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延续性护理在老年反复呼吸道感染中的应用

2025-04-24 57 上传者：管理员

摘要：目的探讨老年反复呼吸道感染患者应用延续性护理的干预效果，为该病患者的护理提供参考。方法选取2019年1月—2022年1月甘肃省武威市凉州医院呼吸内科收治的80例老年反复呼吸道感染患者，根据电脑盲选法将患者分为对照组和研究组各40例，对照组患者给予常规院内护理及出院指导，研究组患者在对照组基础上给予延续性护理。随访3个月内，比较两组患者自护能力评分、呼吸道感染各症状平均发生次数、生活质量评分及护理满意率。结果干预前，两组患者的SASE总分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组患者的SASE总分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。随访3个月内，研究组患者咳嗽、发热、咽痛、鼻塞流涕发生平均次数少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，研究组患者生活质量各领域评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意率为95.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论延续性护理可有效减少呼吸道感染各症状发生次数，提高患者自护能力及生活质量，患者满意度高，对老年反复呼吸道感染患者病情控制具有积极意义。

关键词：
反复呼吸道感染
呼吸系统
延续性护理
老年人
自护能力
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反复呼吸道感染属于呼吸系统较为常见的疾病类型,系指每年呼吸道感染6次以上或连续3个月内发生3次以上,常因慢阻肺､支气管哮喘等疾病治疗不当或反复发作所致｡老年人群常合并多种基础疾病,气道净化清除能力及通气功能较差,机体免疫力较弱,是反复呼吸道感染的高发人群,该病一旦控制不佳则易诱发呼吸衰竭､心力衰竭等严重疾病,也是导致高龄患者死亡的主要原因[1]｡对于老年反复呼吸道感染患者主要以药物治疗为主,待患者临床症状消失后常选择居家保养以预防呼吸道感染反复发作,但老年患者常因对疾病认知不足,自护能力较差,在日常生活中无法规避疾病诱发因素而导致病情反复发作,不仅损伤自身机体,给家庭带来沉重负担,同时还会给生活质量造成严重影响[2]｡延续性护理是住院护理的延伸,可确保患者出院后仍然享有院内的护理服务以满足自身的需求,提高自护能力,从而更好的促进病情康复[3]｡本研究对40例老年反复呼吸道感染患者实施延续性护理,探讨其干预效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2019年1月—2022年1月我院呼吸内科收治的80例老年反复呼吸道感染患者,根据电脑盲选法将患者分为对照组和研究组各40例,对照组男性25例,女性15例;年龄60~86岁,平均(72.35±5.24)岁,反复发作病程0.5~7年,平均(4.03±0.65)年;每年发作次数6~13次,平均(8.67±0.54)次;受教育年限2~15年,平均(9.43±1.35)年｡研究组男性24例,女性16例;年龄62~88岁,平均(72.47±5.31)岁,反复发作病程0.5~6年,平均(3.92±0.57)年;每年发作次数6~12次,平均(8.16±0.47)次;受教育年限0~16年,平均(9.23±1.52)年｡比较两组上述基线资料,差异无统计学意义(P>0.05)｡本研究获得医院伦理委员会批准同意,患者签订知情同意书｡

1.2纳入及排除标准(1)纳入标准:患者均符合《中国慢性呼吸道疾病呼吸康复管理指南(2021年)》中反复呼吸道感染的诊断标准[4];患者伴有咳嗽､咽痛､发热､鼻塞流涕等症;患者年龄>60岁;患者意识清晰,语言交流能力良好,临床资料完整｡(2)排除标准:合并重大脏器功能障碍､过敏性鼻炎､恶性病变､自身免疫系统疾病､精神疾病､正在接受放化疗治疗､沟通障碍及失访者｡

1.3方法对照组患者给予常规院内护理及出院指导,包括病情监测､遵医嘱用药､做好健康指导及饮食指导,患者出院时向患者讲解疾病诱发因素､遵医嘱用药的重要性､疾病预防措施,嘱患者注意保暖,适量运动,保持居住环境温湿度适宜,空气清新｡研究组患者在对照组基础上给予开展延续性护理,具体为:(1)成立延续性护理小组｡由呼吸内科临床经验丰富的高年资护师及护士长组成,所有人员均接收系统培训,全面掌握老年反复呼吸道感染的病因病机､诱发因素､防治措施以及延续性护理措施,培训结束后考核通过者入组｡(2)建立患者个人健康档案｡患者出院时为其建立健康档案,详细记录患者的基本资料信息､病情资料､治疗情况､自护能力等,告知患者后期延续性护理的开展方式,嘱患者保持电话畅通｡(3)出院指导｡患者出院当日向其发放疾病健康手册,同时向患者及家属讲解老年基础疾病及家庭氧疗等辅助疗法､引发疾病反复发作的诱发因素,嘱患者规律作息,注意饮食的合理性及运动的适宜性｡指导家属识别早期感染征象,督促患者养成良好的生活行为习惯｡(4)建立患者微信群｡邀请患者及家属以实名制加入微信群,群内每日安排人员值班,定期在群内推送反复呼吸道感染防治知识､增强免疫力的方法等,同时在固定时间内解答患者及家属提出的问题,邀请病情控制良好的患者在群内分享自身疾病管理经验,促使患者之间相互学习｡(5)随访｡以电话随访及登门拜访的方式进行,电话随访每周1次,登门拜访每月1次,连续干预3个月｡随访内容主要包括了解患者呼吸道感染发生情况､用药情况､患者心理状态､自护能力等,并给予针对性指导,提高患者自护能力,更好地控制病情｡

1.4观察指标

1.4.1比较两组干预前后自护能力评分,采用中文版老年人自我护理能力量表(SASE),包括技能､目标､环境3个维度进行评价,共17个条目,选择5分制评分法,总分17~85分,评分与患者的自护能力呈正比[5]｡

1.4.2比较两组呼吸道感染症状平均发生次数,随访3个月内统计咳嗽､发热､咽痛､鼻塞流涕的发生次数｡

1.4.3比较两组干预前后生活质量评分,采用WHO生活质量量表简化版(WHOQL-BREF),包括心理领域､生理领域､社会领域､环境领域及总体感觉方面进行评价,分值与生活质量呈正比[6]｡

1.4.4比较两组护理满意率,采用纽卡斯尔护理服务满意度量表评估,共19项,总分值为19~95分,>85分为非常满意;74~84分为满意;<73分为不满意;护理总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%[7]｡

1.5统计学处理应用SPSS17.0软件进行分析,计数资料以n(%)表示,使用χ2检验,计量资料以x±s表示,使用t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组干预前后自护能力评分比较干预前,两组患者的SASE总分比较差异无统计学差异(P>0.05);干预后,研究组患者的SASE总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与对照组自护能力评分比较(x±s,分)

2.2两组呼吸道感染症状平均发生次数比较随访3个月内,研究组患者咳嗽､发热､咽痛､鼻塞流涕平均发生次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组呼吸道感染症状平均发生次数比较(x±s,次)

2.3两组干预前后生活质量评分比较干预前,两组患者生活质量各领域评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,研究组患者生活质量各领域评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与对照组干预前后生活质量评分比较(x±s,分)

2.4两组护理满意率比较研究组护理总满意率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4研究组与对照组护理满意率比较[n(%)]

3、讨论

反复呼吸道感染具有传染性强､病情复杂､久治不愈､易反复发作的特点,近年来随着各类慢性呼吸系统疾病发病率及老年人口数量的持续增长使得老年反复呼吸道感染的发病率也随之增加,且与患者年龄呈正相关[8]｡因此对于该病除了临床对症治疗外,还需采取合理的护理措施提高患者的自护能力以预防及减少反复呼吸道感染的发生次数,从而提高病情控制效果及患者生活质量｡

延续性护理是针对患者出院后开展的一种特殊护理模式,以人文关怀及患者的实际需求为出发点,强调患者､医院及家庭的有机结合,为患者提供高效的､连续的护理服务,向患者讲解自我护理方法,满足患者的疾病防治知识需求,使患者自觉采取利于控制呼吸道感染的行为,养成良好的生活行为习惯,从而降低疾病发生频率,提高生活质量[9]｡本研究结果表明,干预前,两组患者的SASE总分比较差异无统计学意义,干预后,研究组患者的SASE总分高于对照组,差异有统计学意义;随访3个月内,研究组患者咳嗽､发热､咽痛､鼻塞流涕发生次数较对照组更少,差异有统计学意义;干预后,研究组患者生活质量各领域评分高于对照组,差异有统计学意义;研究组护理总满意率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义｡

综上所述,延续性护理可有效减少呼吸道感染各症状发生次数,提高患者自护能力及生活质量,患者满意度高,对老年反复呼吸道感染患者病情控制具有积极意义｡

参考文献:

[1]于群,黄伟英,李晓明.老年反复呼吸道感染产ESBLs细菌调查及耐药性分析[J].临床与病理杂志,2020,40(8):2076-2079.

[2]李宝华.补中益气汤治疗老年反复呼吸道感染的临床效果研究[J].中国保健营养,2021,31(31):90.

[3]张炜,赵乐妍,孙颖.延续性护理在老年衰弱患者中的应用与效果评价[J].中国实用护理杂志,2021,37(26):2016-2021.

[4]中国医师协会呼吸医师分会,中华医学会呼吸病学分会,中国康复医学会呼吸康复专业委员会,《中华健康管理学杂志》编辑委员会.中国慢性呼吸道疾病呼吸康复管理指南(2021年)[J].中华健康管理学杂志,2021,15(6):521-538.

[5]汤维,郭洁,张敏,等.远程延续性护理在儿童反复呼吸道感染中的应用[J].中国当代医药,2021,28(14):239-242.

[6]王超男,李世杰,张园园.基于互联网的延续性护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(1):157-159.

[7]王佳珍,贺小旭.延续性护理在老年2型糖尿病患者中应用的效果观察[J].中国老年保健医学,2021,19(6):159-161.

[8]李丽霞.延续性护理在老年反复呼吸道感染患者护理中的应用价值[J].中国农村卫生,2019,11(2):67.

[9]孙晓静.延续性护理干预对老年反复呼吸道感染患者自我护理能力和生活质量的改善效果[J].糖尿病天地,2019,16(1):285-286.

文章来源:闫海丽.延续性护理在老年反复呼吸道感染中的应用[J].中国城乡企业卫生,2025,40(05):89-91.