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不同病理类型脊柱骨肿瘤影像学特征和诊断研究

2020-07-02 204 上传者：管理员

摘要：目的:研讨分析不同病理类型脊柱骨肿瘤影像学特征及诊断。方法:将2019年1月至2020年2月在本院接受治疗的脊柱骨肿瘤患者52例作为研究对象,分别应用X线、CT、MRI检测,分析不同病理类型脊柱骨肿瘤影像学特征及诊断方法。结果:12例患者为骨肿瘤良性,其中X线检查呈现出患者轻微的骨质破坏,CT检查的膨胀性改变程度不够明显,MRI检查结果显示患者椎管位置出现压迫;17例患者为骨肿瘤中间性,其中有8例患者为骨母细胞瘤,其中X线检查结果呈现出患者的骨质出现破坏,CT检查结果呈现出1例患者出现病灶内出血坏死,MRI检查结果显示信号不均匀;9例患者为动脉瘤样骨囊肿,其中X线检查结果呈现出患者的囊性膨胀性骨质破坏,CT检查结果呈现囊性膨胀性病灶较为清晰,MRI检查结果呈现出膨胀性的骨质破坏。结论:不同病理类型脊柱骨肿瘤影像学特征及诊断分析也存在显著的不同,合理应用X线、CT及MRI检测手段,从而确保检测结果的真实可靠。

关键词：
不同病理类型
影像学特征
影像诊断
脊柱骨肿瘤
诊断分析
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脊柱骨肿瘤作为临床中一种常见性疾病,对患者的身心健康都造成极其不利的影响,不同病理类型下的脊柱骨肿瘤的影像学特征也存在明显的不同,对其展开具体的诊断分析尤为必要。本文主要针对2019年1月至2020年2月在本院接受治疗的52例脊柱骨肿瘤患者展开研究,研讨分析不同病理类型脊柱骨肿瘤影像学特征及诊断,现将相关内容阐述如下。

1、资料与方法

1.1基线资料

本院在患者知情同意的基础之上,将2019年1月至2020年2月在本院接受治疗的脊柱骨肿瘤患者52例作为研究对象,患者的男女比例为26:28,年龄最大值76岁,最小值为20岁,中位年龄为(48.33±1.46)岁;最大病程10年,最小病程2个星期,中位病程(4.98±1.87)年。骨肿瘤的分类以及标准参照世界卫生组织相关要求,所有患者的临床症状表现为腰背胸痛、肌力下降以及放射性疼痛。所有患者均自愿参与本次研究,且知情签署相关协议书,所有患者的临床症状均符合脊柱骨肿瘤病症的诊断标准,且经过穿刺活检手术病理的确诊,具有完整的影像学及临床资料,这些资料对后续研究和治疗能够提供非常大的帮助,是重要的医学佐证和辅助工具,对此说明可以充分进行讨论研究,并且,在具体的工作中加以利用和总结。

1.2方法

对所有患者使用美国GE的生产的X线机进行X线检查,对各个数据以指标进行了详细的分析与论述,在患者仰卧的体位状态下,摄片常规操作于脊柱区域。对所有患者使用美国GE生产的64排128层螺旋机进行CT扫描,扫描位置为患者的正侧位脊柱,将扫描参数设置为0.625毫米的层间距,0.625毫米的层厚,280毫安的电流,120千伏的电压,同时在增强扫描期对患者注射非离子对比剂碘海醇,3.5毫升每秒[1]。对所有患者进行MRI检查,使用美国GE生产的1.5T磁共振扫描机,超导1.5T,线圈扫描患者体表的脊柱以及相邻椎体,轴位T1W1、T2W1为磁共振扫描机序位,同时序列扫描弥散加权像以及增强T1W1[2]。

1.3观察指标

在所有患者上述X线、CT、MRI检查,图像资料需要交由放射科高资历医师进行,因为这部分内容中很多复杂的医学知识需要深入实践分析,并且要求具备较高的知识储备,观察影像学的变化征象,涉及边界的膨胀以及硬化等,同时需要明确病灶位置,两名医师需要相互协商确定最终统一的意见,并且,根据各自的意见不同进行相应的总结,并且找出其中的不同之处加以进一步的论证和分析。

2、结果

12例患者为骨肿瘤良性,其中X线检查呈现出患者轻微的骨质破坏,CT检查的膨胀性改变程度不够明显,MRI检查结果显示患者椎管位置出现压迫,有软组织肿块出现在患者良性纤维组织细胞瘤当中,在增强扫描时出现的信号并不均匀,征象没有出现特异性。17例患者为骨肿瘤中间性,其中有8例患者为骨母细胞瘤,其中X线检查结果呈现出患者的骨质出现破坏,软组织形成为邻近组织当中,具有完整的包膜,并呈现出分叶状。另外,CT检查结果呈现出1例患者出现病灶内出血坏死。MRI检查结果显示信号不均匀,T1、T2以及STRI信号稍高,分叶征状出现在边缘位置。另外,9例患者为动脉瘤样骨囊肿,其中X线检查结果呈现出患者的囊性膨胀性骨质破坏,边缘位置较为清晰,椎体较扁;CT检查结果呈现囊性膨胀性病灶较为清晰,分叶征出现在病灶边缘位置,骨性可以看见内部出现改变,钙化影具有高密度出现在椎弓内部,同时椎管较窄;MRI检查结果呈现出膨胀性的骨质破坏,低信号的T1W1,高信号的序列T2W1,高信号的STIR序列不够均匀,病灶区域边缘位置较为清晰,同时深入椎管之中,造成硬膜囊以及脊髓的压迫,造成椎体的变宽以及扁平。23例患者为骨肿瘤恶性,其中有18例患者为浆细胞骨髓,X线检查结果显示患者的骨质破坏同时伴有骨质疏松,散落或者单发于低密度区域,可见病灶边缘位置较为清晰,改变状态多为膨胀性以及虫蚀样,患者的椎体会出现压缩性的骨折;CT检查结果显示患者的骨质出现破坏,病灶出现穿凿征状,病灶区域边界清晰;MRI检查结果呈现出椎体的膨胀性骨折破坏,伴随而来的是改变附件虫蚀,低信号的T1W1,中信号或者略高信号的T2W1序列,患者的椎间盘并无受累状况。

3、讨论

脊柱骨肿瘤病症在临床中的发病率普遍提升,导致此种疾病出现的原因众多,严重降低患者的生活质量,同时也对患者的身心产生不利影响。由于此种疾病的发病机制复杂,疾病自身也面临着相关的分型,常见的分型主要包括良性的以及恶性的,良性的脊柱骨肿瘤主要有血管瘤、纤维结构不良以及骨瘤、单纯骨囊肿等[3]。而恶性的脊柱骨肿瘤主要有非霍奇金淋巴瘤以及孤立性浆细胞癌、浆细胞骨髓瘤,不具有典型性特征的脊柱骨肿瘤影像学征象,对于临床病症的确诊而言带来极大的影响。在本次研究中,12例患者为骨肿瘤良性,17例患者为骨肿瘤中间性,23例患者为骨肿瘤恶性,且发病区域主要集中在腰椎、颈椎、胸椎以及骶尾椎的位置[4]。对于脊柱骨肿瘤病症,应用不同的影像学检测手段,对于检测结果也产生一定的影响,分辨率最高的即为CT检测,在细节成像方面具有极高的优势,主要是针对椎旁软组织自身而言,能够将微骨质的区域性损伤清晰的呈现出来。MRI检测在软组织方面具有极高的分辨率,对于病症早期需要加以检测,能够及时发现病灶组织,同时在骨髓内发生病变[5,6]。X线成像技术与其他影像学技术相比还存在一定的差异性,主要是针对良性以及中间性而言,边缘化的程度在X线、CT检测以及MRI检测呈现出骨质破坏的形式,了解骨髓内病变。

本文最终探讨结果与张斌青,张国庆,刘玉珂等学者[7]的研究结论大体具有一致性,本文最终研究结果显示,在选取研究的52例脊柱骨肿瘤患者中,共计12例患者为骨肿瘤良性,17例患者为骨肿瘤中间性,9例患者为动脉瘤样骨囊肿,23例患者为骨肿瘤恶性,其中有18例患者为浆细胞骨髓,所有患者的最终检查结果与病理检查结果相比,CT检查结果更为显著。

综上所述,不同病理类型脊柱骨肿瘤影像学特征及诊断分析也存在显著的不同,临床应用中需要根据患者自身病症的实际情况,合理应用X线、CT及MRI检测手段,从而确保检测结果的真实可靠。

参考文献：

[1]李锋,程天明.不同病理类型脊柱骨肿瘤的X线､CT及MRI的影像征象特点及诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(4):142-146.

[2]王筱璇,马晓文,潘历波,等.单椎体116例良恶性骨肿瘤临床及影像学分析[J].现代肿瘤医学,2019,27(4):660-664.

[3]高振华,孟悛非,黄兆民,等.骨脂肪瘤的影像学表现及其诊断价值[J].中华放射学杂志,2006,40(6):627-630.

[4]秦文,胡杨.影像学检查在骨肿瘤诊治中的应用价值[J].实用癌症杂志,2016,31(3):509-512.

[5]王筱璇,马晓文,张玉婷,等.脊柱单椎体病变158例影像学分析[J].实用医学杂志,2019,35(3):483-488.

[6]陈凯,刘军泉,袁君君.跟骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学诊断价值[J].中华肿瘤防治杂志,2011,18(17):1395-1397.

[7]张斌青,张国庆,刘玉珂,等.原发性骨淋巴瘤影像学表现与病理特征[J].中国中医骨伤科杂志,2019,27(4):23-27.

苑乐.不同病理类型脊柱骨肿瘤影像学特征及诊断分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(13):74-75.