职业教育旨在培养高素质技能人才，2019年国务院印发《国家职业教育改革实施方案》肯定了职业教育的重要性[1-2]。教育部印发《关于全面深化课程改革落实立德树人根本任务的意见》强调要聚焦立德树人，推进学校立德树人共同体建设[3-4]。批判性思维也称评判性思维，是个体面临复杂情境时能够灵活运用自身知识储备、精准识别问题并能妥善处理、善于反思并能多维度拆解问题、理性慎思从而做出合理判断的思维方式[5-6]。批判性思维经理论知识积累、临床实践而形成，且受多因素综合影响。目前，涉及立德树人与批判性思维融合的研究较少，缺乏对高职护生批判性思维影响因素的系统研究。既往教学模式已不能很好地适用于护理专业人才培养，如何在高职护理教学实践中培养护生的批判性思维是当前高职护理教育关注的问题。本研究旨在探索立德树人视角下高职护生批判性思维现状，并研究其主要影响因素，为高职护生批判性思维培养提供借鉴和参考。

1、对象与方法

1.1研究对象

运用整群抽样法，选取2020年9月至2021年5月广东省3所高职院校护生为研究对象。纳入标准：全国统招高职护理专业；在籍护生；对本研究知情同意且自愿参与。排除标准：中途退学者；资料收集时未在校或休学；在校学习时间不足半年；因罹患精神疾病等而无法完成调研者。本研究共发放调查问卷1 178份，回收有效问卷1 156份，有效回收率98.13%。

1.2研究方法

1.2.1一般资料

采用问卷调查法，收集研究对象的性别、是否独生子女、家庭居住地、年级、家庭月收入、父亲学历、母亲学历、有无家人从事医疗相关工作、是否主动自愿选择护理专业、是否担任学生干部、有无社团活动经历、有无兼职经历、每日读书时间、是否学习过批判性思维相关课程等一般资料。

1.2.2批判性思维评估

采用评判性思维能力测量表（Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version,CTDI-CV)[7]对护生进行批判性思维评估。CTDI-CV共7个维度，即寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判思维的自信心、求知欲、认知成熟度。各维度均有10个条目，各条目按“非常赞同”（6分）、“相当赞同”（5分）、“比较赞同”（4分）、“一般赞同”（3分）、“不太赞同”（2分）、“非常不赞同”（1分）的标准计分，各维度评分范围为10～60分，CTDI-CV量表总分70～420分。批判性思维评估结果倾向性分类为正性批判性思维（各维度评定分值>40分或评定总分>280分）、批判性思维特质意义不明（30分<各维度评定分值≤40分或210分<评定总分≤280分）、负性批判性思维（各维度评定分值≤30分或总分≤210分）。该量表Cronbach′sα系数为0.913。

1.2.3调查方法

通过问卷星编制电子问卷，向高职院校系部领导说明本研究调查目的以及电子问卷填写方法，征得高职院校系部领导同意后组织各班级辅导员培训，再由各班级辅导员用统一指导语向高职护生介绍本研究的调查目的、电子问卷填写注意事项，征得高职护生同意后再由各班级辅导员发放电子问卷二维码，由高职护生自行扫描电子问卷二维码并独立填写和提交。

1.3统计学方法

统计学分析采用SPSS 25.0软件，以P<0.05为差异有统计学意义。计数资料用百分比描述，计量资料符合正态分布时用（±s）表示，采用独立样本t检验、单因素方差分析；采用多元线性回归分析筛选立德树人视角下高职护生批判性思维的主要影响因素。

2、结果

2.1立德树人视角下高职护生批判性思维现状

立德树人视角下高职护生的CTDI-CV总分为（253.69±48.56）分，表明批判性思维特质意义不明。CTDI-CV的7个维度中，分析能力维度得分、求知欲维度得分均>40分，表明呈正性批判性思维；批判思维的自信心维度得分、系统化能力维度得分、开放思想维度得分、认知成熟度维度得分、寻找真相维度得分均>30分且≤40分，说明批判性思维特质意义不明，见表1。

表1立德树人视角下高职护生批判性思维现状

2.2立德树人视角下高职护生批判性思维的单因素分析

是否为独生子女、家庭居住地、家庭月收入、父亲学历、母亲学历、有无家人从事医疗相关工作、是否担任学生干部、有无社团活动经历、每日读书时间等一般资料不同的高职护生CTDI-CV总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；不同性别、年级、是否主动自愿选择护理专业、有无兼职经历、是否学习过批判性思维相关课程的高职护生CTDI-CV总分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2立德树人视角下高职护生批判性思维的单因素分析

2.3立德树人视角下高职护生批判性思维的多因素分析

以CTDI-CV总分为因变量，以性别、年级、是否主动自愿选择护理专业、有无兼职经历、是否学习过批判性思维相关课程为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示，性别、是否主动自愿选择护理专业、有无兼职经历、是否学习过批判性思维相关课程是立德树人视角下高职护生批判性思维的主要影响因素（P<0.05），见表3。

3、讨论

3.1立德树人视角下高职护生批判性思维特质意义不明

高职护生毕业后多从事临床一线护理工作[8-9]，为帮助高职护生在日后从事临床工作时能够妥善处理护理问题、更好地适应护理环境，在高职护生临床教学中除重视理论、实践教学外，也应当重视培养其批判性思维[10-11]。此外，高职院校立德树人的根本任务也要求渗透批判性思维培养。批判性思维能够使高职护生在日后从事临床工作过程中敏锐、警觉地整合信息，勇于质疑，科学且理性地做出临床判断、有效协调各种资源。本研究以立德树人为视角，采用CTDI-CV调查高职护生的批判性思维现状并分析其主要影响因素，以期为日常教学中培养高职护生批判性思维提供参考，引导高职护生能够在日常学习及未来临床实践中主动运用批判性思维，逐渐养成严谨求实的学习和工作态度。本研究结果显示，立德树人视角下高职护生的CTDI-CV总分为（253.69±48.56）分，表明高职护生批判性思维特质意义不明，这提示高职护生批判性思维有较大提升空间。究其原因可能与高职护生专业课程设置、教学方法等有关，且教学阶段侧重理论与实践技能的培养，对高职护生批判性思维培养不够重视。该项结果低于帕孜来提·赛登等[12]报道的新疆医科大学第一附属医院157名实习护生的CTDI-CV总分（287.04±28.61）分及范馨月等[13]报道的某医学院校519名临床医学专业见习阶段本科生的CTDI-CV总分（277.96±35.16）分，不同文献报道结果存在差异可能与目标调查对象群体、教育背景等不同有关。此外，本研究CTDI-CV的7个维度中仅有分析能力维度得分、求知欲维度得分均>40分，呈正性批判性思维，猜测与高职护生的学习负担、就业压力等存在关联。这两个维度得分表明仅有部分高职护生对知识感兴趣，始终保持渴望、求知状态，愿意主动接纳新的理论知识。批判思维的自信心维度得分、系统化能力维度得分、开放思想维度得分、认知成熟度维度得分、寻找真相维度得分均>30分且≤40分，说明高职护生批判性思维特质意义不明。批判思维的自信心维度反映个体对自身运用理性分析能力的自信程度，本研究中高职护生此维度得分并不高，可能是因为多数高职护生习惯被动接受知识、缺乏经验、面临问题时习惯依赖他人等。系统化能力维度能反映个体是否能够有条理、有目标地妥善解决问题，本研究中高职护生此维度得分并不高，可能跟我国高职院校的教育体制有关。开放思想维度能反映个体在面临不同意见时是否存在个人偏见、能够持有宽容态度；认知成熟度维度能反映个体能否先深思熟虑再做出判断、能否理性慎思各种解决问题的方法；寻找真相维度能反映个体在寻找知识的过程中能否持有客观态度，本研究中高职护生此维度得分并不高，猜测与教学模式有关，多数高职院校的教师在教学过程中仍习惯以灌输知识为主，鲜少采用讨论形式，从而造成高职护生习惯被动接受知识而不主动表达自己的观点，即便与自身所持观点完全相反，也不会主动深究。这提示高职院校在职教师授课时要转变教育观念，主动采取开放式教学，重视师生互动，鼓励并给予护生表达自己观点的机会；在教学工作中尽量做到教学相长，主动与高职护生探讨各种问题。

表3立德树人视角下高职护生批判性思维的多因素分析

3.2立德树人视角下高职护生的批判性思维受多种因素影响

3.2.1男性高职护生的批判性思维优于女性

本研究中，与女性高职护生比较，男性高职护生批判性思维更强（P<0.05）。施贵宁等[14]认为女性护生CTDI-CV评分高于男性护生，与本研究结果不一致。汪洋等[15]研究也指出，在社会性别影响下大学教育对男性和女性批判性思维能力增值的效应具有异质性。由此可见，该影响因素存在争议，尚需进一步研究。

3.2.2主动自愿选择护理专业的高职护生批判性思维较强

本研究结果显示，主动自愿选择护理专业的高职护生批判性思维强于非主动自愿选择护理专业的护生（P<0.05），猜测可能是因为主动自愿选择护理专业的高职护生学习动力与积极性更强，对护理专业有深刻的认同感，利于培养批判性思维。建议高职护生主动自愿选择护理专业，而高职院校教师也应当在教学实践中循循善诱，在潜移默化中使护生能对护理专业形成正确认识，热爱护理专业并意识到培养批判性思维的重要性。

3.2.3有兼职经历的高职护生批判性思维较强

本研究中有兼职经历的高职护生批判性思维强于无兼职经历的高职护生（P<0.05），这是因为有兼职经历的高职护生往往能够从书本外掌握知识、开阔视野，在总结经验的过程中培养多角度思考问题的能力，能够包容外界不同声音，进而增强批判性思维能力。因此，可鼓励高职护生在不影响学业的情况下参与兼职，从而提升批判性思维能力。

3.2.4学习过批判性思维相关课程的高职护生批判性思维较强

本研究显示，学习过批判性思维相关课程的高职护生CTDI-CV总分高于未学习过批判性思维相关课程的高职护生（P<0.05）。学习过批判性思维相关课程的高职护生批判性思维较强，可能是因为学习过批判性思维相关课程的高职护生与未学习过批判性思维相关课程的高职护生对批判性思维的重视程度不同。可见高职护生自身应加强对批判性思维的重视，除完成学业外也应利用课余时间主动学习批判性思维相关课程。

3.3立德树人视角下高职护生批判性思维培养策略

根据研究结果提出立德树人视角下高职护生批判性思维的培养策略：（1）高职院校的教师在教学工作中不应单纯灌输知识，要转变教育观念，针对理论教学、实践教学的特点优化教学方法，比如理论教学可采取线上线下混合式教学方法，综合运用典型案例讨论、情景游戏、小组合作等，有意识地锻炼高职护生解决问题的意识与能力，在解决问题的过程中潜移默化地培养批判性思维。而实践课程教学可积极利用反思日记法等，使高职护生在反思中进步。（2）高职院校教育者可通过模拟招聘会等强化高职护生对护理的职业认同感。（3）重视教学相长，营造利于培养高职护生批判性思维的教学氛围，加强高职护生的思维引导，增强其思想包容性，使其能正确对待不同意见。（4）优化教学内容，组织高职院校教师接受批判性思维的有关训练，使高职院校教师能够认识到批判性思维培养并非一蹴而就，重视高职护生批判性思维培养的全程性，教学过程中可单独开设与批判性思维有关的课程，同时也要重视在其他学科教学工作中培养批判性思维，使高职护生能够多角度思考。（5）细化高职护生批判性思维的培养标准以及科学的评价体系。

综上所述，立德树人视角下高职护生的批判性思维特质意义不明、有待提高，主要影响因素有性别、是否主动自愿选择护理专业、有无兼职经历、是否学习过批判性思维相关课程，可根据主要影响因素调整培养策略，以促进高职护生批判性思维提升。然而，本研究局限于省内3所高职院校，缺乏代表性，后续研究应扩大样本量、样本范围，开展多中心大样本研究，以探索有效策略培养高职护生批判性思维；同时，对高职护生批判性思维的影响因素调查尚不完整，未来应完善数据收集，探索是否存在其他影响高职护生批判性思维的因素。

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文章来源:杨源,叶琳,童小珍,等.立德树人视角下高职护生批判性思维现状分析及培养策略探讨[J].卫生职业教育,2024,42(22):81-84.