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磁共振增强减影技术在腹盆腔肿瘤诊断中的应用

2020-09-19 402 上传者：管理员

摘要：目的:研究在腹盆腔肿瘤诊断过程中对于磁共振增强减影技术的应用效果。方法:在本院2019年4月—2020年4月收治的腹盆腔肿瘤患者中选择20例作为研究对象,患者知情同意且签署《知情同意书》后采用美国通用GE1.5T磁共振成像设备(1.5TSignaHDxt)行T1WI、T2WI、T2WI-fs、同反相位成像(CSI)、DWI、T1WI-fs以及多期增强扫描检查。通过检查可知肝脏肿瘤7例;肾脏及肾上腺肿瘤4例;盆腔肿瘤9例。并将磁共振增强减影技术与常规的MRI增强图像进行比较。结果:本次检查20例肿瘤患者的T1W1及T1W1-fs均表现为高信号,常规增强图对5例强化较为明显的肿瘤可以作出判断,增强减影后图像能够对20例肿瘤作出判断,为手术方案的制定提供了基础依据。结论:在腹盆腔肿瘤诊断过程中对于磁共振增强减影技术的应用效果显著,尤其是能为腹盆腔占位性疾病提供重要诊断依据,值得在临床中推广应用。

关键词：
减影技术
对比增强
磁共振成像
腹盆腔肿瘤
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在各种致癌因素的影响之下,因局部组织对于细胞基因水平生长失去正常调控作用,导致其因为细胞增生而产生新的产物即为肿瘤。时代经济的发展在提升人民群众生活水平的同时对于各项技术的研发投入也在逐年增加,随着各项技术的快速发展,MRI系统图像后处理功能有了明显提升,提升处理效率的的同时对于增加显像清晰度有积极性作用,是临床诊疗的重要工具[1]。通过数字减影血管造影可以了解恶性肿瘤及血管性病变。虽然随着医疗技术的疾病胡MRI技术对于乳腺、中枢神经和骨骼肌肉的检查中得到了广泛的应用,但是在腹部及盆腔肿瘤的应用还处于研究和优化阶段。本次研究过程中使用MR增强减影技术与常规的MRI增强图像进行对比,明确作用的同时为准确的治疗效果提供保障。

1、资料与方法

1.1一般资料

在本院2019年4月—2020年4月收治的腹盆腔肿瘤患者中选择20例作为研究对象,其中男性11例,女性9例,年龄34～72岁,平均年龄为(52.1±3.4)岁。通过检查可知肝脏肿瘤7例;肾脏及肾上腺肿瘤4例;盆腔肿瘤9例。在进行研究对象的选择过程中需要遵循以下标准:纳入标准:(1)所有研究对象对本次研究知情同意且签署《知情同意书》;(2)患者无其他重大精神疾病,有正常的交流沟通能力。排除标准:(1)排除在实际检查过程中对各项检查配合程度低的患者;(2)排除对本次研究过程中所使用的造影剂有不适应症的患者;(3)排除患有其他重大脏器疾病患者。

1.2检查方法

以磁共振成像设备开展多期增强扫描检查[2]。以钆喷酸葡胺作为检查对比剂,使用剂量以患者的体质为基础参考标准(0.25ml/kg),使用高压注射器进行对比剂注射,注射过程中将注射速度保持在2.5ml/s。对患者的腹部使用动脉期、静脉期、平衡期、延迟期四期扫描,采集图像的过程中叮嘱患者进行屏气。

1.3图像分析

采用美国通用GE1.5T磁共振成像设备进行增强扫描检查,完成基础图像采集之后应用增强减影后处理软件开展图像处理,最后在PACS阅片终端上显示。图像分析的过程中由3位以上高年资的医师进行图像分析,最终结果需三人结论一致,尤其是要重视肿瘤是否强化、强化范围、强化程度等数据分析,为后期手术方案的制定提供基础图像数据,见表1。

2、结果

2.1肿瘤类型分析

所有患者均开展超声引导穿刺活检或者是手术病理确诊,包含8例盆腔肿瘤,8例肝脏肿瘤,4例肾脏及肾上腺肿瘤;肝细胞合并出血的有5例,肝细胞癌微波消融治疗的有3例;4例肾脏及肾上腺肿瘤中2例为肾上腺皮质腺癌合并出血,2例为囊性细胞瘤;8例盆腔肿瘤中4例为子宫平滑肌瘤,2例为黄体血肿,2例为巧克力囊肿。

2.2MRI增强图像及增强减影图像分析

本次检查20例肿瘤患者的T1W1及T1W1-fs均表现为高信号,常规增强图对5例强化较为明显的肿瘤可以作出判断,增强减影后图像能够对20例肿瘤作出判断,为手术方案的制定提供了基础依据。虽然常规的MRI虽然能够明确诊断,但是在T1WI-fs高信号影的影响之下难以对强化范围予以明确。

3、讨论

腹盆腔肿瘤的主要表现为盆腔肿块[3]。腹腔恶性肿瘤包括的内容很多,其中主要恶性肿瘤集中在消化系统,泌尿系统之中。在消化系统疾病中,又包括肝胆道胰腺系统,和消化道系统恶性肿瘤两大类别。主要包括:原发于肝脏的原发性肝癌,胆管细胞癌,胆囊癌,壶腹部恶性肿瘤,胰腺癌等等。磁共振检查是发现腹盆腔肿瘤后根据实际情况制定治疗方案的基础前提,磁共振影像的清晰度对后期治疗效率有着直接影响。

3.1MR增强减影技术在腹盆腔肿瘤中的诊断价值

在腹盆腔肿瘤检查过程中,MR增强减影技术能够为个别直肠癌、胃癌、肝癌的用药提供重要参考依据,曾经有学者同具体的研究证明MR增强减影技术在实际的应用过程中对于提升肝脏小结节检测的准确性有积极性的作用。本次研究过程中以本院收治的20例腹盆腔肿瘤患者作为研究对象,MR血管造影技术具有效率高、操作便捷的特点,能够为治疗方案的制定提供准确的图像数据,在使用过程中要遵循以下注意事项:增强前后被检查部位的位置要保持高度一致,这样才能保证减影图像的质量,因此,对此类病例进行MRI平扫及增强检查时,需要尽量控制呼吸、心跳和胃肠蠕动的影响,为检测数据精准性提供基础依据的同时避免因为配合失误造成二次检查等不良现象,浪费患者时间的同时增加了医疗成本[4]。

3.2MR增强减影技术的常规临床应用

MR增强减影技术是一种在磁共振后进行图像处理的技术,其主要是借助于增强之后的图像与同序列增强欠的图像开展层面递减,减去非增强组织的同时,强化保留所需显示的组织,提升成像效果的同时为治疗方案的制定提供更加具体的图像数据。MR增强减影的基础技术特点是在使用过程中不需要额外的增加硬件设备,与常规检查相比较,检查时间和检查费用之间的变化差异小,降低了患者的经济负担。增强前后被检查部位位置需保持高度一致是MR增强减影技术的关键所在,有利于确保减影图像质量,开展该类病例MRI增强及平扫时,应尽可能的减少胃肠蠕动、心跳及呼吸对于检查结果的影响,检查前要叮嘱患者屏息检查。

现阶段为了提升治疗效率,在治疗过程中医生会通过专业检查技术和专业治疗技术的应用来提升治疗效率,MR增强减影技术作为在实际使用过程中应用效果良好的技术,应用于腹盆腔肿瘤治疗的同时也进行了其他部位的应用研究,目前有据可查的研究主要有中枢神经疾病、乳腺疾病、骨骼肌肉系统疾病等疾病研究。通过对实际的应用效果分析可知MR减影增强技术在图像显现方面优于传统技术,可以通过图像分析对患者的具体情况有着进步一的了解,可以根据患者病变位置的特点针对性的制定相关的治疗方案。与传统技术相比较,MR增强减影技术在实际的应用过程中可以完全消除患者病灶周围的干扰组织。医生在治疗过程中可以更加生动形象的向患者及患者家属进行治疗方案的原理解释和原则解释,增加患者对自身疾病认知程度的同时提升患者的的治疗依从性,为后期的治疗效果提供保障。

综上所述,在腹盆腔肿瘤诊断过程中对于磁共振增强减影技术的应用效果显著,能为T1WI及T1WI-fs高信号的腹盆腔占位性病变提供非常有价值的影像学诊断依据,与此同时可以弥补传统检查过程中T1W1图像中存在的不足,是诊断和制定腹盆腔肿瘤治疗方式的基础依据,值得在临床中推广应用。

表1MR增强图像与增强减影图像的检查效果对比

参考文献：

[1]丁可,刘满荣,黄瑞岁.磁共振增强减影技术在腹盆腔肿瘤诊断中的临床应用[J].海南医学,2018,29(21):93-96.

[2]李晓青,文明,路彦斌.腹部磁共振弥散加权成像(DWI)技术在对肝脏良､恶性肿瘤鉴别中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(6):96-97.

[3]贠红雨,刘海涛,吴琼.旋转数字减影血管造影与磁共振血管造影在动脉瘤诊断中的应用对比[J].现代肿瘤医学,2019,27(5):149-152.

[4]康群凤,郭惠平.聚焦解决模式在腹部动态增强磁共振检查患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2019,38(18):2950-2953.

郭明建.磁共振增强减影技术在腹盆腔肿瘤诊断中的应用[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):77-79.