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手术室综合护理干预在经输尿管镜取石术中的应用效果

2024-10-10 73 上传者：管理员

摘要：目的分析手术室综合护理干预在经输尿管镜取石术中的应用效果。方法选择2019年1月—2022年12月我院收治的98例经输尿管镜取石术治疗泌尿系统结石患者，依照奇偶数分配法将其分为常规组与观察组，每组各49例。两组分别采用不同的护理方法并比较两组护理效果。结果两组术后排气时间、进食时间、下床时间、疼痛时长、住院时间、并发症发生率、护理满意度比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论对经输尿管镜取石术治疗泌尿系统结石患者采用手术室综合护理干预，能缩短患者术后恢复用时、保障手术安全性。

关键词：
并发症
微创术式
手术室综合护理干预
泌尿系统结石
经输尿管镜取石术
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经输尿管镜取石术属于微创术式，在泌尿系统结石的治疗中具有优势，可促进泌尿系统功能的恢复。但作为创伤性治疗，术后仍对患者机体状态存在影响，且手术易干扰患者的身心状态，有一定的并发症发生率。手术室综合护理能维护手术的疗效及安全性等，可对患者的手术耐受度、机体状态恢复等产生积极的影响[1]。本文分析手术室综合护理干预在经输尿管镜取石术中的应用效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年1月—2022年12月我院收治的98例经输尿管镜取石术治疗泌尿系统结石患者，经临床确诊，有手术适应证，意识清晰，沟通能力良好，患者签署知情同意书，本研究经伦理委员会审批。排除伴其他类型泌尿系统疾病，凝血系统、肾脏功能及肝功能等异常，精神状态异常，有心理疾病，依从性差，感染性、传染性疾病，临床资料不完整者。依照奇偶数分配法将其分为常规组与观察组，每组各49例。常规组：男35例、女14例，平均年龄为（55.47±2.03）岁，发病至就诊时间为（17.95±3.67)h，结石类型：肾结石17例、尿道结石13例、膀胱结石10例、输尿管结石9例，单发结石27例、多发结石22例；观察组：男33例、女16例，平均年龄为（55.52±1.98）岁，发病至就诊时间为（17.87±3.82)h，结石类型：肾结石15例、尿道结石15例、膀胱结石11例、输尿管结石8例，单发结石29例、多发结石20例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法

常规组实施基础护理：协助患者做好术前相关准备、完善相关检查，告知其疾病知识及手术时间等；术后告知患者恢复阶段的注意事项，实施用药管理。观察组实施手术室综合护理：（1）术前准备阶段。患者入院后统计患者个人资料及相关检查结果等，汇总后分析其个体差异及护理需求并制定护理规划，提高护理方案的适用性。术前1 d：向患者讲解手术流程、操作方式及术中感受、治疗作用等，同时行疾病知识普及、注意事项宣讲，专业解答患者疑问，同时给予患者情绪疏导。术前准备：准备并检查手术室所用器械、仪器及药品、环境等，结合患者资料制定术中突发事件、风险事件等预案，以维护手术安全。（2）术中护理。患者入手术室后核对其个人信息、监护生命体征，麻醉前安抚患者情绪，采用语言沟通的方式进行注意力引导；静脉通路建立后适度调整补液滴速，协同麻醉及手术操作，详细清点用品数量，使用后存放于特定区域；术中持续监护患者生命体征及体温，结合手术进程调整氧气流量、补液滴速及手术室温湿度，为患者提供保暖，可采用适宜的电热毯温度以保障体温稳定；结合手术进程、用时调整患者术中体位，以防机械性损伤；手术结束前清点手术器械、用品等，协助术后相关操作处置，保持引流管通畅且妥善安置。（3）术后护理。患者出手术室后，待其精神状态有所恢复后告知手术结果，嘱其充分休息；术后适度禁食、水，待身体机能有所恢复后少量、多次进食水。调整术后饮食结构，告知患者饮食对泌尿系统结石的影响，做科学规划以提高饮食的健康性；管理患者术后进水，适度增加进水量以促进机体代谢，调整作息以改善机体状态。术后恢复阶段对患者进行健康教育，向其讲解术后注意事项、泌尿系统结石防治等，提高其自我管理能力。出院前告知患者预后相关事项、用药指导、复诊时间，嘱患者保持健康作息、饮食，如有不适应应及时复诊。

1.3 观察指标

比较两组术后恢复情况及并发症发生率，采用本院自制问卷调查两组护理满意度。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组术后恢复情况比较

观察组：术后排气时间、进食时间、下床时间、疼痛时长、住院时间分别为（1.18±0.27）、（1.25±0.13）、（1.98±0.21）、（2.15±0.14）、（3.87±0.41)d，常规组分别为（1.69±0.35）、（1.90±0.24）、（2.65±0.32）、（2.91±0.23）、（6.03±0.79)d，观察组上述指标时间均短于常规组，两组比较差异均有统计学意义（t=8.076、16.670、12.253、19.758、16.988，均P<0.05）。

2.2两组并发症发生率比较

常规组：感染3例、出血2例、膀胱痉挛2例，并发症发生率为14.29%；观察组：感染1例，并发症发生率为2.04%。观察组并发症发生率低于常规组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.900,P<0.05）。

2.3 两组护理满意度比较

常规组：非常满意15例、满意11例、一般满意11例、不满意12例，护理满意度为75.51%；观察组：非常满意20例、满意20例、一般满意7例、不满意2例，护理满意度为95.92%。观察组护理满意度高于常规组，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.333,P<0.05）。

3、讨论

经输尿管镜取石术可快速改善患者病症，同时恢复其泌尿系统功能。但由于手术具有刺激性、同时部分患者因疾病认知薄弱而出现负性情绪等，可能导致术后并发症，从而降低了治疗的有效性。因此，应给予有效的护理干预。手术室综合护理是结合患者需求所构建的护理措施，在其诊疗不同阶段给予护理服务，管理影响手术的安全因素、风险事件或并发症诱发因素，以提高手术疗效，促进疾病康复等，可为患者提供高质量的护理服务[2]。手术室综合护理具有针对性，术前给予患者机体状态、情绪、疾病及手术认知等方面的干预，能保障手术如期开展，有效管控患者的情绪、认知等，切实改善患者术前的身心状态。术中监测、维护患者生理状态、协同手术操作，可保障患者术中生命体征稳定，同时能管控术中机体应激反应等，增进了手术时效性及患者对手术的耐受度。术后恢复过程中，对患者饮食、作息、用药、疾病防控认知等加以管理、干预，能明显改善患者的机体状态、促进术后恢复、缩短住院时长、保障了患者的身心健康。患者自我管理意识提高后，可对抑制疾病复发产生积极影响，从而维护了手术远期疗效[3]。本文结果显示，观察组术后恢复相关指标、并发症发生率、护理满意度均优于常规组。提示，手术室综合护理能显著促进患者术后恢复、缩短恢复用时，可从根本上降低手术对机体状态的干扰，增进患者对手术的耐受度，充分保障了手术的安全性，改善了预后，同时高质量的护理服务提高了患者的护理满意度。

综上所述，手术室综合护理用于经输尿管镜取石术患者，可促进术后恢复、提高手术安全性，患者护理满意度高。

参考文献:

[1]马爽.手术室护理在微创经皮肾镜取石术中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2021,36(9):207-208.

[2]陶奕飞.纤维输尿管镜治疗肾结石患者中手术室护理的应用分析[J].中外医疗,2021,40(14):135-137,141.

[3]李冰. ERCP胆总管取石术的临床综合护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(2):171-172.

文章来源:罗土花.手术室综合护理干预在经输尿管镜取石术中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(05):594-595.