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急性胰腺炎合并高血压患者疲劳与睡眠质量的相关性分析

2025-05-19 56 上传者：管理员

摘要：目的探究急性胰腺炎合并高血压患者疲劳与睡眠质量的相关性。方法采用便利抽样法选取急性胰腺炎合并高血压患者86例作为研究群体，应用一般资料调查表、多维度疲劳量表（MFI-20）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者进行研究，采用χ2检验进行单因素分析，采用Pearson法进行相关性分析，影响因素分析采用多元线性回归分析。结果回收80份有效问卷，疲劳总分为（82.39±2.11）分，睡眠质量总分为（16.99±0.85）分；Pearson相关性分析显示，急性胰腺炎合并高血压患者疲劳与睡眠质量呈负相关（r=-0.413,P<0.05）;多元线性回归显示，文化程度、自感疾病严重程度、疼痛和睡眠质量是急性胰腺炎合并高血压患者疲劳的影响因素（P<0.05）。结论睡眠质量是急性胰腺炎合并高血压患者疲劳的重要影响因素，可通过提高睡眠质量，降低患者疲劳水平。

关键词：
急性胰腺炎
消化系统疾病
疲劳
睡眠质量
高血压
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急性胰腺炎是胰腺的急性炎症,是一种常见的消化系统疾病,临床以急性上腹痛为首发症状,常伴恶心､呕吐等不适[1]｡重症患者可能出现低血压或休克,合并多脏器功能障碍,导致死亡率增加[2]｡高血压是全世界最常见的慢性病之一,并且呈逐年上升的趋势[3]｡当急性胰腺炎与高血压同时发生时,病情可能更为复杂和严重｡疲劳是主观上的一种疲乏无力的不适感觉,可有焦虑､肢体乏力､精神萎靡､注意力不集中等表现[4]｡睡眠障碍是老年高血压患者的常见并发症,本文旨在研究急性胰腺炎合并高血压患者疲劳与睡眠质量的相关性｡

1、对象与方法

1.1研究对象采用便利抽样法选取2021年11月至2023年5月于本院内科住院的急性胰腺炎合并高血压患者86例,纳入患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南(2021)》[5]中急性胰腺炎的诊断标准,符合《国家基层高血压防治管理指南2020版》[6]中高血压的诊断标准;年龄≥18岁;具备一定的读写能力｡排除病情严重或极度虚弱者;合并有精神类疾病的患者｡本次调查采用量表维度总数的5~10倍计算样本量,本研究共使用2个问卷,维度总数为5+7=12,考虑到10%的无效问卷,计算得到样本量为67~133｡

1.2方法

1.2.1调查工具(1)一般资料调查表:由调查者自行设计,包括年龄､性别､文化程度､婚姻状况､职业状态､吸烟史､饮酒史､自感疾病严重程度､饮食状况等条目｡(2)多维度疲劳量表(MFI-20):采用E.M.Smets[7]教授设计､苗雨等[8]对其进行汉化的MFI-20量表测量患者近2周内的疲劳情况,该量表包括5个维度,每个维度各4个条目,采用Likert5级评分法,得分越高,提示疲乏水平越高｡该量表Cronbach'sα系数为0.91｡(3)匹兹堡睡眠质量指数量表[9](PSQI):采用PSQI评估两组干预前后睡眠质量变化,该量表包含7项因子,根据D.J.Buysse[10]标准,PSQI总分分值越高提示睡眠质量越差｡该量表Cronbach'sα系数为0.82｡

1.2.2资料收集方法采用调查问卷形式发放,调查前取得科室及患者同意｡向患者解释此次研究的目的及意义,问卷填写过程中,研究者应对患者不理解的条目进行解释说明,并检查问卷填写的完整性,两人核对无误后再收回｡最终发放86份问卷,回收80份问卷,有效回收率为93%｡

1.3统计学方法采用prism软件进行数据分析,计量资料以(x-±s)表示,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验进行单因素分析,采用Pearson法进行相关性分析,影响因素分析采用多元线性回归分析｡以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1纳入患者疲劳与睡眠质量得分情况MFI-20总分为(82.39±2.11)分,其中综合性疲劳､躯体性疲劳､脑力性疲劳､活动减少､动力下降得分分别为(17.01±1.22)分､(15.15±2.05)分､(16.31±0.98)分､(18.91±1.02)分､(15.01±1.42)分;PSQI总分为(16.99±0.85)分,其中入睡时间､睡眠时间､睡眠效率､睡眠障碍､催眠药物､主观睡眠､日间功能障碍得分分别为(4.35±1.02)分､(2.12±0.95)分､(2.31±0.26)分､(1.95±1.03)分､(2.11±1.52)分､(1.97±0.59)分､(2.18±1.25)分｡

2.2纳入患者疲劳单因素分析不同年龄､文化程度､自感疾病严重程度､疼痛的患者疲劳差异均有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

表1急性胰腺炎合并高血压患者疲劳单因素分析[n(%)]

2.3纳入患者疲劳与睡眠质量的相关性分析Pearson相关性分析显示,急性胰腺炎合并高血压患者疲劳与睡眠质量得分呈正相关,因此急性胰腺炎合并高血压患者疲劳与睡眠质量呈负相关(r=-0.413,P<0.05)｡

2.4纳入患者疲劳多因素分析以患者疲劳为因变量,以一般资料中有统计学意义的影响因素和睡眠质量为自变量,进行多元线性回归分析(α入=0.05,α出=0.10),结果显示｡文化程度､自感疾病严重程度､疼痛和睡眠质量是患者疲劳的影响因素(P<0.05),见表2｡

表2急性胰腺炎合并高血压患者疲劳的多因素分析(n=80)

3、讨论

本研究结果显示,急性胰腺炎合并高血压患者的MFI-20总分为(82.39±2.11)分,处于中上水平,疲劳的发生率为63.8%,高于曾晓东等[11]关于脑卒中患者急性期疲劳发生率的结果,提示患者的疲劳问题有待改善｡高血压作为一种慢性病,病程迁延,易反复,可能会加重急性胰腺炎患者的疲劳程度,且疲劳程度的加重对患者的生活质量､健康状况及心理均有严重的负面影响[12]｡因此应重视急性胰腺炎合并高血压患者的疲劳情况,做到早发现､早干预｡本研究中患者PSQI总分为(16.99±0.85)分,提示患者睡眠质量很差｡急性胰腺炎患者常因疼痛不适､恶心､呕吐等症状对正常的睡眠形成干扰,导致睡眠质量下降,进而影响患者生活质量｡苗晓琦等[13]指出高血压会导致患者睡眠质量下降｡因此,对患者睡眠质量的评估､疾病的治疗护理尤为重要｡Pearson相关性分析显示,急性胰腺炎合并高血压患者疲劳与睡眠质量呈负相关;回归分析结果显示,睡眠质量是急性胰腺炎合并高血压患者疲劳的重要影响因素｡但疲劳和睡眠质量在临床护理中常常被忽略,未得到足够的重视,提示医护人员应进行优质护理,将疲劳和睡眠质量纳入关注的重点｡

本研究结果显示,文化程度高的急性胰腺炎合并高血压患者疲劳发生率更低｡接受过高层次教育的患者对疾病和疲劳的接受能力可能更强,配合度更高,有更好的自我管理能力,能采取措施进行自我疲劳干预,以降低疲劳程度｡提示我们对于文化程度较低的患者应加强自我疲劳管理的健康指导,关注其情绪表达,帮助其提高自我健康意识和管理能力,增强改善疲劳的信心｡自感疾病严重程度受疾病症状等影响,同时也对患者对待疾病的态度产生影响｡因此,医护人员应加强疾病的宣教,改变患者对疾病的认知,使患者了解自己目前出现的症状,并重视心理护理,减轻负性情绪,以缓解患者的疲劳水平,促进疾病的康复｡疼痛是组织损伤引起的一种不愉快的主观体验,急性胰腺炎合并高血压患者常伴有急性疼痛,影响患者的认知､行为和情绪｡本研究中疼痛患者疲劳的发生率较高,疲劳维度中活动减少评分较高,原因可能是患者发生疼痛时,活动被迫减少,患者的自我调节疲劳水平降低,导致疲劳水平升高[14]｡提示医护人员应关注患者主诉,遵医嘱用药治疗,也可指导患者通过腹式呼吸､心理暗示等方式转移注意力,缓解疼痛状况｡

综上所述,文化程度､自感疾病严重程度､疼痛是急性胰腺炎合并高血压患者疲劳的主要影响因素,睡眠质量与其密切相关,睡眠质量越好,疲劳水平越低｡评估急性胰腺炎合并高血压患者疲劳与睡眠质量的相关性可为制定缓解急性胰腺炎合并高血压患者疲劳的护理措施提供依据｡但本研究样本量较少,有局限性,未来可扩大样本量进行护理上的探索｡

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