首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 中医基础理论论文 > 基于数据挖掘的含藏药白狼毒方剂用药规律研究

基于数据挖掘的含藏药白狼毒方剂用药规律研究

2024-01-04 65 上传者：管理员

摘要：目的:基于数据挖掘法研究含藏药白狼毒方剂用药规律，为临床规范药用、新组方思路提供参考。方法:从藏医药著作中搜集明确含有白狼毒的方剂，利用Microsoft Excel 2019及中医传承计算平台(TCMICS 3.0)软件，分析含藏药白狼毒方剂中高频药物、主治疾病及药物关联规则等。结果:从《藏医药方剂大全》等藏医药著作中搜集到含藏药白狼毒方剂119首，涉及单味药材共有190味，其与白狼毒配伍频次较高的有诃子(72/119)、大狼毒(66/119)、麝香(48/119)、巴豆(41/119)、穗序大黄(40/119)、藏菖蒲(38/119)等；主治疾病共有40种，主要有瘟疫病、黄水病、消化不良病等病种；基于Apriori算法，关联规则分析，得出频次较高的核心药物组合有诃子→白狼毒、大狼毒→白狼毒、麝香→白狼毒等。结论:藏药材白狼毒味苦、性温，与清热、消炎、干黄水、胃温消食、治疗瘟疫病类药材配伍使用频率较高。组方配伍中苦味药占比较高，具有治赤巴作用，可凉温兼顾配伍使用。药味苦、辛相辅，味的十七效药性值中凉、钝、轻、糙占比较高，凉、钝对应治疗赤巴病热、锐的特性，因此多用于三因中赤巴偏盛的瘟疫病，体现了藏医味性化理论对传统藏医药组方配伍理论的重要指导。

关键词：
塔努
方剂
白狼毒
药用规律
藏药
加入收藏

藏药白狼毒用药历史悠久，其具有泻下、催吐、止痛的功效，主治消化不良病、森乃病、黄水病、伤口溃烂等疾病。据《月王药诊》[1]记载，白狼毒为泻药，主治一切肺病。《晶珠本草》[2]记载，白狼毒与狼毒峻泻寒热。白狼毒种类分为夏玛杜尔齐、至恰达、古达热三种。其夏玛杜尔齐根皮呈红色；至恰达根呈白色且油脂量较多；古达热根部硬且叶少。西藏主要以古达热为原植物进行药用。《藏药晶镜本草》[3]载：白狼毒(Euphorbia fischeriana Steud.)藏语名称为杜尔齐，狼毒大戟属大戟科，多年草本植物，味苦、涩、化味苦、性温，具有毒性，需炮制，才能药用。白狼毒主产于西藏林芝、波密、洛隆等地，主要以根入药，具花、叶、果实、根横切均能流出乳汁的特征。白狼毒是藏成药二十五味商陆丸、驱虫丸、十味沉香丸、齐米加味白药丸等主要药物之一。研究表明，白狼毒的主要化学成分有二萜类、苯乙酮类鞣质和酚酸类等，具有抗肿瘤、抗病毒、抗菌、抗炎、催泻等药理作用[4]。目前，有关白狼毒化学成分、含量测定、鉴别等方面的研究较多，但该药材在藏医药著作中的用药规律研究较少，且该药与塔努(大狼毒)在藏医学中运用广泛，因此利用数据挖掘方法分析含藏药白狼毒方剂的用药规律，以期为临床规范药用、新组方思路提供参考。

1、研究方法

1.1 收集资料、规范、录入与核对

检索《藏医药方剂大全》[5]等藏医药著作，共收集到含藏药杜尔齐方剂121首，排除重复及不完整方剂，得到119首含藏药杜尔齐的藏药方剂。将119首藏药方剂中的每味药材、方剂功效以《藏药晶镜本草》《卫生部药品标准·藏药(第一册)》[6]为标准进行规范，并录入Microsoft Excel2019,构建数据库。排除一药多名、一名多药等因素，例如：“杂卡”“一梦”统一规范为“以梦”(长花铁线莲);“噶墨乃”“它奴”统一规范为“它奴”(大狼毒)。功效与疾病名称以《四部医典》[7]为标准进行规范，例如：将“疫病”“天花”“肠绞痛疫病”“喉蛾痈疽”统一规范为瘟疫病。为保证数据的准确性，由专人负责录入统一规范的数据并核对校正。

1.2 数据分析

运用Microsoft Excel 2019 软件，分析含藏药白狼毒方剂中高频药物及主治疾病等的频次，并构建藏药矩阵。应用中医传承计算平台(TCMICS 3.0)软件，利用Apriori算法，分析含藏药白狼毒方剂中各单味药材之间的关联规则、配伍规律。

2、结果分析

2.1 药物频次分析

通过高频药物频次统计可知，119首含藏药白狼毒方剂涉及单味药材共计190味。其中，与藏药白狼毒配伍使用频数≥15的药物共有25味，主要为诃子(72/119)、大狼毒(66/119)、麝香(48/119)、巴豆(41/119)、穗序大黄(40/119)、藏菖蒲(38/119)、硇砂(38/119)等。见表1。

表1 含藏药白狼毒方剂常用药物的频数分析

2.2 含藏药白狼毒方剂药物的味性化分析

基于藏医药味性化理论，对频数≥8的38个单味药材进行味性化分析发现，白狼毒在藏医方剂中与苦味类药材配伍使用频次较高，其次为甘味、辛味、酸味、咸味等。在三化味中，苦化味使用频次较高，药物药性值中以凉、钝、轻、糙为主。白狼毒主要与凉性药物配伍，也与温性药物配伍，体现了藏药白狼毒凉温兼顾的药用规律。见图1、图2。

图1 含藏药白狼毒方剂高频药物六味统计(频次≥15)

图2 含藏药白狼毒方剂高频药物三化味统计(频次≥15)

2.3 主治疾病频次分析

通过主治疾病频次分析可知，119首含藏药白狼毒方剂主治疾病共计40种，其中频次≥5次的疾病有8种，主要为瘟疫病(28)占总病种的29%,黄水病(16)占17%、消化不良病(12)占13%、赤巴病(9)占9%、热症病(9)占9%。藏药白狼毒多主治热性相关疾病，与其他药物配伍形成药方后大多用于治瘟疫病。见图3。

图3 含藏药白狼毒方剂主治疾病频次分布

2.4 含藏药白狼毒方剂核心药物组合分析

基于Apriori算法分析含藏药白狼毒方剂的关联规则，支持度最小设置为≥20%、置信度最小设置为≥90%可得，与藏药材白狼毒配伍常用的核心药物组合(频次≥30)有15项，其中，有10项两味药组合，5项三味药组合，频次较高的药对有诃子→白狼毒(67)、大狼毒→白狼毒(66)、麝香→白狼毒(44)、大狼毒，诃子→白狼毒(43)(见表2)。藏药材白狼毒常与具有清热解毒、驱虫、祛瘟、消炎、祛痛、胃温消食、开胃等功效的药材配伍，如诃子、大狼毒、麝香、巴豆、穗序大黄、藏菖蒲等(见图4)。三药材组合(大狼毒，穗序大黄→白狼毒)是驱虫丸的基础方，也是常见的三峻泻药。藏药材白狼毒以臣药形式调和诸药，使全方更好发挥治疗寒热疾病、催吐、驱虫等作用。

表2 含藏药白狼毒方剂核心药材组合分析(支持度20%,置信度90%,频数≥30)

图4 含藏药白狼毒方剂中常用药对网络

2.5 含藏药白狼毒方剂主治疾病用药规律分析

运用Apriori算法分析含藏药白狼毒方剂主治疾病频次较高的前3个疾病用药规律，依次为瘟疫、黄水、消化不良病。

2.5.1 瘟疫病

瘟疫病属于传染性疾病，藏医学认为各种疾病由外缘诱发而致使内因龙、赤巴、培根紊乱而发病，瘟疫病亦是如此。据《四部医典》[7]7]热症的总治法记载：“没有时令病邪的外缘，就不会引起疫热症”,说明外在的反常条件致使内在的三因紊乱，因此防治外界因素扰乱尤为重要。瘟疫病通常伴有髋部和腰骶部疼痛、汗流浃背、舌边尖红且干燥、干呕、谵语，有时身体颤抖、体表高热等症状，藏医学常用清热解毒、抗菌、抗感染药物治疗。利用Apriori算法分析含藏药白狼毒方剂治疗瘟疫病的关联规则，支持度设置为15%、20%、25%,置信度设置为90%发现，当支持度为20%时，含藏药白狼毒方剂治疗瘟疫病药物关联性较明显(见图5)。其核心组合为白狼毒、大狼毒、麝香配伍藏红花、诃子、穗序大黄、江孜乌头等，具有清热、解毒、消炎、祛瘟等功效的药物配伍联用可治疗瘟疫病。

图5 含藏药白狼毒方剂治疗瘟疫病的核心药物组合网络

2.5.2 黄水病

藏医学黄水病包括寒性黄水与热性黑黄水病，临床上常用干黄水、消炎的药材。利用Apriori算法分析含藏药白狼毒方剂治疗瘟疫病的关联规则，支持度设置为35%、40%、50%,置信度设置为90%发现，当支持度为30%时，含藏药白狼毒方剂治疗黄水病的药物关联性较明显(见图6)。其核心组合为白狼毒、大狼毒、诃子配伍麝香、硇砂、穗序大黄等，具有干黄水、消炎等功效的药材配伍联用主治黄水病。

图6 含藏药白狼毒方剂治疗黄水病的核心药物组合网络

2.5.3 消化不良病

藏医学消化不良是因三胃火功能减退或异常，致使食物不能及时消化、分解、代谢，即消化不良病。藏医学常用胃温益火、散寒消食、舒肝健胃类药物治疗消化不良病。利用Apriori算法分析含藏药白狼毒方剂治疗消化不良病的关联规则，设置支持度为30%、40%,置信度为90%发现，当支持度为30%时，含藏药白狼毒方剂治疗消化不良病的药物关联性较为明显(见图7)。其核心组合为白狼毒、大狼毒、硇砂配伍藏菖蒲、碱花、硼砂等，具有除湿健胃、消积、消食、润肠通便类功效的药材配伍联用主治消化不良病。

图7 含藏药白狼毒方剂治疗消化不良病的核心组合网络

3、讨论

据藏医药典籍《四部医典》[7]记载，杜尔齐(白狼毒)与塔努(大狼毒)能峻泻一切寒热疾病。通常杜尔齐与塔努易混淆，不易区分。杜尔齐主要生长于沙量较多处，其根部呈圆柱形，表皮呈淡紫色至深紫色，粗糙，尖端大，上部有呈球形的茎的残迹；下部细小，表面有纵沟、横沟、皮孔和灌丛，坚硬而不易折断，横切面表面覆盖大量白色乳汁。藏药杜尔齐具有毒性，因而药用之前必须进行规范的采收与炮制，每年9-10月份采挖白狼毒根部，采挖根部时既不能把药材刨伤，亦不能让其乳汁渗出。将有毒根皮清洗干净，在温度100 ℃左右的砂锅中稍炒片刻，制成膏剂，才能药用[8]。

本研究收集的119首含藏药白狼毒方剂中涉及到的单味药材共有190味，与白狼毒配伍频次≥15次的高频药材有25味，主要为诃子、大狼毒、麝香、巴豆、穗序大黄、藏菖蒲等，藏医学中白狼毒多与具有清热、解毒、祛瘟、驱虫、消炎、祛痛、消食等功效为主药的药材配伍联用。

基于藏药味性化理论，对频次≥8的38味高频药进行味性化分析发现，藏药材白狼毒与苦味、甘味配伍使用频次较高。苦味药物能解毒驱虫、开胃，也能治瘟疫病、麻风病、消化不良病、小便干燥、赤巴病等。其次甘味药物能治疗隆赤巴病，并对气管炎、肺痨、中毒症等有效用。含藏药白狼毒方剂高频药物与苦化味配伍使用频次较高，而苦味由水源和风源构成，具有清热降火、消炎作用，因此藏药材白狼毒与驱瘟、消炎、消食、清热类药材配伍较多。药物的十七效中凉、钝占比较高，其凉、钝能够治疗赤巴病的热、锐特性，因此白狼毒与清热、消炎类药材配伍较多。藏药材白狼毒既能与温性药配伍联用，又能与凉性药配伍联用，体现了白狼毒凉温兼用的药用规律，验证了藏药味性化配伍理论在临床药用指导方面的重要意义。

本研究分析结果显示，含藏药白狼毒方剂核心药物组合有诃子→白狼毒、大狼毒→白狼毒、麝香→白狼毒等。其中，诃子有治诸病，调三因的作用，现代研究表明，诃子具有抗菌、抗病毒等多种药理活性[9]。大狼毒主治炎症、皮肤病等，其本身具有一定毒性且有“催泻”作用。据《中华本草·藏药卷》记载：“大狼毒具有消炎止痛的功效，能够主治森乃病。”[10]麝香具有消肿、杀菌、止痛的功效，能够治疗瘟疫病、毒性病等。三项药物组合有大狼毒，诃子→白狼毒；大狼毒，穗序大黄→白狼毒；大狼毒，江孜乌头→白狼毒，其中，据《中华本草·藏药卷》记载穗序大黄：“具有消炎、消化、消肿作用，能够治疗伤口发炎、消化不良、培根病、瘟疫病等。”[10]据《中华本草·藏药卷》记载江孜乌头：“能够主治瘟毒病、黄水病、森乃病，具有消肿、消炎止痛的功效。”[10]藏医药学中白狼毒常与祛瘟、消炎止痛、消肿等功效为主的药材类配伍，体现了方剂配伍之间相辅相成的效用。

从主治疾病的频次分析得出，涵盖40种病种，其中频数≥5的共有8种，主要为瘟疫病、黄水病、消化不良病、赤巴病等。本研究分析结果显示，治疗瘟疫病时藏药白狼毒常与清热、解毒、祛瘟等功效为主的药材配伍使用，如大狼毒、麝香等。治疗黄水病时藏药白狼毒常与消炎、干黄水类功效为主的药材配伍联用，如麝香、硇砂、穗序大黄等。治疗消化不良病时藏药白狼毒常与胃温消食、催泻、润肠通便等功效为主的药材配伍联用，如藏菖蒲、碱花、硼砂等。由此可知，白狼毒与不同药物配伍，可治不同的疾病，这与“异病同治”“同治异病”的理论相符合[11],为治疗相关疾病提供了新思路。

通过分析含藏药白狼毒方剂的药物、主治疾病及关联规则等规律发现，藏药材白狼毒常与大狼毒、麝香、穗序大黄等凉性药材联用；还与巴豆、藏菖蒲、硇砂等温性药材联用，体现了藏药材白狼毒可凉温兼顾配伍使用的特性，能治疗瘟疫病、黄水病、消化不良等疾病，可为藏成药开发及新组方思路提供参考。

参考文献:

[1]佚名.月王药诊[M].毛继祖,马世林,译注.上海:上海科学技术出版社,2012:116

[2]帝玛尔·丹增彭措.晶珠本草[M].北京:北京民族出版社,2005:263.

[3]嘎务.藏药晶镜本草[M].北京:民族出版社,2018:182.

[4]吴起成,尤奋强,丁安伟,等.白狼毒化学成分和生物活性研究进展[J].药学与临床研究,2009,17(2):125-131.

[5]西藏藏医院藏医药研究院.藏医药方剂大全[M].拉萨:西藏人民出版社,2006.

[6]中华人民共和国卫生部药典委员会.卫生部药品标准·藏药(第一册)[M].北京:中国医药科技出版社,1995.

[7]玉妥·云丹贡布.四部医典[M].拉萨:西藏人民出版社,2020:91,40.

[8]格桑顿珠.藏药植物学[M].拉萨:西藏人民出版社,2009:281

[9]杨文娟,泽翁拥忠,张艺,等.基于数据挖掘技术的含诃子藏药组方规律分析[J].中国中药杂志,2017,42(6):1207-1212.

[10]西藏藏医院藏医药研究院.中华本草·藏药卷[M].北京:中国藏学出版社,2007:52,154,274.