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药学综合知识与技能课程在药学服务理念下的改革与实践

2020-01-09 537 上传者：管理员

摘要：通过对修订人才培养目标、优化课程内容、综合多种教学方法、建立多元化评价指标等方面的教学改革与实践，为更好地满足药学服务岗位需求，帮助学生把“病人为中心”的职业意识树立起来，更好使药学从业人员的药学服务能力得以全面提升。

关键词：
药学工作者
药学服务
药学综合知识与技能
课程改革
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为促进药品在药物治疗全过程中的合理使用，医疗机构和药店需要有效实施药学服务，这就需要以药师为主的药学工作者参与其中^[1]。据调查，药学专科毕业生从事药店工作的人数呈逐年上升趋势^[2]，同时由于我国医药事业快速发展，药店工作的中心任务也由传统的药品供应转变为合理用药指导^[3]。但目前高职类药学专业的课程设置仍明显侧重于药品的研制、开发、生产为主的化学类、药物制剂、药物分析、药事管理类课程^[4]，而有关药学服务类的课程规模较小，这就导致毕业后从事药店药师工作的学生药学服务能力严重不足，与提供药学服务所需的专业知识、专业技能不相符^[5]，导致我国药学服务的实施仍处于初级阶段^[6]。为了改变此现状，经教学团队考察，我系自2010年起开设了药学综合知识与技能课程^[7]。该课程涉及处方调配、问病荐药、用药指导、药品储存与管理等多个学习领域，知识点散而多。为提高教学效果，本课程团队通过市场调研，以药学服务的岗位需求为主要目标，从修订人才培养目标、优化课程内容、综合多种教学方法、建立多元化评价指标等方面进行该课程的改革与实践。

1、确立药学服务理念下的人才培养目标

药学服务是指在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外，一种更高层次的临床实践，涵盖了患者选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育。围绕此理念，为培养“下得去、用得上、留得住”的应用型人才，确定本课程的人才培养目标如下：（1）素质目标：①强化对合理用药、重视药物不良反应的科学认识和审慎严谨的专业精神；②增强学习兴趣，树立“以病人为中心”的职业意识；③树立药品质量观念和药品安全意识，养成志愿献身于医药事业的职业道德。（2）知识目标：①掌握常见病症的自我药疗、处方调剂、用药教育与咨询、用药安全等；②熟悉药物治疗基础知识、临床常见药物中毒解救、治疗药物监测等；③了解医学检查指标的意义、药物信息服务等。（3）能力目标：①能根据患者症状进行常见病的问病荐药，为病人提供用药服务；②培养学生正确合理使用药物的基本素质；③培养学生自主探究和团队协作的能力。

2、根据药学服务理念,优化课程内容

现今在社区药店从事药物服务工作的人员仍有很大一部分中专学历甚至是非药学专业人士，这些人员缺乏药学服务最基本的知识和技能，导致我国药店药学服务的实施程度严重不足。为保证我国药学服务工作的有效实施，就需要高职类药学专业培养的岗位一线的实用型技术人才，能够熟练开展处方审核与调剂、药品储存养护与管理及非处方药用药指导工作，初步具有用药教育与咨询能力、特殊人群的用药指导能力、不良反应监测与报告能力等。根据课程培养目标，针对药学服务岗位工作过程及从事药学服务所需的基本知识与技能，我们设计了药学服务初识、处方调剂、用药教育与咨询、药品管理、药品警戒、沟通、药历书写、投诉与应对能力、常见病症的自我药疗、各系统疾病的用药指导、临床常见药物中毒与解救、药物不良反应监测与报告共12个学习项目，分为19个理论学习任务和16个实践任务，从而可以与药学服务岗位实现无缝对接，彰显教学的实效性。

3、贴近岗位需求,综合运用多种教学方法

3.1 Sandwich教学法

将教学实施按照过程分解为三个环节：开场、提出问题→学生分组讨论、代表汇报→教师总结[8]。使用该种教学方法在常见病症的自我药疗章节效果显著，可充分调动学生积极性，培养团队合作能力以及学习、思考和语言表达的能力。例如在学习感冒的用药指导之“感冒药的使用注意”时，先由教师提出问题，并举例说明感冒药使用不当导致的严重后果，给出三个子任务，分别是感冒的鉴别诊断、感冒的个体化用药、感冒用药误区，三组学生随机抽取任务，并分组讨论实施，最后由各组代表汇报，教师做总结及补充。

3.2 角色扮演法

即情境模拟法。角色扮演法以学生为中心，根据学生可能从事的工作，将学生安排在模拟的环境中，通过观察、参与、体验和思考等过程，以提高学生的参与积极性与知识获得的灵活性。如在学习消化系统疾病———消化性溃疡时，实施过程为：按每组三人分组→分别扮演药师、患者、点评员（附带拍摄模拟用药指导视频）→组内讨论制定病例→角色扮演实施→视频上传→逐个观看视频→学生点评→教师点评。

3.3 专题研讨教学法

是指在教师的引导下，学生通过查阅文献、阅读分析和归纳总结进行知识重构，包括专题研究和专题讨论两个重要环节^[9]。例如在学习用药安全之用药错误时，给出主题———用药错误的原因及应对措施，实施过程为：教师给出参考书籍和3-5篇参考文献→学生自由分组→查阅文献，制作汇报PPT→小组内讨论→课堂研讨→教师点评→课后撰写研讨总结。

3.4 TBL教学法

即以团队为基础的学习，以将学生培养成终身学习者^[10]。例如在学习用药教育与咨询之“用药指导”时，教学过程为：教师拟好教学目标并提前发放→学生预习→个人测验→团队测验→团队辩解→教师指导回馈，小组讨论完成作业。

4、建立多元化评价指标

为多方面促进学生自我发展，本课程采用多元评价方式，借助学习通平台设置成绩的权重分配，组成和分配比例如下：线上线下作业（5％）、课堂互动（5％）、视频播放（10％）、章节测验（10％）、阅读（5％）、考试（30％）、实践技能考核（35％）等，可以实现课前、课中、课后的综合评价，活跃课堂教学气氛，丰富教学资源。

5、改革实践中存在的主要问题与解决措施

目前，我校药学综合知识与技能课程改革已实施两年，下面就目前存在的主要问题与拟采取的解决措施加以阐述，以供参考。（1）现阶段使用的教材为执业药师考试指定教材，因其针对群体为高学历及有多年工作经验的群体，故难度较大。下一步将组织教学团队编写校本教材，同时加强校企合作，团队内教师需深人药店企业参加实践活动，以便写出与行业需求、与学生专业基础相符的高质量项目化教材。（2）目前我校建设有模拟药房，相关实训设备与器材均已配套到位，为校内实践课程的开设提供了保障条件。但是现阶段学生的顶岗实习不能有效实施，初定解决措施为修改课程标准，增加1学期的顶岗实习，以更有效地提升药学服务技能。（3）培养学生以“患者为中心”、以“提升患者的生命质量”为最终目标的职业道德。进一步丰富学生的培养途径，包括开展校内义务诊疗，制作宣传单进行常见病症用药误区和用药指导的校内、社区宣传，指导学生申报江苏省大学生创业项目，举办专业技能大赛等，以更好地完成本课程的人才培养目标，培养出更多符合药学服务岗位需求的药学专业人员。

参考文献：

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于秋菊,袁绍莉,蔡琳.药学服务理念下药学综合知识与技能课程的改革与实践[J].黑龙江生态工程职业学院学报,2019,32(4):123-124.基金项目:徐州生物工程职业技术学院2018年教研课题(2018JY03)