首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 延续护理论文 > 甲亢患者应用综合延续护理对改善生活质量的影响

甲亢患者应用综合延续护理对改善生活质量的影响

2020-06-17 355 上传者：管理员

摘要：目的：探究综合延续护理对甲亢患者生活质量的影响。方法：选择2016年1月—2018年10月本院收治的120例甲亢患者为研究对象,遵循数字排序法分组原则,随机分成实验组和对照组,每组60例。实验组施行综合护理干预,对照组施行常规护理。比较分析两组甲亢患者的甲状腺激素水平、心理状态变化、自我护理能力及生存质量评分。结果：护理后,实验组的FT4、FT3水平显著低于对照组(P<0.05);实验组的THS水平显著高于对照组(P<0.05);实验组的SDS、SAS评分显著低于对照组(P<0.05);实验组的自我概念、健康知识水平、自我护理能力及自我责任感评分显著高于对照组(P<0.05);实验组的躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论：对甲亢患者施行综合延续护理,护理效果确切,既可降低甲状腺激素水平,改善甲亢患者的心理状态,又可提升患者的自我护理能力,改善其生存质量评分,临床应用优势更为显著。

关键词：
心理
生活质量
甲亢
综合延续护理
自我护理能力
加入收藏

甲亢是指由甲状腺激素分泌失衡诱发的一种甲状腺肿大综合征[1]。目前,人们随着社会环境的改变、生活节奏的加快及食物缺乏健康性,导致甲亢的发生几率越来越高。甲亢降低人体的免疫功能,造成内分泌紊乱,出现多食、多汗、体重降低、情绪波动大等临床特征,大大降低了患者的生活质量,同时加重了患者的心理负担[2]。临床上主要对采取抗甲亢药物、手术切除术等治疗手段进行治疗,治疗效果与患者的甲状腺激素分泌情况、心理状态变化、自我护理能力密切相关。因此加强护理干预有助于改善患者的甲状腺分泌情况和心理状态,提升其自我护理能力,从而达到改善其生活质量的目的[3]。综合延续护理是一种优质、安全的有效护理方法,护理效果显著,已受广大医师和患者的认可[4]。本研究以120例甲亢患者为重点研究对象,分别予以综合延续护理和常规护理,旨在探究综合延续护理的护理效果。

1、对象与方法

1.1研究对象

选定2016年1月—2018年10月本院收治的120例甲亢患者为研究对象,入选标准:①经实验室检验、甲状腺功能确诊为甲亢病;②病情稳定的患者;③年龄为21～58岁;④无沟通障碍,意识清晰者;⑤已清楚本研究意图,同意签署知情同意书;⑥本市居民,且居住范围距离本院≤20km。排除标准:①严重器质性疾病患者;②有精神障碍、沟通障碍的患者;③合并内分泌系统疾病的患者;④妊娠期、哺乳期女性;⑤配合度、依从性差的患者。遵循数字排序法分组原则,随机分成实验组与对照组,每组各60例,组间基线资料对比无统计学差异(P>0.05),见表1。

表1两组患者一般资料对比[例(%),x¯±s]

1.2方法

对照组予以出院前常规出院指导,包括饮食指导、用药指导、运动锻炼指导、定时返院复诊等。实验组在以上出院指导的基础上增加院外综合延续护理,具体如下:

1.2.1计划

制定综合延续护理计划,由责任护士对患者进行出院前评估,仔细整理其评估资料,结合实际情况为其制定科学、合理的综合护理计划。

1.2.2电话、微信随访

在患者出院前,责任护士详细记录患者、家属的电话及微信号,提前建立好微信联络方式。在患者出院后的2个月内通过电话、微信的方式与患者及其家属取得联系,了解患者的院后情况,包括病情变化、用药情况、营养状况、睡眠质量、心理状态等,并予以针对性指导。随访4次/月,连续随访每2个月1次后改为2次/月,详细记录随访内容,及时将随访情况汇报给临床医师,并将医生的建议反馈给患者。

1.2.3健康宣教

由延续护理人员每月以邮递的方式向患者发放健康教育宣传资料,逐渐增加患者对疾病的了解,减轻患者对疾病的恐惧感,提高其健康行为。同时,在医院或社区内举办健康教育讲座,每月1次,由权威专家进行甲亢知识宣讲,知识宣讲主要包括甲亢的产生机制、临床治疗方案及研究进展、药物治疗常见药物类型、常见药后不良反应及应对方式,如呕吐、头痛严重时可适当减少药物剂量,或咨询医师替换药物诊疗方案选取耐受性较高的药物进行治疗。提高患者对本病了解程度及自我护理能力,并给患者分析饮食情况、营养状况,教给运动锻炼技巧,促进医患之间互相交流,让患者以坚强、乐观的态度克服疾病。

1.2.4家庭访视

每2个月进行1次家庭访视,面对面了解患者的身体状况及心理状况,纠正其不良生活访视,指导患者正确用药,并告知家属相应的协助护理技巧,叮嘱患者按时服药,养成良好的生活作息习惯。针对心理状况不佳的患者,予以适当的心理疏导,护理人员与患者面对面交流,发现心理问题,及时采取疏导措施,让患者学会自我调节情绪,保持轻松、预约的心情。予以患者饮食指导与运动指导,指导患者多食用高蛋白、高纤维、高碳水化合物,包括瘦肉、奶类、蛋类等。甲亢患者多有眼球突出的特征,导致其球网膜、角膜暴露,容易受外界刺激引发感染、充血及水肿等多种并发症,护理人员需叮嘱患者出门时佩戴茶色眼镜,降低强光刺激引发并发症的几率,指导患者睡眠时尽量抬高头部,保证睡眠质量。

1.3评价指标

对比两组患者护理前后的甲状腺激素水平、心理状态、自我护理能力及生存质量评分。应用Zung焦虑自评量表[5]和抑郁自评量表[6]对患者的心理状态进行有效评定,分值越低,则症状越轻;自我护理能力采用自我护理能力测定量表[7]进行测定,主要从自我概念、健康知识水平、自我护理能力、自我责任感四个方面评定,分值越高,护理能力越强;生存质量采用世界卫生组织制定的生活质量测定量表进行测评[8],主要从躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能评分四个维度进行有效评定,分值在35～90分之间,分值越高则生活质量越佳。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对本研究数据进行处理,符合正态分布的计量资料应用(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料应用例数(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者护理前后甲状腺激素水平变化比较,见表2。

表2两组患者护理前后甲状腺激素水平变化比较(ng/L,x±s)

2.2两组患者心理状态变化比较,见表3。

表3两组患者心理状态变化比较(分,x±s)

2.3两组患者自我护理能力比较,见表4。

表4两组患者自我护理能力比较(分,x±s)

2.4两组患者生存质量评分比较,见表5。

表5两组患者生存质量评分比较(分,x±s)

3、讨论

3.1甲亢患者临床护理重要性

甲亢是一种由多种原因造成甲状腺分泌过多导致全身代谢亢进地综合征,临床治疗多采用抗甲状腺药物进行治疗,但仍反复发作、疗程长,明显加重患者的精神压力[9]。因此,对甲亢患者进行药物治疗的同时,需要采取相应的护理干预措施,才能保证临床疗效。

3.2延续性护理的临床应用

延续护理是当前应用较为广泛的新型护理措施,是指将医院的护理服务拓展到家庭、社区,通过院后了解患者的病情、用药情况、应用状况、运动训练情况等多方面的信息,为患者制定合理的综合延续护理计划,通过专业的指导促进患者快速康复,保证临床疗效。延续护理是当前应用范围较广,将医院护理延伸至社区、家庭的一种新型护理模式,可顺利开展院后护理工作,帮助患者解决院后健康问题[11]。近年来,医疗技术得以进一步发展,人们的健康观念也有了很大的转变,生活质量已成为评估病情康复的重要指标之一。生活质量主要应用世界卫生组织制定的生活质量测定量表,从躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能评分四个维度评定,该量表可充分反映患者通过治疗后的躯体功能、角色能力、社交能力等多方面能力的提升情况[12]。甲亢患者多因长期的慢性消耗导致躯体功能显著下降,其躯体功能、物质功能、心理功能及社会功能均明显弱化,导致其总体生活质量呈严重下降状态,既加重患者的心理负担,又影响家庭的总体生活质量。

3.3综合延续护理对甲亢患者的干预效果显著

本研究中,实验组患者行综合延续护理,通过电话、微信、家访等形式开展延伸护理,其中电话、微信随访具有灵活性强、随机性强及便捷的优点,既加强了患者的健康意识,又减轻了患者的心理负担,逐渐提升了患者的自我护理能力。本次研究显示,护理后实验组的FT4、FT3水平显著低于对照组(P<0.05);实验组的THS水平显著高于对照组(P<0.05);实验组的SDS、SAS评分显著低于对照组(P<0.05);实验组的自我概念、健康知识水平、自我护理能力及自我责任感评分显著高于对照组(P<0.05);实验组的躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能评分均显著高于对照组(P<0.05)。赵利阳[10]通过给予甲亢患者综合护理干预,发现观察组患者SAS焦虑评分显著低于对照组,生活质量各项评分显著高于对照组,认为综合护理干预有效改善了甲亢患者的焦虑情绪,提高了其生活质量,本研究结果与其基本一致。甲亢患者出院后接受综合延续护理,护理人员通过微信、电话随访的方式了解患者的用药情况,指导患者正确用药,提醒其相关注意事项,便于长期巩固治疗,充分发挥其药物作用,改善患者的甲状腺激素水平。护理人员通过健康宣教,可增强患者的健康意识,帮助患者提升自我护理能力,同时通过家庭访视的方式予以患者心理护理可帮助患者及时解决心理问题,让患者保持乐观、坚强的心态克服病魔,消除其对临床治疗的恐惧感;通过饮食护理以及对并发症进行处理,可改善患者的营养状况,及时减少并发症对人体的损害,逐渐提高患者的生活质量。综合延续护理是一种对出院患者制定的有计划、有目的综合指导方案,可贯穿于出院康复的整体流程。在延续护理工作开展前,需要结构患者的个人需求与临床特征为其制定专门的综合延续护理计划,应用一对一的指导方式,逐渐提高患者的自我护理能力、增强其自我护理意识,整体改善患者其生活质量。

4、小结

对甲亢患者施行综合延续护理,护理效果确切,既可降低甲状腺激素水平,改善甲亢患者的心理状态,又可提升患者的自我护理能力,改善其生存质量评分,与常规护理比较,临床应用优势更为显著。

参考文献：

[1]李姣.综合护理对甲亢患者生活质量和心理状况的影响[J].中国民康医学,2017,29(02):75-76.

[2]殷少飞,张文,庄磊,等.不同护理分级对甲亢住院患者直接护理时间的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(48):58.

[3]王芬.奥马哈系统对甲亢患者延续护理干预效果的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(13):1787-1790.

[4]纪文秀.延续护理对改善甲亢患者生存质量的应用效果分析[J].中国继续医学教育,2017,9(17):223-224.

[5]侯云华,王秋莲,周肖英,等.延续护理对改善甲亢患者生存质量的效果分析[J].科技资讯,2016,14(23):117-117.

[6]王婷婷.临床护理对甲亢患者生活质量及负性情绪的影响研究[J].大家健康旬刊,2016,10(09):209.

[7]李芳.甲状腺功能亢进患者的心理护理策略分析[J].基层医学论坛,2017,21(15):1956-1957.

[8]杨倩,刘艳芳.护理干预对甲亢患者生活质量和焦虑状况的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(27):125-125.

[9]陈秋香,王方华,王翠芳,等.护理干预对甲亢患者生活质量及焦虑状况的效果观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):158-160.