浅析延续护理干预应用于直肠癌根治术并行结肠造口术患者的医疗效果

2020-01-09 375 上传者：管理员

摘要：目的：探讨延续护理干预应用于直肠癌根治术并行结肠造口术患者的医疗效果。方法：将2016年8月-2017年8月在我院外科治疗的80例直肠癌根治术并行结肠造口术患者随机分为两组，对照组采用常规护理方法，观察组采用延续护理干预，比较两组患者的自我护理能力、造口并发症发生率。结果：观察组护理后自护知识、自护技能、自我概念、自护责任感等自我护理能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组造口出血、狭窄、坏死、周围皮炎、脱垂等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：延续护理干预应用于直肠癌根治术并行结肠造口术患者自护能力的提高有着重要帮助，能够降低并发症发生率，提高术后生活质量，具有积极的临床意义。

关键词：
临床疗效分析
医疗效果
延续护理干预
直肠癌根治术并行结肠造口术
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直肠癌最佳的治疗方式就是手术根治，腹会阴联合直肠癌切除术是低位直肠癌的标准术式，但术中需要行结肠造口术，对患者术后的生活质量有严重影响。患者术后要接受体型上的变化，排便的改变，给心理、生理及社交上带来一系列问题，需要针对性的护理干预帮助患者度过适应期。延续性护理干预的实施能够将护理内容延伸至患者家庭中，指导患者学会更换造口袋，形成规律排便，提升心理适应性[1]。本研究进一步分析延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的疗效，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料将2016年8月-2017年8月在我院外科治疗的80例直肠癌根治术并行结肠造口术患者随机分为两组。观察组40例，男22例，女18例，年龄36-74岁，平均年龄（56.3±10.4）岁；对照组40例，男21例，女19例，年龄39-76岁，平均年龄（57.5±11.2）岁；所有患者均符合直肠癌诊断标准，行直肠癌根治术并行结肠造口术；比较两组患者的年龄、性别、手术类型等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规护理，出院之前统一进行病情宣教、自我护理技巧的演示，指导患者学会使用造口袋。观察组采用延续护理干预：①建立病患档案。根据患者在医院内的信息登记内容建立病患档案，详细记录其一般资料、病理分期、手术方法、术后治疗方案等。②制定延续护理方案。根据患者的病情特点制定个体化的护理方案，包括定期随访、心理护理、造口袋护理、生活指导等[2]。③实施护理干预。护理人员每周上门家庭护理1次，平时不定时电话、短信、网络随访，了解患者的自我护理情况以及心理状态，对患者表现出的心理负面情绪给予劝慰和疏导；查看患者造口袋周围情况，指导患者消毒、使用方法，及时更换造口袋，避免细菌感染；指导患者有效排便，养成排便规律，减少造口袋对生活带来的不便[3]。

1.3 观察指标：评价护理后自我护理能力，采用自我护理能力测量表（ESCA），包括自护知识、自护技能、自我概念、自护责任感四个方面，共43个条目，得分越高表示自护能力越强；记录护理期间有无造口出血、狭窄、坏死、周围皮炎、脱垂等并发症发生。

1.4 统计学分析统计学软件采用SPSS19.0版分析计算数据差异，计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，组间数据计算得出有统计学差异用P<0.05表示。

2、结果

2.1 两组患者护理后自护能力比较，见表1。观察组护理后自护知识、自护技能、自我概念、自护责任感等自我护理能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表1两组患者护理后自护能力比较（分，x±s）

2.2 两组患者并发症发生率比较，见表2。观察组造口出血、狭窄、坏死、周围皮炎、脱垂等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表2两组患者并发症发生率比较（n%）

3、讨论

直肠癌根治术并行结肠造口术需要将一段肠管拉出腹腔，在腹壁上造口使粪便排出。结肠造口改变了患者原有的生理排便方式，不能随意控制排便，且对形象破坏较大，给患者的身心造成极大负面影响[4]。因此，术后积极的护理干预对帮助患者适应造口袋、改善生活质量有重要的临床意义。

延续性护理通过建立病患档案，合理分配护理资源，定期对患者进行上门随访或电话、网络等随访，指导患者正确认识自身疾病，改善心理状态，提高造口袋的自护能力，并积极预防造口袋相关并发症，使患者提升机体适应性和耐受性，促进生理、心理及社交功能的早期恢复，改善生活质量，从而实现患者的自我保健，防止病情的反复，改善预后[5]。

本研究结果显示，观察组护理后自护知识、自护技能、自我概念、自护责任感等自我护理能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组造口出血、狭窄、坏死、周围皮炎、脱垂等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的护理效果确切，利于自护能力的提高，增强对造口袋的适应性和使用能力，降低并发症发生率，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]李艳燕.延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响[J].中国实用医药,2016,11(25):274-275.

[2]薛瑜,吴海珍.延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(2):69-71.

[3]高晓红,陶崴.延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的研究[J].中国现代药物应用,2016,10(17):234-235.

[4]黎平南.延续护理干预对直肠癌术后结肠造口患者生活质量的影响分析[J].现代医药卫生,2015,31(23):3648-3649.

[5]童晶.延续护理干预对直肠癌术后结肠造口患者生活质量的影响分析[J].河南医学研究,2015,24(5):151.

王莹莹.延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的疗效分析[J].心理医生,2018,24(3):285-286.