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缺血性脑卒中恢复期患者遵医行为在延续护理随访模式下影响分析

2020-07-23 180 上传者：管理员

摘要：目的探讨延续护理随访模式对缺血性脑卒中(CIS)恢复期患者遵医行为的影响。方法选取我院CIS患者82例,依据入院时间分组,各41例。甲组采用常规护理干预,乙组在甲组基础上采用延续护理随访模式。比较两组遵医率、干预前后NIHSS评分和BI评分。结果两组遵医率比较,乙组95.12%高于甲组78.05%(P<0.05);与甲组比较,干预后乙组NIHSS评分较低,BI评分较高(P<0.05)。结论延续护理随访模式应用于CIS恢复期患者,可改善遵医行为、神经功能,提高日常生活能力。

关键词：
延续护理随访模式
恢复期
缺血性脑卒中
遵医行为
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1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院CIS患者82例(2017年5月～2018年10月),依据入院时间分两组,各41例。甲组女15例,男26例;年龄46～76岁,平均(60.85±7.26)岁;BMI 17～27 kg/m2,平均(21.93±2.33)kg/m2。乙组女17例,男24例;年龄45～78岁,平均(61.34±7.41)岁;BMI 16～28 kg/m2,平均(22.08±2.45)kg/m2。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2选取标准

纳入:符合2014年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中[1]CIS诊断标准;出院时神志清晰,能正常交流。排除:伴有认知功能障碍、恶性肿瘤、重要脏器功能异常、血液系统疾病;临床资料不全。

1.3方法

甲组采用常规护理干预,包括出院前健康宣教、出院指导等。乙组在甲组基础上采用延续护理随访模式,内容如下。①成立延续护理随访小组,包括康复师1名、神经科医师1名、护士2名,CIS恢复期患者出院前1周,由康复师开展健康知识讲座,指导患者及其家属家庭康复训练方法,包括站立平衡、床上锻炼、坐姿平衡、语言功能训练、正确体位摆放等,30min/次,qd,并告知引发CIS的危险因素、生活护理方法等,评定患者家属疾病认知水平,嘱咐其多加鼓励、支持患者,以促进患者形成良好遵医行为。②出院后1～2个月,给予患者微信及电话随访,电话随访1次/周,围绕患者健康知识掌握情况进行,微信随访即建立CIS恢复期患者及家属群,小组成员定期在群中宣传CIS恢复期有关健康知识,及时回答患者疑问,病友间也可互相交流康复经验,通过拉近医护患间关系、增进病友间友情,增强患者康复信心。③出院后3～4个月,通知患者按时复诊,由小组成员调整康复训练内容,适当增加训练难度,如指导患者使用轮椅、拐杖等工具下床活动,鼓励患者开展散步、慢跑、打太极拳等运动。

1.4观察指标

①比较两组遵医率,遵医率=基本依从率+完全依从率。②比较两组干预前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(包含面瘫、凝视、意识等11个条目,总分42分,评分越低表明神经功能缺损症状越轻)和Barthel指数(BI)评分(包括进食、穿衣、如厕等项目,总分100分,评分越高表明日常生活能力越强)。

1.5统计学分析

本次研究采用统计学软件SPSS22.0分析数据,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,t检验,计数资料n(%)表示,χ2检验,P<0.05表示差异显著。

2、结果

2.1遵医率

乙组完全依从27例,基本依从12例,不依从2例;甲组完全依从18例,基本依从14例,不依从9例。两组遵医率比较,乙组95.12%(39/41)高于甲组78.05%(32/41),差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 NIHSS评分、BI评分

与甲组比较,干预后乙组NIHSS评分(10.17±1.56)低于甲组(14.23±1.93),BI评分(80.15±8.78)高于甲组(56.37±9.02)(P<0.05)。

3、讨论

延续护理随访模式在患者出院后持续提供健康支持、护理服务,使患者居家康复中也能得到康复指导,可满足患者康复需求,保证康复进程有效推进,与常规护理模式比较,更具人性化[2]。本研究采用延续护理随访模式,通过出院前健康知识讲座、出院后分阶段随访,可有效提升护理水平。采用微信随访、电话随访、上门访视等方式,了解患者居家康复情况,据此制定针对性康复训练计划,使患者科学锻炼,提升自身身体素质,加速康复进程,提高日常生活能力;同时通过微信、电话随访,给予专业就诊指导与护理,有效防止疾病复发,减少并发症发生,改善遵医行为,提高治疗效果。本研究发现,乙组遵医率高于甲组(P<0.05),表明延续护理随访模式应用于CIS恢复期患者,可改善遵医行为。本研究还发现,干预后乙组NIHSS评分较甲组低,BI评分较甲组高(P<0.05),表明延续护理随访模式应用于CIS恢复期患者,可改善神经功能,提高日常生活能力。

综上所述,延续护理随访模式应用于CIS恢复期患者,可改善遵医行为、神经功能,提高日常生活能力。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246~257

[2]姚林英,叶积美.4C延续性护理模式对脑卒中康复期患者生活能力及神经功能的影响[J].中华现代护理杂志,2018,24(36):4439~4442

关勇.延续护理随访模式对缺血性脑卒中恢复期患者遵医行为的影响[J].首都食品与医药,2020,27(14):134.