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枫蓼肠胃康颗粒联合阿尔维林的疗效分析

2020-10-28 219 上传者：管理员

摘要：目的探讨枫蓼肠胃康颗粒联合枸橼酸阿尔维林胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法选取2019年3月—2020年3月在商丘市第一人民医院就诊的112例肠易激综合征患者为研究对象，将全部患者根据随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各56例。对照组口服枸橼酸阿尔维林胶囊，60mg/次，3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上温水冲服枫蓼肠胃康颗粒，8g/次，3次/d。两组连续治疗8周。观察两组的临床疗效，比较两组腹痛、腹泻、腹胀消失时间，白细胞介素-6(IL-6）、白细胞介素-17(IL-17）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平和大便性状、排便频率评分。结果治疗后，治疗组的总有效率（91.07%）明显高于对照组（76.79%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组腹痛、腹泻、腹胀的消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组的IL-6、IL-17、TNF-α水平显著降低（P<0.05）；且治疗组的IL-6、IL-17、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组大便性状和排便频率评分显著降低（P<0.05）；且治疗组的大便性状和排便频率评分低于对照组（P<0.05）。结论枫蓼肠胃康颗粒联合枸橼酸阿尔维林胶囊可提高肠易激综合征的疗效，可改善临床症状，减轻炎症反应。

关键词：
临床症状
大便性状评分
枫蓼肠胃康颗粒
枸橼酸阿尔维林胶囊
炎症因子
肠易激综合征
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肠易激综合征是以持续性、间歇性发作的腹痛、腹胀、排便和性状改变为主要症状的肠道功能紊乱性病变，其发病机制尚未完全明了，可能与胃肠道动力紊乱、精神心理、炎症反应、内脏异常、遗传等因素相关[1]。目前西医治疗肠易激综合征以对症处理为主。阿尔维林是选择性平滑肌松弛药物，能作用于胃肠道的平滑肌，发挥解痉作用，适用于肠易激综合征、肠痉挛、腹痛[2]。枫蓼肠胃康颗粒由辣蓼、牛耳枫组成，能清热解毒、除湿行滞，常用于胃脘痛、腹胀、腹痛等病变[3]。本研究选取在商丘市第一人民医院就诊的112例肠易激综合征患者为研究对象，使用枫蓼肠胃康颗粒联合枸橼酸阿尔维林胶囊治疗，分析其临床疗效。

1、对象与方法

1.1一般资料

选取2019年3月—2020年3月在商丘市第一人民医院就诊的112例肠易激综合征患者为研究对象。其中男性46例，女性56例；年龄20～52岁，平均年龄（39.24±6.91）岁；病程1～9个月，平均（5.76±1.85）个月；体质量指数（24.23±2.61)kg/m2。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）符合肠易激综合征的诊断标准，属于腹泻型[4];(2）肝肾功能、心电图等无明显异常；（3）患者均知情同意。

排除标准：（1）慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡等其他胃肠道病变；（2）伴有多种急慢性感染；（3）机体重要器官严重功能不全；（4）近1个月口服影响胃肠功能、胃动力药物；（5）妊娠、备孕、哺乳期间的妇女；（6）对选用的药物过敏；（7）自身免疫系统、内分泌系统、血液系统病变。

1.3分组方法

将全部患者随机分为对照组和治疗组，每组各56例。对照组男性22例，女性34例；年龄21～50岁，平均年龄（39.13±6.95）岁；病程1～9个月，平均（5.71±1.82）个月；体质量指数（24.15±2.68)kg/m2。治疗组男性24例，女性32例；年龄20～52岁，平均（39.47±6.89）岁；病程1～9个月，平均（5.83±1.90）个月；体质量指数（24.38±2.50)kg/m2。两组患者的性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义，具有临床可比性。

1.4治疗方法

对照组口服枸橼酸阿尔维林胶囊（英国诺金有限公司生产，规格60mg/粒，产品批号20190220、20200114),60mg/次，3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上温水冲服枫蓼肠胃康颗粒（海口市制药厂有限公司生产，规格8g/袋，产品批号20190119、20200201),8g/次，3次/d。两组连续治疗8周。

1.5临床疗效评价标准[5]

治愈：症状体征完全消退，肠道功能恢复正常，复查无异常。好转：症状好转，大便次数明显降低，粪便形态基本正常或便秘好转。无效：未达到上述标准者。

1.6观察指标

1.6.1临床症状消失时间

记录两组患者腹痛、腹泻、腹胀消失时间。

1.6.2血清炎性因子水平

采集患者治疗前后晨起后的空腹肘外周静脉血3～8mL，在普朗DNM-9606酶标仪上采用酶联免疫吸附试验法测定血清中白细胞介素-6(IL-6）、白细胞介素-17(IL-17）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.6.3大便性状和排便频率评分

根据Blake的大便分类和排便评分标准对患者的大便性状和排便频率进行评分[6]。大便表面光滑呈香肠状记0分，断边光滑呈柔软块状记2分，粗边蓬松呈糊状记4分，水状无固体块记6分；排便频率低于3次记0分，3～4次记2分，5～6次记4分，不低于7次记6分。

1.7不良反应观察

记录治疗期间患者的药物不良反应发生情况。

1.8统计学处理

数据采用SPSS25.0处理，组间比较行χ2检验，以±s表示评分、指标等计量资料，以独立t检验进行组间比较，以配对t检验进行组内比较。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

治疗后，治疗组的总有效率（91.07%）明显高于对照组（76.79%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组临床症状消失时间比较

治疗后，治疗组腹痛、腹泻、腹胀的消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组血清炎症因子比较

治疗后，两组的IL-6、IL-17、TNF-α水平显著降低（P<0.05）；且治疗组的IL-6、IL-17、TNF-α水平低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组大便性状和排便频率评分比较

治疗后，两组大便性状和排便频率评分显著降低（P<0.05）；且治疗组的大便性状和排便频率评分低于对照组（P<0.05），见表4。

表1两组临床疗效比较

表2两组腹痛、腹泻、腹胀消失时间比较

表3两组IL-6、IL-17、TNF-α水平比较

表4两组大便性状和排便频率评分比较

2.5两组不良反应比较

两组患者未发生明显的不良反应。

3、讨论

肠易激综合征早期无特异性症状，起病缓慢，呈间歇性发作，病程迁延难愈，好发于中青年人，女性多于男性[7]。随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变，肠易激综合征的患病人群在不断扩大，严重影响患者的生活质量[8]。目前临床尚缺乏肠易激综合征的根治手段，西医以减轻症状为主要治疗原则。腹泻型肠易激综合征是该病最主要的类型，患者在用餐后结肠运动显著增强，导致食物在肠道的停留时间明显缩短，继而明显增加患者的排便次数[9]。

阿尔维林可直接作用于胃肠道平滑肌细胞膜钙离子通道，拮抗钙离子，促使平滑肌舒张，降低胃肠道高反应性，减轻肠易激综合征的临床症状[10]。中医学认为，肠易激综合征属于“泄泻”“胃脘痛”“腹痛”的范畴，主要病位在肠胃，与肝脾功能失调相关，其根本病机为饮食不节、情志不畅、感受外邪引起肝脾功能受损，肝气不畅，肝失疏泄，侵犯脾土，导致脾失健运，水谷精微运化失调，湿浊内停，混杂泄泻；湿邪日久化热，湿热阻滞，导致肠胃道气机失畅，通降不利，发为此症[11]。枫蓼肠胃康颗粒是由辣蓼、牛耳枫组成，能清热解毒、活血祛瘀、疏肝解郁、消肿止痛、除湿行滞，促使肠胃功能恢复[12]。枫蓼肠胃康颗粒中含有多种黄酮类、有机酸类、补身烷倍半萜类、生物碱类成分，能抗炎、镇痛、抗菌、解痉、抑制肠蠕动，对胃黏膜具有良好的保护作用，临床可用于防治急性肠胃炎、肠易激综合征、结肠炎[13]。本研究结果发现，治疗组的疗效比对照组高，治疗后大便性状、排便频率评分和腹痛、腹泻、腹胀消失时间均低于对照组。结果表明，枫蓼肠胃康颗粒联合阿尔维林能显著提高肠易激综合征的临床疗效，改善临床症状，提高治疗效率。

炎症反应是肠易激综合征主要的病理进程，大量的炎症因子参与胃肠道黏膜和内皮细胞的炎性损伤[14]。IL-6是主要的炎症因子，能刺激炎症细胞分泌大量的炎症趋化因子，加剧局部的炎性反应和组织细胞损伤[15]。IL-17是强效的前炎症促炎因子，能激活和趋化中性粒细胞，诱导多种炎症因子分泌，在肠易激综合征患者机体中呈高表达[16]。TNF-α是调节细胞因子，在病理条件下呈高水平表达，可介导IL-6、IL-8等炎症因子的分泌，促使肠易激综合征的病情发展[17]。本研究结果发现，治疗后治疗组的IL-6、IL-17、TNF-α水平低于对照组。结果提示，枫蓼肠胃康颗粒联合阿尔维林能有效降低肠易激综合征患者血清中炎症因子水平，有助于减轻胃肠道黏膜的炎性损伤，保护胃肠道功能。

综上所述，枫蓼肠胃康颗粒联合枸橼酸阿尔维林胶囊可提高肠易激综合征的疗效，可改善临床症状，减轻炎症反应。

参考文献：

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