首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 中医基础理论论文 > 中药熏洗+穴位按摩治疗颈椎病临床观察

中药熏洗+穴位按摩治疗颈椎病临床观察

2022-06-28 141 上传者：管理员

摘要：目的分析联合中药熏洗与穴位按摩用于治疗颈椎病的效果。方法回顾性分析南昌市洪都中医院2019年9月—2020年9月收治的83例颈椎病患者的临床资料，将采用中药熏洗治疗的41例患者列入甲组，将采用中药熏洗联合穴位按摩治疗的42例患者列入乙组，对比2组临床疗效、疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果治疗6h、24h、72h后，乙组VAS平均评分均低于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）；乙组治疗总有效率为92.86%（39/42），高于甲组的75.61%（31/41），差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药熏洗联合穴位按摩治疗颈椎病有助于缓解患者的疼痛，疗效显著。

关键词：
中医综合疗法
中药熏洗
局部经络反应
穴位按摩
颈椎病
加入收藏

颈椎病是一种以椎间盘退行性病理改变为基础的疾病。随着生活方式的改变，长期低头、伏案工作人群增多，颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势[1]。西医通常采用非甾体类抗炎药、肌松药、镇静剂等帮助患者缓解颈部僵硬、疼痛等症状，虽然疗效确切，但药物不良作用较大；手术是治疗该病的另一重要方法，其虽然能够彻底改善颈椎病症状，但创伤较大，主要适用于经保守治疗无效的患者[2]。近年来，中药熏洗、穴位按摩等中医疗法在颈椎病中的应用效果越来越受到医师及患者的关注，中药熏洗的热药效应有利于促进血液循环、肌肉松弛，在特定的穴位经络上按摩可引起局部经络反应，可疏通经络、调和气血。本文就联合中药熏洗与穴位按摩治疗颈椎病的效果展开探讨，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析南昌市洪都中医院2019年9月—2020年9月收治的83例颈椎病患者的临床资料。根据患者采用的治疗方法将其分为2组。甲组41例患中，神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病分别为28例、4例、6例、3例；男23例，女18例；年龄30～74岁，平均（47.48±8.74）岁。乙组42例患者中，神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病分别为27例、5例、6例、4例；男23例，女19例；年龄33～71岁，平均（47.14±8.04）岁。2组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：经X线检查确诊为颈椎病者。排除标准：骨密度测定显示骨质疏松。

1.3 治疗方法

甲组采用乌头汤加减进行颈部熏洗治疗：取川芎、红花、黄芪、炙甘草、白芍各30g，麻黄、川乌、牛膝、鸡血藤各15g，研磨成粗粉备用；采用BX-200型中药熏蒸仪（豫械注准20192200417，生产企业：河南博恩医疗新技术有限公司），将上述药粉放入治疗仪药袋中，加水后调节温度为40～50℃，以患者感到温热为宜，防止烫伤，持续熏洗约30min，每日1次；熏洗过程中若患者出现明显不适，则停止治疗。疗程14d。

在上述基础上，给予乙组患者穴位按摩：嘱患者取俯卧位，在按摩部位铺垫治疗巾，沿颈部两侧膀胱经采用一指禅法自上而下反复按摩，以平推法按摩大椎穴、颈夹脊穴，以按法由轻而重按摩风府、天宗、风池穴；用拇指、食指和中指相对用力，提捏肩井穴；食、中、无名指并拢，三指螺纹面着力于手三里、曲池、合谷穴进行揉按；最后叩击患者双肩穴。以上每个按摩动作均重复4遍，每日治疗1次，疗程14d。

1.4 观察指标及疗效评定

分别于治疗前及治疗6h、24h、72h后，采用疼痛视觉模拟评分法（VAS)[2]对患者的疼痛程度进行评估。VAS将疼痛程度分为10个等级，以数字“0～10”一一对应，分数越高，表示疼痛越剧烈。

根据《中医病证诊断疗效标准》[3]中的相关要求，拟定本次研究疗效评定标准：颈部僵硬疼痛、头痛眩晕、上肢麻木等临床症状彻底消失，肢体肌力恢复正常，无肢体功能障碍，为显效；颈部僵硬疼痛、头痛眩晕、上肢麻木等临床症状明显改善，肢体肌力基本恢复正常，为有效；临床症状无改善，或病情加重，为无效。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件计算此次研究数据，计量资料采用表示，予以t检验；计数资料以率（%）表示，予以x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 2组患者VAS评分对比

治疗前，2组VAS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；乙组治疗6h、24h、72h后的VAS平均评分均低于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者临床疗效对比

乙组治疗总有效率92.86%(39/42）高于甲组75.61%(31/41），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3、讨论

药物治疗、手术治疗是以往临床治疗颈椎病的常用方法，虽然疗效较为确切，但不良作用较大。颈椎病属于中医学中的“痹证”范畴，中医理论认为该病的发生与外伤、气血亏虚、风寒湿邪入侵所致的经络阻滞有关，因此主张以疏通经络、行气活血为治疗原则。

本研究结果显示，乙组治疗6h、24h、72h后的VAS平均评分均低于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），该结果表明联合中药熏洗与穴位按摩治疗颈椎病有助于减轻患者的疼痛。

中药熏洗集中了中医药疗、热疗、汽疗、中药离子渗透疗法等多种功能，融热度、湿度、药物浓度于一体，因病施治，药物对症，通过可调式中药熏蒸治疗方法，采用电脑控制的中医理疗，直接对中药进行蒸煮，弥补了以往需要先将中药煎煮成液体的繁复过程。中药熏洗以对流和传导的方式将源源不断的热药蒸汽直接作用于人体，能够扩张局部及全身血管，不仅可促进体表组织的血液循环，改善皮肤的吸收作用，还可促进汗腺的大量分泌，加速皮肤的新陈代谢。同时，熏洗药物中逸出的中药粒子（为分子或离子）作用于体表可直接产生杀虫、杀菌、消炎、止痒、止痛等功效，或经透皮吸收人体通过激发组织细胞受体的生物化学过程发挥药疗作用，进而消除病灶、减轻疼痛[4]。穴位按摩是一种以经络腧穴学说为基础，以中医推拿按摩等手法为主要施治方法的中医治疗手段，通过刺激末梢神经，促进血液、淋巴循环及组织间的代谢过程，以协调各组织、器官间的功能，使机能的新陈代谢水平提高。因此，联合中药熏洗与穴位按摩能够有效促进颈椎病患者的局部血液循环，减轻疼痛。本研究中，乙组治疗总有效率高于甲组（P<0.05），该结果表明联合中药熏洗与穴位按摩在颈椎病的治疗中具有显著的疗效。本研究采用乌头汤对患者进行颈椎局部熏洗，方中麻黄通阳行痹；川乌祛寒逐湿；白芍、甘草开痹而通血脉，使阴阳宣通，气血畅行，使寒湿之邪微微汗解且减低川乌毒性；黄芪益气固卫，且防麻黄发散太过；牛膝、川芎、红花、鸡血藤长于活血通经、散瘀止痛、引血下行。诸药配伍，有温经散寒，舒筋止痛之效。现代药理研究证实[5]，乌头汤乙醇提取液能抑制炎症早期的血管通透性，增加和渗出，也能抑制毛细血管增生和纤维母细胞增生，减缓肉芽组织生长。肩井、风池、大椎、风府等是中医治疗颈部疾患的常用腧穴[6]。中医认为，督脉之气在风府穴吸湿化风，刺激此处穴位可起到散热、吸湿的作用；风池穴归属足少阳胆经，为手足少阳、阳维之所会，胆经气血在此穴位吸热后化为阳热风气，按摩风池穴可起到疏风解表、清头明目、通利官窍之功效[7,8]。因此，中药熏洗联合穴位按摩有利于颈椎病患者缓解颈部僵硬、疼痛等症状，进而提高疗效。

综上所述，中药薰洗联合穴位按摩治疗颈椎病有助于缓解患者的疼痛，疗效显著。

参考文献:

[1]姚磊,赵满,白鹏.针刺阿是穴配合颈肩部推拿治疗中青年颈型颈椎病[J].吉林中医药,2018,38(9):1101-1103,1116.

[2]高志群.火疗配合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的效果观察及VAS评分影响分析[J].当代医学,2020,26(18):122-123.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.

[4]席世珍,范亚朋,李新生.仰卧角度牵引联合中药熏洗治疗颈型颈椎病的疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2020,40(4):494-497.

[5]张彬,池科德,吴俊哲,等.中药息晕方联合旋提手法治疗椎动脉型颈椎病眩晕的疗效观察[J].广州中医药大学学报,2020,37(10):1860-1864.

[6]孙奎.魏福良采用辨病､辨经､辨证取穴治疗颈椎病经验[J].安徽中医药大学学报,2020,39(5):39-41.

[7]周晓红,郑剑南,彭锐,等.中药按摩配合颈痛颗粒内服治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2019,21(1):81-84.

[8]官爱玲,丁雪梅.自拟温阳通络方联合穴位贴敷治疗颈椎病疗效观察[J].四川中医,2019,37(8):156-158.

文章来源：叶青华,汪海燕,张一沛.中药熏洗+穴位按摩治疗颈椎病临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(13):112-114.