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女性盆腔恶性肿瘤的CT和MRI诊断分析

2025-04-24 95 上传者：管理员

摘要：目的分析CT和MRI在女性盆腔恶性肿瘤诊断中的应用价值，为此类患者提供有效的检查方法，从而为本病治疗方案的确定提供依据。方法将滕州市中心人民医院2022年2月—2023年12月收治的女性盆腔肿瘤患者58例，均实施CT和MRI检查，对两种技术的诊断结果及效能加以评估。结果以病理诊断结果为金标准，全部58例研究对象中良性36例（子宫肌瘤27例，卵巢肿瘤9例），恶性22例（子宫内膜癌13例，卵巢转移瘤4例，宫颈癌2例，卵巢原发性恶性肿瘤3例）；CT对恶性肿瘤的诊断敏感度、特异度、准确度分别为86.36%、94.44%、91.38%,MRI对恶性肿瘤的诊断敏感度、特异度、准确度分别为95.45%、97.22%、96.55%，两种方法的诊断效能差异无统计学意义（P>0.05）。由不同疾病类型的鉴别诊断结果来看，CT和MRI技术的应用价值，差异无统计学意义（P>0.05）。结论在女性盆腔恶性肿瘤诊断中，CT和MRI的诊断价值相当，患者可结合自身实际情况选择相应检查方法。

关键词：
CT
MRI
手术切除
盆腔恶性肿瘤
诊断效能
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盆腔恶性肿瘤在生殖系统肿瘤疾病中十分常见,发病比较隐秘,通常情况下,患者确诊时间较晚,许多患者确诊时已经处于中晚期,导致治疗难度较大[1]｡部分盆腔恶性肿瘤患者可以通过手术切除病灶,预后相对良好,而一些晚期患者确诊时已经错过最佳手术时期,预后不佳[2-3]｡因此,对这一疾病应尽早采取有效方法进行诊断,以便为疾病治疗提供依据｡CT和MRI检查是目前盆腔恶性肿瘤检查中常用的方法,两种方法操作均比较简单,且均无创,因此近年来临床应用较多｡为了进一步探究CT和MRI用于这类疾病的鉴别诊断价值,笔者以58例盆腔肿瘤病例为基础开展了分析,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2022年2月—2023年12月我院收诊的58例女性盆腔肿瘤患者,年龄34~75岁,平均(55.79±5.36)岁;体质指数18.63~26.54,平均22.36±2.14;受教育程度:小学及以下12例,中学28例,大专及以上18例｡纳入标准:(1)临床资料完整,对研究内容同意,自愿参与其中的患者;(2)沟通能力及表达能力正常者;(3)无腹部重大手术史者｡排除标准:(1)有精神疾病病史､癫痫病史患者;(2)此前已经确诊存在恶性肿瘤的患者;(3)不能配合完成CT检查､MRI检查的患者｡

1.2方法对患者先行CT检查,仪器为GE8层螺旋CT,实施盆腔平扫､增强扫描｡对髂脊-耻骨之间开展全面性扫查,以此为基础判断分析肿瘤的体积､形态与发生部位,对疾病做出定性分析｡随后开展超导型磁共振扫描仪扫描,分别设定横断面T1加权成像､T2加权成像,以及矢状面T2加权成像,TR为2500~3000ms,TE为100~200ms,层厚8mm,矩阵为256×256,检查时间T1WI为3min,T2WI为2min,结合患者情况,观察冠状面情况,做出定性判断｡

1.3观察指标(1)分析手术病理检查结果,探讨CT和MRI在良恶性肿瘤判断中的价值｡(2)分析CT､MRI在盆腔恶性肿瘤患者疾病分类中的价值｡(3)总结CT和MRI的影像学表现｡

1.4统计学处理数据采用SPSS20.0软件处理｡计数资料和计量资料分别以n(%)和x±s表示,采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1CT和MRI在盆腔肿瘤良恶性鉴别中的价值经手术病理检查,58例患者中良性肿瘤36例(62.07%),其中子宫肌瘤27例(46.55%),卵巢肿瘤9例(15.52%);恶性肿瘤22例(37.93%),其中子宫内膜癌13例(22.41%),卵巢转移瘤4例(6.90%),宫颈癌2例(3.45%),卵巢原发性恶性肿瘤3例(5.17%)｡CT与MRI诊断结果见表1｡

表1CT与MRI的诊断结果比较

2.2CT和MRI两种方法对盆腔恶性肿瘤的诊断效能CT的敏感度为86.36%(19/22),特异度为94.44%(34/36),准确度为91.38%[(19+34)/58];MRI的敏感度为95.45%(21/22),特异度为97.22%(35/36),准确度为96.55%[(21+35)/58],两种方法比较差异无统计学意义(χ2=0.275､0.000､0.608,P=0.600､1.000､0.435)｡

2.3CT和MRI在盆腔恶性肿瘤分类中的价值病理确诊的22例盆腔恶性肿瘤患者,CT和MRI的诊断结果组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表2｡

表222例盆腔恶性肿瘤的CT､MRI诊断结果比较[n(%)]

2.3影像学特点分析(1)CT影像特征:①CT常规扫描可见,卵巢原发性恶性肿瘤内部有肿块影,且压迫膀胱,和子宫缺少清晰分界,2例患者肿瘤浸润子宫､膀胱,行CT增强扫描,可以观察到病灶内的实性成分,且囊壁有明显强化｡②卵巢转移癌患者CT扫描可见肿块的影像密度不均匀,有腹水｡③CT常规扫描证实子宫内膜癌组织中有散在的软组织影,子宫体积变大,且前后径均增加,合并局限性息肉或是乳头状突起,无明显强化特征｡增强扫描证实宫腔内强化特征不均匀,相较于健康的子宫壁肌层,病灶的强化程度比较低,部分患者可见双侧､单侧软组织肿块影,且强化并不均匀｡④宫颈癌CT常规扫描可见软组织肿块影特征,且病灶密度分布不均匀,边界不清晰､不规则,宫颈位置偏移,增强检查可见宫旁肿块强化特征,部分合并低密度影｡(2)MRI影像特征:①MRI检查中可见卵巢原发性恶性肿瘤出有囊实性､团块状阴影,合并混杂T2､长T1信号,压脂序列检查中可见混杂信号特征,DWI检查证实为高信号,增强扫查可见强化不均匀分布特征｡②卵巢转移癌MRI表现,经MRI检查可见单房或多房的实性､囊性､混合性包块,有“花玻璃状”表现,边缘光滑｡T1加权中囊性成分分隔､实性成分均可见增强,T2加权中有广泛性坏死,强度不均匀｡③宫颈癌患者可见宫颈体积明显变大,有不规则､软组织肿块,等T1略长T2信号,经DWI序列检查,为不均匀高信号,ADC序列显示低信号｡增强检查会出现明显的强化表现,且这一特征主要影响阴道前部､穹窿以及子宫体等部位｡④子宫内膜癌经检查,宫腔可见软组织肿块,为不规则状､息肉状或结节状,子宫黏膜有不规则的增厚,对结合带进行观察,可见结合带模糊,深可到达肌层,为略长T2信号,经DWI序列检查,结果为高信号,经ADC检查,结果是略低信号,且肿块发展过程中会出现边缘不规则特征,T2信号相对低于健康组织,有利于病灶组织的准确观察｡借助增强检查可判断早期轻度强化特征,而延迟期扫描的强化特征则更加明显,且信号强度较低｡

3、讨论

作为女性生殖系统高发性肿瘤疾病,盆腔恶性肿瘤可能出现于子宫､卵巢､输卵管及腹膜等部位,另有少量患者会在其他部位出现病灶组织,并向上述部位转移[4-5]｡从生理结构分析来看,盆腔组织存在明显的复杂性特征,这也直接提升了该疾病鉴别诊断和早期筛查的难度,特别是那些体积差异性较大的病灶组织,其准确定位､定性的难度较大[6-7]｡近年来,影像学技术的发展为盆腔恶性肿瘤的判断提供了一定依据,显示出不同程度的应用价值｡

临床常用的超声检查操作简单,不过在对盆腔肿瘤诊断时,在内部肠气､脂肪以及距离等多因素的共同影响下,超声检查与鉴别盆腔内恶性肿瘤的难度相对较高,临床应用中存在局限性｡CT检查技术是计算机断层扫描技术,借助X线束对人体某一部位实施诸多断面扫描,图像清晰､扫描速度快,可在多种疾病诊断中发挥作用｡CT检查具有较高的密度分辨率､空间分辨率,能够以不同的密度来体现人体组织成分之间的差异性,且图像准确性的影响因素较少,有利于病变组织具体形态特征的准确判断与观察,另一方面,这一方法还因其较高的分辨率,适用于密度差异性较小的组织,可实现病灶检出率的进一步提升[8]｡本研究中选取的58例盆腔肿瘤患者,经病理检查发现,36例患者为良性肿瘤,22例为恶性肿瘤,而CT对恶性肿瘤的诊断敏感度､特异度､准确度为86.36%､94.44%､91.38%,处于较高水平｡通过总结22例恶性肿瘤患者的CT表现,笔者发现,CT扫描可将不同形态特征的病灶组织进行准确分辨,例如,子宫内膜癌病灶特征为息肉状突起或是乳头状突起､卵巢癌病灶特征为规则性较差的实性肿块､宫颈癌病灶特征为分叶状肿块等｡另外,CT还可根据病灶区域内获得的密度影,对组织结构进行分辨,同时还可分辨肿瘤与邻近组织之间的关系｡在CT扫描中,还可应用对比剂实施增强扫描,促使病变区域发生强化,医师可对肿瘤组织进行更加清晰的观察,这对提升疾病诊断准确率而言作用明显｡MRI检查具有较高的安全性,不会如X线一样造成电离辐射,且对软组织的分辨能力较强,还可多方位成像,如对于受检者,MRI可从矢状位､冠状位､横轴位,也可从其他层面上采集图像资料,并实现受检部位的准确定位,并且实现三维显示｡本研究中,MRI对盆腔恶性肿瘤的诊断敏感度､特异度､准确度分别为95.45%､97.22%､96.55%,由此可见,两种影像学检查技术均能够以更加清晰､准确的方式,呈现肿瘤组织结构､位置､形态等信息,实现盆腔组织结构的准确评估,同时,两种检查方法能够借助T1､T2加权成像信号,评估病灶与周围组织的关联性,评估有无邻近器官､组织受累现象｡

本研究对MRI和CT鉴别盆腔肿瘤良恶性中的诊断效能进行分析,发现两种方法的敏感度､特异度､准确度差异无统计学意义,而且在对盆腔恶性肿瘤进行分类时,CT和MRI技术用于各类原发性恶性肿瘤(子宫内膜癌､卵巢转移癌､宫颈癌､卵巢)的鉴别诊断,在准确性与可靠性方面,差异无统计学意义[9]｡由此可见,CT和MRI在盆腔恶性肿瘤诊断中均有较高价值,且两组之间差异不显著｡

综上所述,在女性盆腔恶性肿瘤诊断中,CT和MRI的诊断价值相当,两种检查方法均能对肿瘤的良恶性进行分析,且可对恶性肿瘤的分类提供影像学支持｡不过CT和MRI也各有劣势,CT会有一定的辐射危害,对于妊娠期女性不能应用,而MRI的检测费用较高,且在治疗前后需要多次进行相应检查,以便了解治疗情况,这可能会导致部分患者承受一定经济压力｡因此,盆腔恶性肿瘤患者可结合自身实际情况选择相应检查方法[10]｡

参考文献:

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文章来源:李季,张莹莹.女性盆腔恶性肿瘤的CT和MRI诊断分析[J].中国城乡企业卫生,2025,40(05):133-135.