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胸部CT和肿瘤标志物检测对体检人群肺癌早期筛查的价值

2020-09-10 264 上传者：管理员

摘要：目的:在健康体检中,通过胸部CT和肿瘤标志物对肺癌早期患者进行筛查,对筛查结果进行研究分析,评价两种方法的筛查价值。方法:我体检中心在2019年9月到2020年6月,这一期间内,来我体检中心进行健康体检的人群中确诊为肺癌的患者共有45例,将45例患者分成两组,观察组患者通过胸部CT检查,对照组患者通过肿瘤标志物进行检查,同时,将同一时期进行健康体检的人群中诊断为健康人群中抽取出45例,将其作为健康组,对两种方法的的检出阳性率进行对比,比较两组人群的血清肿瘤标志物(NSE、CYFRA21-1、CEA)的检查水平,从而对胸部CT和肿瘤标志物的检测价值进行对比。结果:观察组患者的阳性检出率为91.3%(21/23),对照组患者的阳性检出率为72.7%(16/22),与对照组相比,两组比较,差异明显,经统计学计算,P<0.05,差异具有统计学意义。在临床诊断中,可以以此为诊断依据。结论:通过胸部CT对早期肺癌进行筛查,可以有效提高肺癌确诊率,保证患者得到及时的治疗,肺癌患者的肿瘤标志物会出现异常升高,临床中可以将其作为诊断依据,从而提高阳性检出率。

关键词：
健康体检
早期肺癌
肿瘤标志物
胸部CT
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肺癌患者在近些年来,逐年增多,而肺癌可以分为两种类型,根据病理类型的不同进行区别,区别为两种,分别为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,据统计,其中非小细胞肺癌的患者人数占所有肺癌患者的七成[1]。对于我国的早期诊断肺癌技术来说,全国性的肺癌筛查不可能大区域实施,筛查工作比较困难,肺癌患者一旦确诊,大部分患者都是中、后期,肺癌的发生,对患者的生活质量以及生命安全均造成了严重的威胁。所以,早期筛查肺癌,对于改善患者生活质量,保证患者生命安全来说,十分必要。通过相关研究表明,胸部CT、肿瘤标志物的应用,可以有效地提高早期肺癌的确诊率[2]。本次研究,笔者选择我体检中心在2019年9月到2020年6月,这一期间内,来我体检中心进行健康体检的人群中确诊为肺癌的患者共有45例,将45例患者分成两组,分别通过胸部CT和肿瘤标志物进行检测,再选出同期体检的健康人群,对两种人群的肿瘤标志物水平进行研究对比,为临床提供有效的诊断依据,现将研究结果报道如下所示。

1、资料与方法

1.1一般资料

我体检中心在2019年9月到2020年6月,这一期间内,来我体检中心进行健康体检的人群中确诊为肺癌的患者共有45例,将45例患者分成两组,观察组患者通过胸部CT检查,对照组患者通过肿瘤标志物进行检查,同时,将同一时期进行健康体检的人群中诊断为健康人群中抽取出45例,将其作为健康组,肺癌组中患者的年龄组成区间为51岁～80岁,经过统计学软件计算,年龄平均为(71.10±3.34)岁,对照组患者的年龄组成区间为50岁～82岁,经统计学软件计算,年龄平均为(70.24±3.51)岁,患者均得到了笔者的提前通知,在得到患者的同意,且在同意书上签署姓名之后,笔者的一般资料包括:年龄、学历等,均没有统计学意义,P>0.05。

1.2方法

胸部CT扫描:采用16排螺旋CT扫描机扫面患者胸部,患者需要深吸气,屏住呼吸,设置层间距、层厚,由肺尖至膈角进行扫描。重建层间距以及层厚,扫描可能发生肺内病变的所有部位。三名经验丰富的影像学医生共同讨论,给出诊断结果。

肿瘤标志物检测:采用ECLIA法检查患者的细胞角蛋白19片段、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶,采用仪器配套试剂。清晨,患者保持空腹状态,采集静脉血5ml,分离血清,按照实验操作规程,加强质控。

1.3观察指标

对两种方法的的检出阳性率进行对比,比较两组人群的血清肿瘤标志物(NSE、CYFRA21-1、CEA)的检查水平,从而对胸部CT和肿瘤标志物的检测价值进行对比。

1.4统计学处理

本次研究,笔者用来分析数据的统计学软件为SPSS19.0,测量数据使用卡方值来表示,利用t值进行验算,计数数据使用(x±s)来表示,利用χ2对计数数据进行验算,当P<0.05时,则表示差异具备统计学意义。

2、结果

观察组患者的阳性检出率为91.3%(21/23),对照组患者的阳性检出率为72.7%(16/22),与对照组相比,两组比较,差异明显,经统计学计算,P<0.05,差异具有统计学意义,通过胸部CT扫描的阳性检出率,远远高于肿瘤标志物的阳性检出率。肺癌组患者的NSE、CYFRA21-1、CEA分别为:(10.65±2.06),(2.06±1.75),(8.36±2.70),健康组人群的NSE、CYFRA21-1、CEA分别为:(8.57±2.05),(1.34±0.68),(1.84±1.35),肺癌组患者的NSE、CYFRA21-1、CEA会显著高于健康人群,两组比较,差异明显,经统计学计算,P<0.05,差异具有统计学意义,见表1。在临床诊断中,可以以此为诊断依据。

表1两组人员的NSE、CYFRA21-1、CEA比较情况

3、讨论

通过胸部X射线检查,可以有效提高早期肺癌检出率,但是没有办法控制肺癌患者的死亡率。通常,早期肺癌患者的结节会出现不明显的病变,和周围肺组织的差异不明显,特别容易被心脏、膈肌等组织覆盖。所以,单纯通过胸部X射线进行检查,局限性较高,敏感性不足。临床中应用最多的检查方法就是胸部CT,优势明显,检出阳性率较高[3]。

胸部CT可以将检查过程中的周围组织可能会出现的结构重叠影响进行消除,提高检查敏感性、特异性,分辨率较高,检测准确率可以得到明显提高。胸部CT检查和胸部X线检查比较,如果患者为吸烟者,通过胸部CT检查,可以有效降低肺癌患者的死亡率。通过胸部CT检查,既能够提供清晰的图像供临床诊断,提高早期肺癌的检出阳性率,又能够降低患者的病死率[4]。早期肺癌患者的的临床症状不明显,所以,需要通过健康体检筛查的方法进行确诊,进行健康筛查时,需要考虑患者的病情、人力、个体、经济情况,将胸部CT检查以及胸部X线检查进行联合,从而将肺癌的检出阳性率大大提升。肿瘤标志物中包括NSE、CYFRA21-1、CEA,肿瘤标志物在肿瘤患者中的诊断价值较高,各项水平和健康人相比,肿瘤患者的肿瘤标志物水平会出现异常情况,所以,临床中也可以通过对肿瘤标志物的水平进行检查,将其作为诊断依据,从而提高患者的阳性检出率[5]。

本次研究中,笔者的研究结果表明:观察组患者的阳性检出率为91.3%(21/23),对照组患者的阳性检出率为72.7%(16/22),通过胸部CT扫描的阳性检出率,远远高于肿瘤标志物的阳性检出率。肺癌组患者的NSE、CYFRA21-1、CEA分别为:(10.65±2.06),(2.06±1.75),(8.36±2.70),健康组人群的NSE、CYFRA21-1、CEA分别为:(8.57±2.05),(1.34±0.68),(1.84±1.35),肺癌组患者的NSE、CYFRA21-1、CEA会显著高于健康人群,在临床诊断中,可以以此为诊断依据。

综上所述,因为肺癌在早期的特异性、敏感性不足,没有明显的临床症状,一般发现,患者已经处于中期或者晚期,所以,健康体检对肺癌患者来说极为必要。临床中,通过胸部CT以及肿瘤标志物的检查,可以有效提高患者的阳性检出率,肿瘤标志物的异常改变,可以作为临床中的重要诊断依据,值得推广,可以应用。

参考文献：

[1]付欣.胸部CT和肿瘤标志物检测对体检人群肺癌早期筛查的价值分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(3):51-52.

[2]周舟,王道清.胸部CT联合肿瘤标志物对早期老年人肺癌的诊断价值[J].中华老年医学杂志,2018,19(5):536-538.

[3]马德忠,李执政,缪亚军,等.低剂量螺旋CT联合肿瘤标志物检测对社区肺癌高危人群的筛查效果[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(12):16-19.

[4]毛宇,赵素清.无症状健康体检者胸部低剂量CT在早期肺癌筛查中的实用价值[J].中华胸部外科杂志,2019,6(4):212-218.

[5]王靖妍,尹扬,赵知明.肺癌血清标志物在健康体检中的价值分析[J].癌症进展,2018,16(1):110-112,119.

杨余良.胸部CT和肿瘤标志物检测对体检人群肺癌早期筛查的价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(18):142-143.