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火龙罐疗法治疗高血压合并颈性眩晕的临床疗效

2020-09-18 1709 上传者：管理员

摘要：目的：观察火龙罐疗法治疗高血压合并颈性眩晕的临床疗效。方法：采用回顾性分析方法，选择高血压合并颈性眩晕患者共60例，分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上予火龙罐疗法治疗，比较两组患者治疗后眩晕疗效与血压，治疗前后PSV、EDV、RI、PI水平变化。结果：观察组眩晕总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗后，两组患者的PSV、EDV水平均较治疗前提高(P<0.05),RI、PI水平均较治疗前降低(P<0.05)，且观察组治疗后的PSV、EDV水平高于对照组(P<0.05),RI、PI水平低于对照组(P<0.05)。观察组收缩压、舒张压均优于对照组(P<0.05)。结论：火龙罐治疗高血压合并颈性眩晕临床疗效肯定，值得临床推广。

关键词：
中医治疗
疗效
超声检查
颈性眩晕
高血压眩晕
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高血压为心血管病症，属中医学头疼、晕眩范畴[1]，临床发病率高，主要表现为眩晕，引起高血压眩晕症状原因很多，例如饮食习惯改变、生活水平变化等[2]。我国人口逐渐老龄化，现年轻人常长时间使用电脑、手机，长期处于低头，头颅重心将前移，在屈曲的力矩作用下颈椎会出现后凸畸形，导致颈椎病发病率逐年上升，给患者的生活、工作造成严重影响。颈性眩晕发作时会引起血压发生较大幅度波动，从而给高血压病人带来较大威胁。因此，探讨安全有效的治疗方法具有重要的意义。目前治疗方法主要包括神经阻滞治疗、药物、按摩针刺治疗、推拿、理疗及外科手术等，以保守治疗为主，但是疗效都不十分肯定[3]。本研究将火龙罐疗法应用于高血压合并颈性眩晕，患者眩晕症状及血压改善，现具体报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析方法，选择高血压合并颈性眩晕患者共60例，分为观察组和对照组各30例。观察组男12例、女18例，年龄33～68(42.40±9.35）岁，病程14～96(60.30±21.20）月；对照组男14例、女16例，年龄31～69(41.23±10.12）岁，病程13～96(58.40±22.50）月。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

(1)参照2010年《中国高血压防治指南》[6,7]诊断标准：24h≥140/80mmHg，白天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHg。(2)参照《中国颈椎病诊治与康复指南》[4]：影像显示具有颈椎小关节的错位、脊髓受压、颈椎间盘突出等退行性变；经颅彩色多普勒示椎-基底动脉供血不足；并排除血液病、小脑性眩晕、梅尼埃病、脑动脉硬化、椎动脉V1和V3段供血不全、颈内肿瘤与神经官能症。主诉以眩晕或头晕为主，发作的间歇期时会有跌倒或欲跌感；伴有颈项部疼痛，也可合并失眠、呕吐、恶心、耳鸣、耳聋等不适，旋颈试验阳性；

1.3 纳入标准

符合高血压诊断标准，同时符合颈源性眩晕的诊断标准；20～70岁，男女不限；病程>1年；取得患者的同意，并签署知情同意书；能配合随访治疗。

1.4 排除标准

排除颈肩背部皮肤破损患者；排除女性患者怀孕或哺乳期；排除严重原发性疾病不能控制者，如合并内分泌系统、心、脑血管、肝、肾、造血系统等；排除精神病患者或智力障碍不能配合者；排除颈部有外伤或骨折的患者；排除感觉障碍的患者

1.5 治疗方法

对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采用火龙罐疗法。科室成立火龙罐疗法小组，小组设1名组长，对资深责任护士进行培训，统一进行火龙罐疗法培训，并进行考核，过关即可进行操作。

1.5.1 常规治疗

常规治疗护理，包括耳穴qd、沐足治疗qn，常规口服治疗，饮食指导等。

1.5.2 火龙罐疗法

在常规治疗基础上运用火龙罐疗法，选取部位为颈部，重点穴为双侧颈椎夹脊穴和风池、风府、大椎，选取小号火龙罐（备案号：闽厦械备20180337号），每次放置专配小号艾条，检查罐口无破损后，把定制的蕲艾柱置于罐体内并将其表面充分点燃，治疗区涂上适量精油，在颈部采用灸、推、刮、点、揉、摩、运、拨法治疗，结束后4小时内避免冲凉、接触冷水冷饮等。每次治疗约30min，每天一次，共治疗7天。

1.6 观察指标

治疗前与疗后7天两组患者多普勒超声PSV、EDV、RI和PI，眩晕疗效以及每日三次定时血压。

1.6.1 眩晕疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[4]判定。痊愈：患者无眩晕；显效：患者的大部分不舒适症状和体征都消失，并且有部分症状比以前有明显减轻；有效：患者的小部分不舒适症状比之前有所改善；无效：患者的症状在治疗后较治疗前没有改善。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.6.2 超声检查

检测患者椎-基底动脉供血情况。治疗前、治疗后1周分别检测1次。记录患者的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。

1.6.3 血压疗效判定标准

显效：患者的舒张压降低10mmHg，并且可降至正常水平，或患者的舒张压并没降至正常但降低大于或等于20mmHg；有效：患者的舒张压降低小于10mmHg，并且可降至正常水平，或患者舒张压降低10～19mmHg，但是没达到正常水平或患者的收缩压比治疗前有下降30mmHg以上；无效：不能达到以上标准者。

1.7 统计分析

计量资料以均值加减标准差表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验，自身前后对照均值比较采用配对t检验。无序计数资料以频数（f）、构成比（P）表示，采用χ2检验；均由SPSS19.0软件进行数据处理。两样本等级资料比较，采用Ridit分析检验，由DPS7.05进行数据处理。以α=0.05为检验水准。

2、结果

2.1 眩晕疗效比较

观察组总有效率（93.3%）高于对照组（73.3%),P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1两组患者眩晕临床疗效比较

2.2 PSV、EDV、RI、PI变化比较

治疗前，两组患者的PSV、EDV、RI、PI水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的PSV、EDV水平均较治疗前提高（P<0.05),RI、PI水平均较治疗前降低（P<0.05），且观察组治疗后的PSV、EDV水平高于对照组（P<0.05),RI、PI水平低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组患者治疗前后PSV、EDV、RI和PI变化比较

2.3 血压比较

观察组收缩压、舒张压均优于对照组（P<0.05）。见表3。

表3两组患者血压比较

3、讨论

颈性眩晕及高血压病均属于祖国医学“眩晕”范畴，临床上辨证以本虚标实者多，实证多由风、火、痰、瘀等阻滞经络、气血运行不畅而形成。国内外的研究表明，松解颈项部肌肉的紧张与僵硬，对颈性眩晕症状有良好的缓解作用。

本研究中火龙罐为最新制作的中医治疗工具，由玄石砂银熔于一体，梅花瓣口，罐内放置特制的艾条，与普通艾相比，普通艾燃烧温度最高才90°，此艾燃烧能使罐内温度高达800°，被称为三味真火，具有药力峻，火力猛，渗透力强的特点，有温通调补功效。另外火龙罐疗法融了各种中医手法，打破以往单一手法，将灸推、刮、点、揉、摩、运、拨法结合在一起，作用部位在颈部，可以松解颈项部肌肉的紧张与僵硬。另外火龙罐疗法具有祛通经活络、使气血运行通畅，打通经络改善心脑供血、平衡脏腑气机调节神经机能等作用。本研究中重点穴风池穴可祛风散寒，是祛风之要穴，风池穴属足少阳胆经，作用于此穴可以调整患者阴阳平衡，还可以醒脑开窍，畅通脑部血流脉络气血，选大椎发挥其解表散寒祛风之功，解其头项强痛，风府通利机关、祛风开窍，可解眩晕。另外，火龙罐作用于颈夹脊穴可缓解颈肩部周围紧张的肌肉，减少交感神经的刺激，还能让颈动脉扩张，从而改善患者脑部血流，还可以改善椎动脉血流动力学，刺激颈夹脊穴还有生精益髓、调节腑气之效[5]。大量临床研究及实验研究已经肯定了艾灸治疗高血压的良好疗效，而且其机制又是多方面、多环节、多水平的调整作用，火龙罐也是艾灸疗法的一种，另外颈性眩晕症状的缓解同时也对血压有缓解，故该疗法在高血压合并颈性眩晕能取得满意疗效，是一种简单易行、操作方便、操作方法众多、治疗安全、无毒副作用的治疗方法。

椎-基底动脉系统又称后循环，由双侧椎动脉、基底动脉、大脑后动脉及其分支组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓，由于动脉硬化、栓塞等各种原因，引起后循环对内耳、脑干、小脑等区域供血降低，出现眩晕等症状。B超检测从脑血流的角度，阐明治疗效果，方便疗效评价，为临床诊疗工作提供了极大便利。其原理为利用低频、脉冲多普勒超声检测颅内脑底大动脉血流速度，具有无创、实时血流监控、检查费用低、容易重复，可以评价颈性眩晕改善的程度。

综上所述，火龙罐疗法在高血压合并颈性眩晕疗效明显，值得临床运用。

参考文献：

[1]王庆.天麻钩藤饮辅助治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].医学信息,2016,29(13):72-73.

[2]孙海霞.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床效果观察[J].内蒙古中医药,2016,35(9):36-36.

[3]王健,孙胜,杨传东,等.保守治疗颈性眩晕的研究进展[J].现代生物医学进展,2016,16(7):1354-1357.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.

[6]国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室,基层高血压管理专家委员会.国家基层高血压防治管理指南[J].中国循环杂志,2017,32(11):1041-1048.

[7]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中国医学前沿杂志,2011,3(5):42-93.

欧慧萍,陈静薇,彭静,邓燕妹.火龙罐疗法治疗高血压合并颈性眩晕的临床疗效[J].按摩与康复医学,2020,11(20):64-65+80.

基金:广东省中医药局科研项目(NO.20171100).