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眼表鳞状细胞性肿瘤患者应用自体结膜移植联合局部冷冻术的安全性及有效性分析

2020-07-06 244 上传者：管理员

摘要：目的：探讨关于自体结膜移植联合局部冷冻术对眼表鳞状细胞性肿瘤患者的有效性及安全性分析。方法：选取2017-06-2018-12期间我院接收并确诊的40例鳞状细胞肿瘤的患者作为研究对象，随机分为2组，研究组和对照组，比较2组患者术后视力的恢复情况以及治疗效果。结果：研究组的患者术后视力恢复情况明显好于对照组（P<0.05）；研究组的治疗效果明显好于对照组（P<0.05）。结论：在对眼表鳞状细胞性肿瘤的治疗过程中采用自体结膜移植联合局部冷冻术效果显著，能够明显改善患者预后，提升患者的生活质量，降低疾病的复发率，有助于临床推广。

关键词：
复发率
局部冷冻术
眼肿瘤
眼表鳞状细胞
肿瘤患者
自体结膜移植
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眼表鳞状细胞新生物（OSSN）就是指来自结膜或角膜鳞状细胞的新生物，其类型多种多样[1]。按照病理原理可分为良性病变（交界性病变；鳞状细胞的良性增生、乳头状瘤等）与恶性病变（鳞状细胞癌、原位癌）等。近几年，关于结膜上皮内瘤变（CIN）的诊断已经被广泛应用于眼球表面肿瘤[2]。在这个诊断中包含了原有诊断的原位癌以及结膜上皮异型增生[3]。角膜的表面被一层鳞状的上皮覆盖，角膜边缘隐约可见的上皮干细胞，其增速受各种眼表鳞状细胞性肿瘤的影响[4]。依据病理学的诊断结果可将其分为3种类型：良性增生、癌前病变以及恶性增生[5]。我院在对眼表鳞状细胞性肿瘤患者治疗的过程当中，采用自体结膜移植联合局部冷冻术进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017-06-2018-12期间我院接收并确诊的40例鳞状细胞肿瘤的患者作为研究对象，其中男22例，女18例，年龄44～72岁，平均年龄（59.2±1.9）岁。随机分为2组，研究组和对照组，每组各20例。40例患者中角结膜处肿物边界清楚，均呈粉红色、白色或者灰红色，周围有多种分布不均的血管。2组患者均知情并同意本项研究，且一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会的批准。

1.2方法

对照组采用常规的手术治疗方式，研究组采用自体结膜移植与局部冷冻术相结合的手术方式，具体内容为：在肿瘤边缘2mm处利用钝性完整的切除并分离，角巩膜边缘处使用烧灼止血，利用已消毒的镊子夹起结膜，避免损伤睫状体以及巩膜，将其冷冻4～5s，截取患者眼部于创面大小相同的健康的角巩膜缘处的球结膜作为植片，移植到创面，然后对手术部位进行缝合，手术后利用贝复舒滴眼液以及氧氟沙星进行点眼治疗。

1.3观察指标

观察并比较2组患者术后视力的恢复情况：盲目范围是指矫正视力<0.05；视残是指矫正视力≥0.05～0.3；脱残是指矫正视力>0.3。

观察并比较2组患者术后的治疗效果：显效是指患者术后角膜上皮愈合情况良好；有效是指由于肿瘤范围较大，术后角膜上层不能愈合，但1周后患者角膜上皮愈合良好；无效是指患者术后角膜情况无明显改善，角膜上层不能愈合。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2、结果

2.22组患者术后视力恢复情况对比

研究组的患者术后视力恢复情况明显好于对照组（P<0.05），见表1。

表12组患者术后视力恢复情况对比[n(%)]

2.2两组患者术后治疗效果对比

研究组的治疗效果明显好于对照组（P<0.05），见表2。

表22组患者术后治疗效果对比[n(%)]

3、讨论

眼表鳞状细胞性肿瘤的多发群体主为光线暴露较多，皮肤较浅的男性，其中又以老年人居多，是一种低度的恶性肿瘤[6]。根据相关研究显示，患有此类疾病的患者中80%的为男性，而其中70%的患者年龄都>60岁[7]。紫外线是诱发此种疾病的主要原因，除此之外还包括眼外伤、吸烟、皮肤癌以及经常接触石油衍生物等。根据有关报道称利用免疫组化和分子学的方法可以从肿物中检验出人乳头瘤病毒（简称HPV），但HPV在OSSN中的诱发原因尚不明确[8]。此外，年轻的器官移植的病人由于长期使用环孢霉素，也容易引发眼表鳞状性细胞肿瘤的发生。由于病变以后眼部的内上皮加厚，特别是角膜缘血管的形成致使病灶本身呈现粉红或者灰红色[9]。本研究中，研究组的患者均采用自体结膜移植联合局部冷冻术的方式进行手术治疗结果显示，研究组的患者术后视力恢复情况明显好于对照组（P<0.05）；研究组的治疗效果明显好于对照组（P<0.05）。结果表明采用自体结膜移植联合局部冷冻术的方式治疗效果显著，是眼科疾病的治疗中一种可靠、安全的手术措施，能提高患者术后的治愈率，积极改善患者的预后，有效提高了术后患者的生活质量。在眼表鳞状细胞性肿瘤中，绝大部分的肿瘤仅仅局限于眼角膜的上皮层，因此在术中去除2mm的边缘组织，并刮除角膜的上皮层既可保证病灶完全消除[10]。在手术过程中要注重保持弹力层的完整性，预防肿瘤细胞的进一步延伸。若患者眼部有足够正常的球结膜，则可进行自体移植结膜术治疗；但若患者病灶的范围比较大，则需要采取羊膜移植的手术；若肿瘤情况特别严重已经危害角膜的基质层则应采用板层角膜移植的手术[11]。为了避免肿瘤复发情况的发生，就应结合局部冷冻术以及抗代谢的药物等多种不同的治疗方式[12]。有研究表明，局部冷冻能够有效的破坏肿瘤细胞，已达到防止肿瘤复发的目的。

综上所述，在对眼表鳞状细胞性肿瘤的治疗过程中采用自体结膜移植联合局部冷冻术效果显著，能够明显改善患者预后，提升患者的生活质量，降低疾病的复发率，有助于临床推广。

参考文献：

[1]金皎.儿童血友病家庭治疗和护理[J].中国实用儿科杂志,2017,23(1):50-53.

[2]石璐,章余兰.异种脱细胞真皮基质在结膜囊成形术中的应用[J].眼科新进展,2017,32(1):80-82.

[3]贾喆,李斐,吕瑛,等.间充质干细胞来源外泌体(MSCs-exo)对大鼠角膜移植排斥反应的抑制作用[J].眼科新进展,2018,38(11):16-19.

[4]赵丹丹,杨阳,陈景尧等.封闭结膜和Tenon囊间隙联合羊膜移植及纤维蛋白胶治疗睑球粘连的疗效观察[J].眼科新进展,2018,19(1):964-967.

[5]吴安花,谭钢,邵毅,等.环境污染与眼表疾病的关系研究进展[J].山东医药,2017,34(7):106-109.

[6]徐晓玮,朱佩文,邵毅.氧化应激因素在干眼中的临床研究[J].眼科新进展,2019,39(1):86-89.

[7]刘远志,李和教,钟小燕,等.溴芬酸钠滴眼液治疗白内障术后炎症有效性与安全性的Meta分析[J].中国新药与临床杂志,2018,37(5):55-61.

[8]李坤,王平,武珅,等.贝伐单抗抑制角膜移植术后新生血管及免疫排斥反应的作用[J].眼科,2017,22(2):37-41.

[9]闫忠阳,冬敏,杨娜,等.抗血小板源性生长因子联合雷珠单抗治疗年龄相关性黄斑变性的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(8):930-933.

[10]金玲,余少卿,张熙,等.富氢盐水鼻腔灌洗中重度持续性变应性鼻炎的临床研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2018,32(7):493-496.