员进行专业培训,确保小组成员能够提供高质量的护理服务｡(2)教育与培训｡对患者及其家属进行疾病知识教育,包括狼疮性肾炎的病因､症状､治疗方案､药物不良反应等,以及如何进行自我监测和管理[5]｡(3)心理疏导｡在进行心理疏导时,护理人员首先要展现出耐心和关怀,让患者感受到他们的感受和担忧得到了真正的理解和支持｡耐心倾听患者的感受和担忧,通过共情表达对患者情绪的理解和接纳,让患者感受到被尊重和关心｡(4)健康生活方式指导｡通过评估患者的饮食习惯和营养需求,制订个性化的饮食方案;此外,指导患者进行有氧运动(如散步､游泳或骑自行车)和力量训练,旨在增强肌肉力量和心肺功能,改善整体体能和代谢健康｡(5)定期随访｡患者出院后,通过电话､网络或门诊定期随访,监测患者的肾功能指标､药物依从性､饮食和运动情况｡同时,建立微信群,邀请患者加入,通过微信群推送相关健康知识;另外,每周进行至少一次视频或语音通话,了解患者的居家管理情况,提供针对性的指导和干预｡对照组予常规护理｡按照一般临床护理规范提供护理服务,包括药物治疗､基本护理措施和一般饮食建议等｡根据患者的身体状况,提供适量的运动建议｡患者出院后,嘱其按照医院常规进行门诊随访｡

1.3观察指标(1)两组护理前后肾功能比较｡两组护理前后肾功能的评估通常包括对24h尿蛋白定量､肌酐(CRE)和血尿素氮(BUN)的检测,这些指标是评估肾脏功能的重要生化指标,可以反映肾脏的过滤功能和损伤情况｡(2)两组护理前后遵医依从性比较｡治疗依从性量表评估(TAS),各项满分为10分,得分越高表示依从性越好｡饮食依从性是指患者是否按照医生或营养师的建议调整饮食习惯,以支持治疗和管理疾病｡用药依从性是指患者是否按照医嘱正确服用药物,包括按时服药､按剂量服药､不随意增减药物等｡(3)两组护理前后睡眠质量比较｡匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量,总分21分,得分越高则睡眠质量越差｡

1.4统计学处理数据采用SPSS26.0软件处理｡计量资料以x±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组护理前后肾功能比较护理前,两组肾功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组肾功能指标均低于护理前,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与对照组护理前后肾功能比较(x±s)

2.2两组护理前后遵医依从性比较护理前,两组遵医依从性比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组遵医依从性均高于护理前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组护理前后遵医依从性比较(x±s,分)

2.3两组护理前后睡眠质量评分比较护理前,两组睡眠质量PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组睡眠质量PSQI评分均低于护理前,且研究组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与对照组两组睡眠质量评分比较(x±s,分)

3、讨论

狼疮性肾炎可能导致肾小球和肾小管的损伤,影响肾脏的过滤功能,从而导致蛋白尿､血尿､水肿等症状[6]｡狼疮性肾炎的治疗通常包括使用免疫抑制剂和抗炎药物,如糖皮质激素､环磷酰胺､霉酚酸酯､利妥昔单抗等,以控制免疫系统的异常活动和减轻炎症[7]｡近年来,由于其相对较好的疗效和安全性,贝利尤单抗在治疗狼疮性肾炎的应用逐渐增多,成为一种重要的治疗选择｡然而,贝利尤单抗治疗也存在一些常规护理无法解决的劣势｡首先,该药物需要长期定期使用,可能增加患者的治疗负担和依从性问题;其次,由于是生物制剂,贝利尤单抗的成本相对较高,限制了一些患者的使用或接受频次｡

在本研究中,我们对贝利尤单抗治疗的狼疮性肾炎患者实施延续护理措施,并取得明显效果｡研究组接受延续护理措施的患者在护理后3个月的随访中,其24h尿蛋白定量､CRE､BUN水平明显低于对照组,遵医依从性得到更好的提高,且睡眠质量更佳｡分析原因认为:首先,延续护理措施通过提供个性化的健康教育和心理支持,帮助患者更好地理解疾病和治疗方案,从而提高了患者的遵医依从性[8]｡这不仅体现在饮食和用药的依从性上,也体现在患者对治疗方案的全面理解和支持上,良好的遵医依从性是确保治疗效果的关键因素,有助于控制病情,减少疾病活动性｡其次,延续护理措施通过定期监测和评估患者的肾功能指标,及时调整治疗方案,有效改善了患者的肾功能｡另外,各肾功能指标水平的降低,表明肾脏的过滤功能得到了改善,这有助于延缓肾功能衰竭的进程｡此外,延续护理措施还关注了患者的睡眠质量,通过心理评估和咨询,帮助患者识别和处理可能导致睡眠障碍的心理因素,并提供情感支持和心理疏导,帮助患者减轻心理负担,从而改善睡眠｡

综上所述,本研究的结果支持延续护理措施在狼疮性肾炎患者治疗中的应用价值,不仅利于改善患者肾功能,还能改善遵医依从性以及提高睡眠质量｡

参考文献:

[1]李霄鹏,谢志敏,张润润,等.系统性红斑狼疮复发风险因素研究及预测模型的构建[J].浙江中医药大学学报,2024,48(4):420-428.

[3]刘琳,万承贤,杨莉,等.系统性红斑狼疮患者应用"互联网+"慢性病管理模式效果评价[J].国际护理学杂志,2024,43(10):1894-1898.

[6]金英,罗晓鑫,梁丹丹,等.伴G6PD基因变异狼疮性肾炎患者的临床特点及基因变异分析[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2023,32(3):207-213.

文章来源:刘一娜,薛志杰,张洪艳,等.延续护理措施在使用贝利尤单抗患者中的应用[J].中国城乡企业卫生,2025,40(04):187-190.