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宣肺通腑汤辅助治疗中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床疗效

2024-02-22 47 上传者：管理员

摘要：目的：探究中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍采取宣肺通腑汤辅助治疗的临床效果。方法：随机选取我院2021年1月—2022年12月收治的86例中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍患者作为研究对象，依据抽签法均等分为43例常规治疗的对照组，43例常规治疗+宣肺通腑汤辅助治疗的试验组，对比两组血清炎症因子水平、胃肠功能障碍评分、临床治疗有效率。结果：血清炎症因子水平、胃肠功能障碍评分：治疗前差异无统计学意义（P>0.05），血清炎症因子水平、胃肠功能障碍评分：治疗后差异有统计学意义（P<0.05）。临床治疗有效率：试验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍在常规疗法基础上，辅助应用宣肺通腑汤，可快速缓解胃肠功能障碍症状，降低炎症因子水平，促进康复。

关键词：
中老年重症肺炎
临床疗效
宣肺通腑汤辅助
胃肠功能障碍
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肺炎作为临床常见疾病，主要是由细菌、病毒、病原体感染所致，中老年患者身体抵抗力、免疫力不足，且机体伴发高血压、高血脂、糖尿病等多种并发症，极易发展成危重症。中老年重症肺炎治愈难度大、病死率高，在缺血、缺氧、炎症介质等因素的介导下，容易伴发胃肠功能障碍。以往常规疗法虽然可在一定程度上改善症状，但是整体疗效欠佳，所以当前提倡在整体观的角度下采用中西医结合疗法，提高治愈率[1]。宣肺通腑汤作为中医代表性的治疗法，可发挥宣肺导滞、泻热通便等多种功效，在降低炎症因子水平的同时，改善胃肠功能[2]。本文主要以我院收治的86例中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍患者作为研究对象，探究宣肺通腑汤辅助治疗方案的临床效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2022年12月我院收治的86例中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍患者作为研究对象。入选标准：被确诊为重症肺炎，且合并胃肠功能障碍，中医诊断以痰热壅肺作为主证。认知、理解、精神状态无异常，自主在知情同意书签字。排除标准：原发性胃肠病变、其他肺部病变、凝血功能障碍、合并恶性肿瘤以及器质性病变、中途退出。依据抽签法均等分为两组，两组一般资料差异无统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组一般资料对比

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗方案，主要选取的药物有美罗培南、阿奇霉素、氢化可的松琥珀酸钠、枸橼酸莫沙必利等。美罗培南药物生产厂家：深圳市海滨制药有限公司，国药准字：H20010249，用药方式：静脉滴注，用药剂量：每次用药1 g，滴注时长8 h。阿奇霉素药物生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字：J20140073，用药方式：静脉滴注，用药剂量：每次用药0.5 g，每日用药1次，在用药3 d后可将用药方式改为口服。氢化可的松琥珀酸钠药物生产厂家：福安药业集团湖北人民制药有限公司，国药准字：H20058653，用药方式：静脉滴注，用药剂量：每日200 mg。枸橼酸莫沙必利药物生产厂家：山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H19990317，用药方式：口服，用药剂量：30 mL/d,1 d平均分为3次用药。在采用上述西医治疗法的同时，还应配合支持、补液、吸氧、辅助通气治疗法。试验组在采取上述西医疗法的同时，加用宣肺通腑汤中医辅助疗法，方剂为科室自拟，主要包括的药材有生石膏、瓜蒌、海浮石各30 g；金银花20 g；连翘、丹参各15 g；枳实、桃仁、黄芩、苦杏仁各10 g；甘草、麻黄各5 g，生石膏先煎。上述药材均由我院中药房提供，将上述药材放在煎药机器中进行2次左右煎煮，取其中400 mL药液平均分为3次服用。两组进行半个月治疗，在整体治疗阶段应观测是否存在疗效不佳、不良反应明显，必要情况下需调整用药方案[3]。

1.3 观察指标

①血清炎症因子水平：从降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α三方面予以探究，主要选择酶联免疫吸附检测法。②胃肠功能障碍评分：采用GIDF量表，分值0～3分，分值越高，症状越重。③临床疗效：肺部炎症、胃肠功能障碍等症状表现消失为显效；肺部炎症、胃肠功能障碍等症状表现有所改善为有效；未达到上述指标为无效。临床疗效有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS.23软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组血清炎症因子水平对比

治疗前组间指标无明显差异（P>0.05）；治疗后组间差异显著（P<0.05）。见表2。

表2 两组血清炎症因子水平对比

2.2 两组胃肠功能障碍评分对比

治疗前组间无明显差异（P>0.05）；治疗后组间差异显著（P<0.05）。见表3。

表3 两组胃肠功能障碍评分对比

2.3 两组临床治疗有效率对比

临床疗效试验组更高，组间差异显著（P<0.05）。见表4。

3、讨论

中老年重症肺炎患者因感染、休克会使肠道黏膜血液、氧气匮乏或破坏血管内皮，肠道菌群、肠黏膜屏障在受到破坏的情况下，导致胃肠功能障碍，影响预后。调查发现，合并胃肠功能障碍的中老年重症肺炎患者，容易伴发营养不良，延长住院时间，增加死亡风险，所以在对中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍治疗时，应在抗感染治疗的同时，修复胃肠道黏膜，起到屏障作用[4]。由于常规西医治疗法存在耐药性、不良反应等问题，整体效果有限，所以当前应在中医理论下进行治疗，通过药物协同作用，提高临床疗效[5]。中医关于该病的记载，认为肺气不清、腹胀便结、肠缺血、肠部病变属于诱发主要因素，所以在开展疾病治疗时，应以清热通腑、宣肺泻热、肺气得降作为主要原则[6]。

表4 两组临床治疗有效率对比[n(%)]

本文开展常规治疗与常规治疗+宣肺通腑汤辅助治疗对比研究，结果显示，采用宣肺通腑汤辅助治疗的试验组，治疗后的血清炎症因子水平、胃肠功能障碍评分、临床治疗有效率均与预期相符，表明宣肺通腑汤辅助治疗中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床疗效显著。究其原因：宣肺通腑汤辅助治疗中石膏、瓜蒌、海浮石、金银花、连翘、丹参、枳实、桃仁、黄芩、苦杏仁、甘草、麻黄等药材的功效体现在多个方面，主要包括清泻实热、泻肺通腑、宣肺止咳、平喘化痰、行气化瘀、活血通便、解毒凉血等[7]。上述功效均可改善肺炎以及胃肠功能障碍症状，使得肠黏膜屏障可快速修复，提高临床治疗有效率[8]。

综上所述，将宣肺通腑汤辅助治疗中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍，可以有效抑制炎症反应，促进胃肠功能康复，取得理想治疗效果，值得推广。

参考文献:

[1]贾蓉,朱桂松,许飚.中医药辅助治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍研究进展[J].广西中医药,2023,46(2):67—71.

[2]陈钗英.个性化护理对糖尿病合并神经外科颅脑损伤患者的血糖控制及护理干预效果[J].糖尿病新世界,2022,25(11):149—152.

[3]柳云飞,徐晓华.清热宣肺汤联合乌司他丁治疗重症肺炎疗效及对炎症因子､免疫功能的影响[J].新中医,2022,54(3):70—74.

[4]殷丹丹.宣肺泄热汤辅治重症肺炎对炎症指标及动脉血气指标的影响[J].实用中医药杂志,2022,38(1):56—57.

[5]张苏雅.宣肺调肠方对重症肺炎患者高分解代谢状态的影响[D].广州:广州中医药大学,2021.

[6]袁奕清,胡小军,陈瑶,等.宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床观察[J].中国中医急症,2021,30(3):504—507.

[7]张涌彬,李若愚,赖海峰.泻肺通腑法治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床疗效[J].内蒙古中医药,2019,38(10):129—131.

[8]张娟,张超,周甜甜,等.多学科协作干预在重型颅脑损伤患者中的应用研究[J].中国医学创新,2019,16(20):79—83.

文章来源:许碧云.宣肺通腑汤辅助治疗中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床疗效[J].内蒙古中医药,2023,42(10):26-27.