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彩色多普勒血流显像超声对流产后继发绒毛膜癌诊断的应用探讨

2020-09-17 274 上传者：管理员

摘要：目的:探讨彩色多普勒血流显像超声对流产后继发绒毛膜癌诊断的应用效果。方法:选取2016年3月～2019年3月某院收治的流产后继发绒毛膜癌患者60例,随机分为对照组和研究组,对照组应用人绒毛膜促性腺激素测试方案进行诊断,研究组在对照组的基础上应用彩色多普勒血流显像超声进行诊断,比较两组诊断准确率、检查结果。结果:研究组诊断准确率显著高于对照组(P<0.05);研究组检测结果高于对照组(P<0.05)。结论:流产后继发绒毛膜癌诊断中,彩色多普勒血流显像超声的效果显著,应当在临床上广泛推广使用。

关键词：
准确率
彩色多普勒血流显像超声
恶性肿瘤
检查结果
流产后继发绒毛膜癌
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绒毛膜癌属于一种恶性肿瘤,通过在足月分娩以及流产后出现,有个别出现在异位妊娠后。临床上彩色多普勒超声诊断仪的应用,绒毛膜癌的诊断率及确诊率大大提升,患者得到了及时有效地治疗,显著提升了患者预后,其重点在于能够及时的发现及诊断[1]。此次研究总结了2016年3月～2019年3月60例我院收治的流产后继发绒毛膜癌患者,应用彩色多普勒血流显像超声进行诊断,其结果较好,具体报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2019年3月我院收治的流产后继发绒毛膜癌患者60例,随机分为对照组和研究组各30例。其中对照组年龄22～54岁,平均年龄(29.5±4.8)岁。研究组年龄23～53岁,平均年龄(30.1±4.9)岁。所有患者的临床表现主要为阴道流血、下腹部肿块、下腹疼痛等。所有患者及家属均知情且签字同意此次研究,60例患者一般资料具有可比性(P>0.05),且医院伦理委员会同意此次研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组应用人绒毛膜促性腺激素测试方案进行诊断。

1.2.2 研究组

研究组在对照组的基础上应用彩色多普勒血流显像超声进行诊断:诊断仪应用迈瑞DC-8彩色多普勒超声诊断仪,探头为阴道变频探头,调节频率至5～7.5MHz[2]。诊断开始前提醒患者排空膀胱,应用阴道二维超声对患者卵巢、子宫及周围组织进行扫描,在以上操作的基础上应用彩色多普勒血流显像超声对子宫肌壁异常血流区域及病灶着重进行检测,对异常出血显著区域进行脉冲多普勒(PD)取样,对异常出血部位进行子宫动脉血流阻力指数剂血流阻力指数检查[3]。

1.3 观察指标

(1)比较两组诊断准确率;

(2)比较两组检查结果,其中包括附件区包块型、阴道壁包块型、子宫颈包块型、子宫肌壁肿瘤型。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析,其中计数资料采用(%)表示,行χ2检验;计量资料采用(x¯±s)(x¯±s)表示,行t检验。P<0.05提示有显著差异。

2、结果

2.1 比较两组诊断准确率

研究组诊断准确率显著高于对照组(P<0.05),见表1。

3、讨论

绒毛膜癌简称为绒癌,是一种高恶性滋养细胞肿瘤,滋养细胞使患者葡萄胎结构以及自身绒毛丧失,使患者子宫肌层受创,从而导致患者子宫肌层出现一定的损伤,同时,患者出现绒毛膜癌后,有极大的可能性出现向其它组织及器官进行转移的现象[4]。

临床上治疗的过程中发现,大多数绒毛膜癌出现在产后,对于产后绒毛膜癌患者,临床通过的治疗措施为化疗治疗,若通过化疗效果不佳或者没有效果则需进行手术治疗。此次研究中选取了2016年3月～2019年3月我院收治的流产后继发绒毛膜癌患者60例,对其中30例进行人绒毛膜促性腺激素测试方案诊断(对照组),30例进行彩色多普勒血流显像超声诊断(研究组),两者进行对比。研究显示,应用人绒毛膜促性腺激素测试方案诊断,准确率为73.3%,彩色多普勒血流显像超声诊断,准确率为100%,研究组诊断准确率显著高于对照组(P<0.05),因此流产后继发绒毛膜癌临床诊断中,彩色多普勒血流显像超声的效果显著,应当广泛推广。

同时,通过研究显示,通过人绒毛膜促性腺激素测试方案诊断(对照组),患者病灶呈现为附件区包块型2例,阴道壁包块型2例,子宫颈包块型1例,子宫肌壁肿瘤型17例。子宫肌壁肿瘤型彩色多普勒血流显像超声诊断(研究组),患者病灶呈现为附件区包块型4例,阴道壁包块型4例,子宫颈包块型3例,子宫肌壁肿瘤型19例,研究组检测结果高于对照组(P<0.05),因此,流产后继发绒毛膜癌临床诊断中,应用彩色多普勒血流显像超声进行诊断,可以显著提升诊断结果,增加诊断准确率。

产后绒毛膜癌进行二维超声的主要表现有:(1)子宫绒癌:由于患者滋养细胞侵犯肌层的范围与位置不同,对组织的破坏程度以及血管构筑异常形成的严重程度也不相同,患者的病灶没有局限性,通过将会表现为患者子宫体积的增大,病灶在患者宫壁呈现小蜂窝状,呈弥漫性分布的病症较少;(2)绒毛膜癌病灶的转移:绒毛膜癌病灶的转移通过会发生在患者宫颈、附件区以及阴道内,超声显示为不规则低回声肿块,其边界模糊难以分辨,且呈现窝状[5]。

产后绒毛膜癌的彩色多普勒血流显像超声与PD(脉冲多普勒)特征主要为:滋养细胞肿瘤对患者子宫肌壁与宫旁组织的损伤,对患者血管壁造成损伤,从而出现出血结节、肿瘤新生血管扩张以及动静脉瘘的形成,导致增加了肌层血流,产后绒毛膜癌病灶的局部血管显著增加。因此,彩色多普勒血流显像超声能够轻易探查到子宫肌壁血流信号,通过呈现为局灶性五彩镶嵌的彩球状血流,子宫动脉阻力指数降低,通过情况下会低于0.70。应用PD(脉冲多普勒)在患者彩色血流区能够明显检测到:(1)静脉性频谱;(2)动静脉瘘性频谱,血流阻力通过比较低,血流声音呈现明显的蜂鸣状,频谱上包络线为毛刺状;(3)动脉性血流频谱,呈现低阻力动脉性血流频谱,通过低于0.40[6]。

综上所述,流产后继发绒毛膜癌诊断中,彩色多普勒血流显像超声的效果显著,能够显著增加诊断结果,从而提升诊断准确率,应当在临床上广泛推广使用。

参考文献：

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[2]李林泽,李晓青,徐小丽.应激性心肌病的超声诊断与临床应用价值[J].重庆医学,2017,15(21):112~113.

[3]刘启平,王燕,陈红燕.超微血管显像技术对膀胱占位性病变的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志,2017,28(12):869~871.

[4]李瑞萍,郭钰珍,刘双双.绒毛膜癌脑转移1例[J].实用妇产科杂志,2017,15(3):78~79.

[5]赵媛,张春芳,陈昊.4例非妊娠性绒毛膜癌临床病理分析[J].重庆医学,2017,34(1):81~83.

[6]张丹,张琼,赵成志.足月产后绒毛膜癌脑转移临床诊治分析[J].重庆医学,2017,46(36):5162~5164.

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聂玲玻.彩色多普勒血流显像超声对流产后继发绒毛膜癌诊断的应用探讨[J].数理医药学杂志,2020,33(09):1300-1301.